1、成年男性三三三，五六七 （头颈发部 3面部 3颈部 3， 双手 5双前臂 6 双上臂 7）前后十三下面一 （躯干躯干前 13躯干后 13 会阴 1）屁股捂热得脚气 （双臀 5双脚 7）小腿十三大二一 （双大腿 21双小腿 13） 儿童烧伤面积计算头颈发部 面部 颈部3%3%3%9%1 9%9%(12-年龄)%双上肢双上臂 双前臂 双手7%6%5%9%2 18%18%躯干躯干前 躯干后14%13%9%3 27%27%双下肢双臀 双大腿 双小腿 双足5%21%13%7%9%5 1%46%46%-(12-年龄)%成年女性烧伤面积三三三，五六七 （头颈发部3 面部3 颈部3 ， 双手5 双前臂6 双上
2、臂7）前后十三下面一 （躯干躯干前13 躯干后13 会阴1）小腿十三大二一 （双大腿21 双小腿13） 这三句是一样的，双臀和双脚都是 6% 就这点区别烧伤深度的估计 按国际通用的三度四分法不同深度烧伤的评估要点深度 局部体征 局部感觉 预后（红斑） 仅伤及表皮，局部红肿、干燥，无水疱 灼痛 35天愈合，不留瘢痕浅 伤及真皮浅层，水疱大、壁薄、创面肿胀发红 感觉过敏 2周可愈合，不留瘢痕深 伤及真皮深层，水疱较小，皮温稍低，创面呈浅红或红白相间，可见网状栓塞血管 感觉迟钝 34 周愈合，留有瘢痕 伤及皮肤全层，甚至可达皮下、肌肉、骨等。形成焦痂。创面无水疱、蜡白或焦黄，可见树枝状栓赛血管，皮温
3、低 灼痛消失 肉芽组织生长后形成瘢痕总结： 痛而无水泡是 痛而有水泡是 浅痛而有水泡反应迟钝是 深不痛也没有水泡 有结痂 是度完整红剧疼敏感升高浅度易剥脱红湿润无疼敏感稍高深度不易剥脱稍红稍湿蛛网状稍疼不敏感略低浅度不易剥脱白干树枝状消失低深度或度不易剥脱白或焦黑干树枝状消失凉可坏死运动障碍，焦痂裂开处深层组织暴露，肢体有抵抗性，屈曲畸形 RE: 烧伤补液量计算公式补液量= 烧伤面积 X1.5X 体重+5%GS2000ml 其中胶体和电解质的比例为1:2。这是第一个24小时的总输入量。第二个 24小时，胶体和电解质各减半再加基础水分2000ml。调整输液主要依据尿量、血压、心率，有条件可以测量
4、中心静脉压、肺动脉楔压，还可以根据血流容积描记、血氧饱和度、膀胱压力、血气分析等。RE: 烧伤补液原则成人烧伤面积超过20%，小儿超过10% ，就有可能发生休克。此时，需要静脉补液抗休克。补液时应遵循以下原则：1.根据患者的实际情况选择补液途径。2.根据烧伤面积、体重估算总补液量，并合理分配晶体溶液、胶体溶液和水分的摄入量。3.大面积烧伤以静脉补液为主，口服补液为辅。4.静脉补液遵循先快后慢、先晶后胶、晶胶搭配、先盐后糖、见尿补钾的原则。先快后慢，是指休克期第一个24 小时的补液量的一半要在伤后8小时内输入，另一半则在剩下的16小时内匀速输入；先晶后胶，是指先输入一定量胶体溶液，后输入胶体溶液
5、。5.根据临床监护指标随时调整补液量、种类及速度。例：女，35岁，体重 50公斤 ，汽油火焰2度烧伤面积75.3%, 第一个24小时 补液量为多少？根据以上公式计算第一个24小时,每1%烧伤面积 (度）按每公斤体重补充胶体和电解质溶液工1.5ml 另补充正常需水量2000ml 根据这个公式 可以计算出该病人的补液量为 75.3*1.5*50*+2000=7647.5ml思考题？男性,30 岁,体重60kg.热力烧伤后4小时入院.查体:休克, 双手 一度烧伤, 前胸二度烧伤, 左下肢三度烧伤, 入院后8小时内晶体液应该是多少？1、先算出烧伤面积2、算出需要补液的烧伤面积3、算出24小时需要的补液量4、入院后8 小时内补液总量应该是多少
