1、上篇 针灸理论经络总论一、经络的概念经脉和络脉的总称经络是具有运行全身气血，联络脏腑形体官窍，沟通上下内外作用的通道。经脉经络系统中的主干经：有路径的含义，贯通上下，沟通内外络脉经脉别出的分支络，有网络的意思，较经脉细小，纵横交错，遍布全身。、经络系统的组成经络系统由经脉和络脉组成。经脉包括十二经脉、奇经八脉、十二经别、十二经筋、十二皮部。络脉包括十五络脉、孙络和浮络。（）十二经脉含义：是经络系统的主体，为手足三阴经、手足三阳经的总称。作用：联络脏腑，运行气血，濡养全身。特点：十二经脉有一定规律的循行路线！ 基本分布规律： 阳明经在前 太阴经在前手足三阳经四肢外侧 少阳经在中 手足三阴经四肢内
2、侧 厥阴经在中太阳经在后 少阴经在后循行走向特点（流注）手三阴经-从胸走手手三阳经-从手走头足三阳经-从头走足 足三阴经-从足走胸腹循行总的原则：阴经向上升，阳经向下降（将上肢举起）内属一定的脏腑： 阴经属脏 阳经属腑有表里络属关系：脏腑之间有表里关系，所属的经脉间也有表里属络关系，互为表里的阴经与阳经在四肢有络脉沟通。十二经逐经相接，形成一个如环无端、周而复始的传注系统。肺大胃脾心小肠 膀肾心包三胆肝肺交接部位：阴经与阳经（相表里经）在四肢部交接，阳经与阳经（同名经）在头面部交接，阴经与阴经在胸部交接。（2）奇经八脉含义：“奇”: “奇特” “奇异” .奇经:指与十二经脉不同的经脉。！奇经八
3、脉:是不同于十二经脉的“别道而行”的八条经脉.任脉、督脉、冲脉、带脉、阴维脉、阳维脉、阴跷脉、阳跷脉的总称。特点：有一定的循行路线不直属脏腑无表里关系无逐经相接的关系除任、督脉外无腧穴分布作用：交错循行于十二经脉间，沟通十二经脉的联系对十二经脉的气血运行起着溢蓄调节作用（3）十五络：十二经脉和任、督二脉各别出一络及脾之大络的总称（4）十二经别：十二经离合出入的别行部分，深入体腔的支脉！、经络的生理功能（作用） 沟通内外，联系脏腑和肢体 运行气血，濡养全身 抗御外邪，保卫机体、经络的病理反应反应病候：内脏有病通过经络反应到体表传注病邪：正虚邪盛时，经络是病邪传注的途径经脉病变可以传入内脏内脏病变
4、可累及经络脏腑之间病变通过经络相互影响腧穴学总论一、腧穴的含义腧穴是人体脏腑经络之气输注在体表的部位。也是疾病的反应点。同时，亦是针灸和其他疗法施术的部位。俗称“穴位” 。腧穴与脏腑经络的关系：腧穴属经络属脏腑二、腧穴的分类：！腧穴分为：经穴、奇穴、阿是穴经穴十二经脉与任脉、督脉的腧穴称“十四经穴” 。简称“经穴” 。是腧穴的主要部分。经穴的数目：清代李学川针灸逢源记载 361 穴，一直延用至今。其中：双穴（十二经穴）309 穴 单穴（任、督脉）52 穴奇穴十四经穴以外，而临床逐渐发现有奇效的穴位；或一个穴名有几个刺激点而无从归经的穴位，称“经外奇穴” 。简称“奇穴” 。阿是穴以痛点为穴位，
5、“以痛为腧” 。并有“天应穴” 、 “不定穴”等之称。、腧穴的治疗作用 近治作用、远治作用、特殊作用近治作用：有治疗穴位所在部位及邻近部位组织器官、脏腑病变的作用。这是所有穴位的共同点。远治作用：十四经穴还能治疗本经循行所过的远隔穴位所在部位的组织、器官、脏腑的病变，甚至对全身有影响。特殊作用双相良性调节作用当机体功能低下时刺激某些穴位机体功能增强当机体功能亢进时刺激同一穴位机体功能恢复正常相对特异性如大椎退热、至阴矫正胎位、素髎升压！、腧穴的定位方法：骨度分寸法体表标志法手指比量法简便取穴法骨度分寸法（骨度法、折量法）：是以体表骨节为主要标志折量全身各部的长度和宽度，定出分寸用于腧穴定位的方
6、法。部位 起止点 折量寸 度量法前发际正中至后发际正中 12 直寸眉间（印堂）至前发际正中 3 直寸头面部 第 7 颈椎棘突下（大椎）至后发际正中 3 直寸眉间（印堂）至后发际正中第 7 颈椎棘突下（大椎） 18 直寸前两额发角（头维）之间 9 横寸耳后两乳突（完骨）之间 9 横寸胸骨上突（天突）至胸剑联合中点（歧骨） 9 直寸胸剑联合中点（歧骨）至脐中 8 直寸脐中至耻骨联合上缘（曲骨） 5 直寸两乳头之间 8 横寸胸腹胁部 腋窝顶点至第 11 肋游离端（章门） 12 直寸肩甲骨内缘（近脊柱侧点）至后正中线 3 横寸背腰 肩峰缘至后正中线 8 横寸腋前、后纹头至肘横纹（平肘尖） 9 直寸上肢
7、 肘横纹（平肘尖）至腕掌（背）横纹 12 直寸耻骨联合上缘至股骨内上髁上缘 18 直寸胫骨内侧髁下方至内踝尖 13 直寸股骨大转子至腘横纹 19 直寸下肢部 腘横纹至外踝尖 16 直寸、特定穴：十四经中具有特殊治疗作用的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名称。）五输穴：十二经脉分布在肘膝关节以下的五个特定腧穴，即井、荥、输、经、合五个穴位。）原穴：脏腑原气经过和留止的部位。）络穴：络脉从经脉分出的部位。）俞穴：脏腑之气输注于背腰部的腧穴。）募穴：脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。）郄穴：各经经气深聚的部位。）下合穴：六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。 ）八会穴：脏、腑、气、血、筋、脉、骨、髓的精气
8、会聚的八个腧穴。 ）八脉交会穴：奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。10）交会穴：两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。！）五输穴十二经中分布在肘膝关节以下，从四肢末端向肘膝方向排列的井、荥、输、经、合五个穴位。首见于灵枢九针十二原 “所出为井，所溜为荥，所注为输，所行为经，所入为合。 ”古人以自然界的水流现象比喻气血在经脉中运行的情况。运行的动向是：由小大，由浅深。井穴醒脑开窍，清热急救，用于热证.实证.急证荥穴荥主身热，用于热证.实证。输穴、经穴主治肢体关节疼痛。合穴合治内腑，主治脏腑疾病。五输穴临床应用：“阴井木，阳井金”1、按主病特点选用：“病在脏者，取之井；病变于色者，取之荥；病时
9、间时甚者，取之输；病变于音者，取之经；经满而血者，病在胃及以饮食不节得病者，取之合。 ”“井主心下满，荥主身热，输主体重节痛，经主喘咳寒热，合主逆气而泄。 ”现代井穴用于急救，荥穴用于治疗热证。2、按五行相生相克关系选用：“虚则补其母，实则泻其子” 。3、按时选用。六十六穴歌少商鱼际与太渊，经渠尺泽肺相连；商阳二三间合谷，阳溪曲池大肠牵。厉兑内庭陷谷胃，冲阳解溪三里随；隐白大都太白脾，商丘阴陵泉要知。少冲少府属于心，神门灵道少海寻；少泽前谷后溪腕，阳谷小海小肠经。至阴通谷束京骨，昆仑委中膀胱属；涌泉然谷与太溪，复溜阴谷肾所宜。中冲劳宫心包络，大陵间使传曲泽；关冲液门中渚焦，阳池支沟天井荥。窍阴
10、侠溪临泣胆，丘墟阳辅阳陵泉；大敦行间太冲看，中封曲泉属于肝。！）原穴脏腑原气经过和留止的部位。共十二原。分布于腕踝关节附近。阴经以输代原。治脏腑病变。！）络穴络脉从经脉分出的部位。有沟通联络表里两经的作用。共十五络。有治疗本经及相表里经脉病变的作用。！）俞穴脏腑之气输注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。治脏腑病变及与脏腑相关的组织器官病变，多用于脏病。！）募穴 脏腑经气汇集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴。治疗脏腑病变。多用于腑病。！）八会穴脏（章门） 、腑（中脘） 、气（膻中） 、血（膈腧） 、筋（阳陵泉） 、脉（太渊） 、骨（大杼） 、髓（悬钟）的精气会聚的八个腧穴。治疗八种
11、精气有关的病变！）郄穴各经经气深聚的部位。共十六郄穴（十二经、阴阳跷脉、阴阳维脉各有一郄穴） 。治疗本经、本脏腑的重症、急症。阳经郄穴多治痛证、阴经郄穴多治血证。！）下合穴手足三阳六腑之气下合于足三阳经的六个穴位。治疗六腑病变！）八脉交会穴奇经八脉与十二经脉之气交会的八个腧穴。治本经及奇经八脉的病变。内关阴维脉，外关阳维脉照海阴跷脉，申脉阳跷脉公孙冲脉，后溪督脉列缺任脉，足临泣带脉内关外关阴维脉，照海申脉阴阳跷脉爷爷和孙子（公孙）参军作战，公孙都冲到前面，没有人压阵（督后） ，结果吃了败仗，无颜见列任祖宗，向隅而泣（用腰带擦眼泪） 。并可根据两脉相合的腧穴配合应用穴名 主治 相配合主治公孙 冲
12、脉病证内关 阴维脉病证心胸胃疾病后溪 督脉病证申脉 阳跷脉病证目内眦、颈项、耳、肩部疾病足临泣 带脉病证外关 阳维脉病证目锐眦、耳后、颊、颈、肩部疾病列缺 任脉病证照海 阴跷脉病证肺系、咽喉、胸膈疾病！10）交会穴两经及两经以上的经脉相交或会合的腧穴。始见于甲乙经 。分布于头面、躯干部。治本经及相交经脉的病变。十四经脉的循行路线：（肺大胃脾心小肠 膀肾心包三胆肝）！（一）、手太阴肺经：11穴体表路线：起于胸部外上方的中府穴上肢内侧前缘止于拇指桡侧端的少商穴。腕后1.5寸食指端交大肠经。！（二）、手阳明大肠经：20穴体表路线：起于食指桡侧端商阳穴上肢外侧前缘肩颈面颊左右交会于人中穴止于对侧鼻翼旁
13、的迎香穴。 （交胃经）！（三） 、足阳明胃经：45 穴体表路线：起于眶下缘（承泣穴）嘴角下颌角前1沿耳前上行前额角（头维）。 2由大迎前下行沿颈前外侧入缺盆胸前正中线旁开寸腹正中线旁开寸下肢外侧前缘止于第二趾外侧端（厉兑穴）。足背分出至大趾内侧端交脾经。（四） 、足太阴脾经：21 穴体表路线：起于足大趾内侧端（隐白穴）内踝前小腿内侧中间（内踝上 8 寸前）下肢内侧前缘（内踝上 8 寸后）腹部前正中线旁开 4 寸胸部前正中线旁开 6 寸止于腋中线第六肋间（大包穴） 。 （在腹部分出流注心中交于心经） 。（五） 、手少阴心经：9 穴体表路线：起于腋窝的极泉穴上肢内侧后缘止于小指桡侧端少冲穴（交小肠
14、经）！（六） 、手太阳小肠经：19 穴体表路线：起于手小指尺侧少泽穴上肢外侧后缘肩颈面颊止于耳前听宫穴分出至目内眦交膀胱经！（七）足太阳膀胱阳：67 穴体表路线：起于目内眦旁的睛明穴头顶1(沿背腰骶中线旁 1.5 寸过臀沿股后部下行)2（沿背腰骶中线旁 3 寸股外侧后缘下行） 膕窝中会和小腿外侧后缘外踝后止于足小趾外侧端的至阴穴。 （交于肾经）！（八） 、足少阴肾经：27 穴体表路线：起于足底涌泉穴绕内踝后下肢内侧后缘腹正中线旁开寸胸正中线旁开寸止于锁骨下缘的俞府穴（分支从肺中分出交心包经）（九）、手厥阴心包经：9穴体表路线：起于乳头外侧天池穴上肢内侧正中掌中止于中指尖端的中冲穴。从劳宫分出至
15、无名指端交三焦经！（十） 、手少阳三焦经：23 穴体表路线： 起于无名指尺侧端关冲穴手背上肢外侧正中肩颈耳后耳前止于眉梢的丝竹空穴目外眦交胆经 ！（十一） 、足少阳胆经：44 穴体表路线：起于目外眦旁瞳子髎穴绕耳前后头侧颈、胸、腹侧面下肢外侧正中外踝前止于第四趾外侧端足窍阴穴。足背分出至足大趾交肝经！（十二） 、足厥阴肝经：14 穴体表路线：起于足大趾外侧端大敦穴内踝前小腿内侧脾经前内踝上寸处交于脾经之后股膝内侧正中外阴胁肋止于乳下第六肋间期门穴。 从肝贯膈交肺经 （十三） 、任脉：24 穴体表路线：起于前后阴之间会阴穴腹胸颈前正中止于颏唇沟中点的承浆穴。功能： “阴脉之海” ，总任六阴经；
16、“任主胞胎” 。（十四） 、督脉：28 穴体表路线：起于尾骨尖下长强穴腰背项部正中巅顶前额正中鼻柱人中沟止于上唇系带与齿龈相接处的龈交穴。功能： “阳脉之海” ，总督六阳经。“属肾络脑”冲脉：功能： “十二经脉之海” ， “五脏六腑之海” ，调节全身气血；“冲为血海” ，擅治妇科病。！一源三歧：奇经八脉中的任脉、督脉、冲脉皆起于胞中，同出于会阴，而分别循行于人体的前后正中线和腹部两侧，故称。手 太 阴 肺 经(一）经脉循行1、体表路线：起于胸部外上方的中府穴上肢内侧前缘止于拇指桡侧端的少商穴。腕后1.5寸食指端交大肠经。2、体内联系： 属肺，络大肠。并与胃、气管、喉咙联系。（二）主要病候：咳嗽
17、气喘、咳血、胸痛、咽喉痛、外感、经脉所过部位病症。（三）常用腧穴（本经共11穴）1中府（肺的募穴） 定位：前正中线旁开6寸，平第一肋间隙处。！2尺泽（合穴）定位：肘横纹中，肱二头肌腱桡侧凹陷处。主治：咳嗽、气喘、咳血咽喉肿痛 肘臂挛痛刺灸：直刺0.50.8寸。或点刺出血。可灸。！3孔最（郄穴）定位：腕横纹上 7 寸，尺泽与太渊穴的连线上。！4、列缺（络穴 八脉交会穴通任脉）定位：腕横纹上 1.5 寸，桡骨茎突上方。主治：头痛项强、面瘫伤风、咳嗽、气喘咽喉肿痛手腕疼痛无力刺灸：针尖向上斜刺0.3 0.5寸。可灸。5太渊（输穴、原穴、八会穴脉会）定位：腕掌侧横纹桡侧，桡动脉搏动处。指切进针6、鱼际
18、（荥穴）定位：第一掌骨中点桡侧，赤白肉际处。直刺 0.5-0.8 寸，治小儿疳积可用割治法！7少商（井穴）定位：拇指桡侧，距指甲角 0.1 寸。手阳明大肠经（一）经脉循行：1、体表路线：起于食指桡侧端商阳穴上肢外侧前缘肩颈面颊左右交会于人中穴止于对侧鼻翼旁的迎香穴。 （交胃经）2、体内联系：属大肠，络肺。并与鼻、下齿有联系（二）主要病候：腹痛、肠鸣、泄泻、便秘、痢疾咽喉肿痛、齿痛、鼻流清涕或出血本经循行部位疼痛、热肿或寒冷等症（三）常用腧穴：（本经共20穴）、商阳（井穴）定位：食指桡侧，距指甲角.寸。！、合谷（原穴）定位：手背第一、二掌骨间，当第二掌骨桡侧中点处。主治：头痛、眩晕、面瘫、面肿、
19、齿痛、牙关紧闭、目赤肿痛、鼻渊、鼻衄、咽喉肿痛、耳聋、耳鸣 热病、多汗、无汗妇科病：闭经、滞产上肢痿痹、手指挛痛 腹痛、便秘刺灸：直刺寸。可灸。孕妇慎用。、阳溪（经穴）定位：腕背横纹桡侧，拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间凹陷中。！、手三里定位：肘横纹下寸，阳溪与曲池穴连线上。！、曲池（合穴）定位：肘横纹外侧端，屈肘，当尺泽与肱骨外上髁连线中点。主治：咽喉肿痛、齿痛、目赤痛、面瘫皮肤病：荨麻疹、全身瘙痒、湿疹等热病、高血压上肢不遂、肘臂疼痛无力腹痛、腹泻刺灸：直刺寸。可灸。！7、肩髃 定位 肩峰端下缘，当肩峰与肱骨大结节之间，三角肌上部中央。取法 臂外展或平举时，当肩峰前下方凹陷处。 “肩髃肩峰举臂取
20、”主治肩臂挛痛（“肩三针” ） 、上肢不遂（肩髃、曲池、外关、合谷）等肩臂疾患；预防中风：国内肩髃，丰隆，足三里；台湾肩髃，曲池操作直刺或向下斜刺 0。81。5 寸。肩周炎宜向肩关节直刺，上肢不遂宜向三角肌方向斜刺。、迎香定位：鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中。足 阳 明 胃 经（一）经脉循行1、体表路线：起于眶下缘（承泣穴）嘴角 下颌角前沿耳前上行前额角（头维）。 由大迎前下行沿颈前外侧入缺盆胸前正中线旁开寸腹正中线旁开寸下肢外侧前缘止于第二趾外侧端（厉兑穴）。足背分出至大趾内侧端交脾经2、体内联系属胃，络脾。并与喉咙、唇、上齿、眼、鼻、耳、乳部有联系。（二）主要病候：胃痛、腹痛、肠鸣、腹胀、水肿
21、、呕吐、泄泻、消谷善饥、口渴。齿痛、眼疾、咽痛、鼻疾、面瘫。热病、发狂。经脉所过部位的病痛。（三）常用腧穴：（本经共穴）！、承泣定位：目正视，瞳孔直下,眼球与眶下缘之间*以左手拇指向上轻推眼球，紧靠眶缘缓慢直刺 0.5-1.5 寸，不宜提插和大幅度捻转，以防刺破血管，引起血肿，出针时稍加按压，防出血，细针，如有出血先冷敷再热敷，禁灸、四白定位：目正视，瞳孔直下,当眶下孔凹陷中、地仓 定位：目正视，瞳孔直下，口角外侧。！4、颊车定位：下颌角前上方约一横指，当咀嚼时咬肌隆起处。！5、下关定位：颧弓与下颌切迹之间的凹陷中。6、头维定位：额角发际上0.5 寸，头正中线旁开4.5寸。7、梁门定位：脐中上
22、4寸，旁开2寸。！8、天枢（大肠的募穴）定位：脐中旁开2寸。9、归来定位：脐中下4寸，旁开2寸。10、伏兔 定位：髂前上棘与髌骨外缘的连线上,髌骨上缘上寸！11.梁丘（郄穴） 定位：髂前上棘与髌骨外缘的连线上,髌骨上缘上寸 ！12、足三里（合穴、下合穴）定位：犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指（中指）。主治：胃痛、腹痛、腹胀、呕吐、泄泻、痢疾、便秘、肠痈下肢痿痹、瘫痪、脚气、水肿强壮保健穴、虚劳赢瘦眩晕、癲狂痫乳痈、乳汁少刺灸：直刺11.5寸。可灸。13、上巨虚(大肠下合穴) 定位：胫骨前嵴外一横指,犊鼻下寸14、下巨虚(小肠下合穴)定位：胫骨前嵴外一横指,犊鼻下 9 寸！15、丰隆（络穴）定位：外
23、踝尖上8寸，距胫骨前嵴二横指（中指）。主治：治痰的要穴：痰多咳嗽、头痛、眩晕、癫狂痫下肢痿痹、水肿刺灸：直刺11.5寸。可灸。16、解溪（经穴）定位：足背踝关节横纹的中央，踇长伸肌腱与趾长伸肌腱之间。！17、内庭（荥穴）定位：足背第二、三趾间的缝纹端。足 太 阴 脾 经（一）经脉循行1、体表路线起于足大趾内侧端（隐白穴）内踝前小腿内侧中间（内踝上 8 寸前）下肢内侧前缘（内踝上 8 寸后）腹部前正中线旁开 4 寸胸部前正中线旁开 6 寸止于腋中线第六肋间（大包穴） 。 （在腹部分出流注心中交于心经） 。2、体内联系属脾，络胃。并与咽、舌、心联系。（三）常用腧穴(本经21穴)！、隐白（井穴）定位
24、：足大趾内侧，距趾甲角.寸。！、公孙（络穴、八脉交会穴通冲脉）定位：第一跖骨基底的前下方。！、三阴交定位：内踝尖上寸，胫骨内侧缘后方。主治：腹胀肠鸣、泄泻月经不调、痛经、闭经、带下、阴挺、难产、不孕、不育、阳萎、遗精、遗尿、小便不利、水肿下肢痿痹、脚气、疝气失眠刺灸：直刺.寸。可灸。孕妇慎用。！、阴陵泉（合穴）定位：胫骨内侧髁后下方凹陷中。主治：腹胀、泄泻、黄疸水肿、小便不利或失禁膝关节痛刺灸：直刺 1寸。可灸。！6、血海 （Xuhi，SP10） （别名：血郄）定位 屈膝，在髌底内上缘上 2 寸，当股四头肌内侧头的隆起处。取法“血海髌内上 2 寸”简便取穴法：患者屈膝，医者以左手掌心按于患者右
25、膝髌骨上缘，第 2 至 5 指向上伸直，拇指约呈 45斜置，拇指尖下是穴。主治妇科病：月经不调，痛经，崩漏，闭经；尤血证：血虚、血瘀、血热、血寒皆可；皮肤病：湿疹，瘾疹，皮肤瘙痒，丹毒等血热性皮肤病；配曲池。膝部病证、股内侧痛：配取梁丘、膝眼等穴。操作 直刺 11。5 寸。21、大包（脾之大络）定位：腋中线上，当第六肋间隙处。手少阴心经(一）经脉循行：、体表路线：起于腋窝的极泉穴上肢内侧后缘止于小指桡侧端少冲穴（交小肠经）2、属心，络小肠。并与肺、咽喉、眼有联系。(二）主要病候：心痛、咽干、口渴、目黄手心发热经脉所过部位病变(三）常用腧穴：（本经共穴）、极泉定位：腋窝正中，腋动 脉搏动处。！2
26、.少海（合穴）定位：屈肘，当肘横纹尺侧端与肱骨内上髁连线的中点处。、通里（络穴） 定位：尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上寸、阴郄（郄穴）定位：尺侧腕屈肌腱桡侧缘，腕横纹上0.5寸！5、神门（输穴、原穴）定位：腕横纹尺侧端，尺侧腕屈肌腱桡侧缘主治： 心悸、怔忡、心痛、心烦健忘、失眠、癫狂痫腕臂痛胸胁痛刺灸：直刺.寸。可灸。、少冲（井穴）定位：小指桡侧距指甲角.寸。手太阳小肠经、体表路线：起于手小指尺侧少泽穴上肢外侧后缘肩颈面颊止于耳前听宫穴分出至目内眦目内眦交膀胱经、体内联系：属小肠，络心。并与胃、食管、目、耳有联系二、主要病候少腹痛 腰脊痛引睾丸 耳聋 目黄 颊肿 咽喉肿痛 经脉所过部位的病变三、
27、常用腧穴：（本经共穴）！、少泽（井穴）定位：小指尺侧距指甲角.寸。！、后溪（输穴、八脉交会穴通督脉）定位：握拳，第五掌指关节后尺侧，掌横纹头赤白肉际处。主治：头项强痛、目赤痛、耳聋、咽喉肿痛肘臂挛痛、手指麻木、腰背痛疟疾、癫狂痫刺灸：直刺.寸。可灸。！、养老（郄穴）定位：当尺骨小头近端桡侧缘凹陷中。！、天宗定位：在肩胛部，当冈下窝中央凹陷处，与第四胸椎相平。、颧髎定位：目外眦直下，颧骨下缘凹陷中。！、听宫定位：耳屏前，下颌骨髁状突的后缘。张口呈凹陷处。主治：耳鸣、耳聋、聤耳齿痛刺灸：张口取穴，直刺.寸。可灸。足太阳膀胱经 (一）经脉循行：、体表路线：起于目内眦旁的睛明穴头顶1(沿背腰骶中线旁
28、1.5 寸过臀沿股后部下行)2（沿背腰骶中线旁 3 寸股外侧后缘下行） 膕窝中会合小腿外侧后缘外踝后止于足小趾外侧端的至阴穴。 （交于肾经） 、体内联系：属膀胱，络肾。并联络眼、脑、耳部。（二）主要病候：小便不通、遗尿癫狂、热病、疟疾目痛、见风流泪、鼻塞多涕、鼻衄经脉所过部位病痛（三）常用腧穴：（本经共穴）！、睛明定位：目内眦角稍上方凹陷处。、攒竹定位：眉头凹陷中。、天柱定位：后发际正中旁开.寸，斜方肌外缘。！、大杼（八会穴骨会）定位：第一胸椎棘突下，后正中线旁开寸、风门定位：第二胸椎棘突下，后正中线旁开寸！、肺俞（肺的背俞穴）定位：第三胸椎棘突下旁开.寸。！、心俞（心的背俞穴）定位：第五胸椎
29、棘突下旁开.寸。、膈俞（八会穴血会）定位：第七胸椎棘突下旁开.寸！肝俞(肝的背俞穴) 定位：第九胸椎棘突下，后正中线旁开寸！10胆俞(胆的背俞穴)定位：第十胸椎棘突下，后正中线旁开寸！11 脾俞(脾的背俞穴) 斜刺 0.5-0.8 寸 定位：第十一胸椎棘突下，旁开寸主治：1 腹胀，纳呆、呕吐、腹泻、痢疾、便血、水肿等脾胃肠腑病证 2 背痛！12胃俞(胃的背俞穴)定位：第十二胸椎棘突下，旁开寸！、肾俞（肾的背俞穴）定位：第二腰椎棘突下旁开.寸！、大肠俞（大肠的背俞穴）定位：第四腰椎棘突下旁开.寸。！、次髎定位：第二骶后孔中，当髂后上棘内下方。！、委中（合穴、下合穴）定位：膕横纹中央。主治：腰背痛
30、、下肢痿痹小便不利、遗尿腹痛、吐泻丹毒刺灸：直刺.寸。或点刺出血。可灸。、膏肓定位：第四胸椎棘突下旁开寸。、志室定位：第二腰椎棘突下旁开寸。、秩边定位：平第四骶后孔，骶正中嵴旁开寸。!20、承山 定位：委中与昆仑之间，伸直小腿时腓肠肌肌腹下出现尖角凹陷处。21、飞扬（络穴）定位：昆仑穴直上寸，承山外下方寸处。!、昆仑（经穴） 定位：外踝尖与跟腱之间凹陷处。 、申脉（八脉交会穴通阳跷脉）定位：外踝下缘凹陷中!、至阴（井穴）定位：足小趾外侧距趾甲角.寸。足少阴肾经（一）经脉循行 、体表路线起于足底涌泉穴绕内踝后下肢内侧后缘腹正中线旁开寸胸正中线旁开寸止于锁骨下缘的俞府穴（分支从肺中分出交心包经）、
31、体内联系：属肾，络膀胱。并与肝、肺、心、喉咙、舌根有联系。（二）主要病候：咳血、气喘舌干、咽喉肿痛水肿、大便秘结、泄泻腰痛、经脉所过部位病痛（三）常用腧穴：（本经共穴）!、涌泉（井穴）定位：足底、趾趾缝纹端与足跟连线的前13与后23交点处。足趾跖屈时呈凹陷处!、太溪（输穴、原穴）定位：内踝尖与跟腱之间的凹陷中。主治：月经不调、闭经、遗精、阳萎、小便频数失眠、多梦、健忘咳喘、咳血、便秘咽喉肿痛、齿痛、耳聋、耳鸣腰膝酸痛、足跟痛、内踝痛刺灸：直刺.寸。可灸。!、照海（八脉交会穴通阴跷脉）定位：内踝尖下方凹陷中。主治：月经不调、带下、阴挺、阴痒、小便不利便秘（玉龙赋照海支沟通大便之秘）咽干喉痛癫狂痫
32、、失眠刺灸：直刺.寸。可灸。、复溜（经穴）定位：太溪穴直上寸，跟腱的前方。手厥阴心包经（一）经脉循行：、体表路线：起于乳头外侧天池穴上肢内侧正中掌中止于中指尖端的中冲穴从劳宫分出至无名指端交三焦经、体内联系：属心包，络上、中、下焦。（二）主要病候：心痛、胸闷、心悸、心烦癫狂腋肿、肘臂挛急、掌心发热（三）常用腧穴：（本经共穴）!、曲泽（合穴）定位：肘横纹中，肱二头肌腱尺侧缘。郄门（郄穴）定位：掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。曲泽与大陵的连线上，腕横纹上寸间使（经穴）定位：掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间。曲泽与大陵的连线上，腕横纹上寸!、内关（络穴、八脉交会穴通阴维脉）定位：腕横纹上寸，掌长肌腱与桡侧腕屈
33、肌腱之间主治：心悸、心痛、心烦、胸闷癫狂痫、癔病、失眠、眩晕胃痛、呕吐、呃逆肘臂痛、胸胁痛刺灸：直刺.寸。可灸。、大陵（输穴、原穴）定位：腕横纹中央，掌长肌腱与桡侧腕屈肌腱之间!、劳宫（荥穴）定位：手掌心，当第二、三掌骨之间偏于第三掌骨，握拳屈指时中指尖处！、中冲（井穴）定位：中指尖端的中央。手少阳三焦经（一）经脉循行：、体表路线：起于无名指末端，沿手背第4、5掌骨间上行于上肢外侧中间部，上肩，经颈部上行联系耳内及耳前后、面颊、目外眦等部；体腔支从缺盆进入，分布于胸，联系心包、膻中、三焦等、体内联系：属上、中、下三焦，络心包。并与耳、眼有联系（二）主要病候：腹胀、水肿、遗尿、小便不利耳聋、耳鸣
34、、咽喉肿痛、目赤肿痛、颊肿耳后、肩臂肘部外侧疼痛（三）常用腧穴：（本经共穴） 、关冲（井穴）定位：手第四指尺侧，距指甲角寸。、中渚（输穴）定位：手背，无名指掌指关节后方，第四、五掌骨间凹陷中。、阳池（原穴）定位：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘凹陷中。！4、外关（络穴 八脉交会穴通阳维脉）定位：阳池与肘尖的连线上，桡骨与尺骨之间，腕背横纹上寸主治：耳聋、耳鸣胁肋痛、上肢痿痹、瘫痪热病、头痛、目赤痛刺灸：直刺.寸。可灸！5、支沟（经穴）定位：阳池与肘尖的连线上，桡骨与尺骨之间，腕背横纹上寸主治：耳聋、耳鸣胁肋痛、上肢痿痹、瘫痪便秘刺灸：直刺.寸。可灸！、肩髎定位：肩峰后下方，上臂外展时肩髃穴后方的凹
35、陷中。！、翳风 乳突前下方与下颌角之间凹陷中主治：耳鸣，耳聋等耳疾 2.口眼歪斜，面风，牙关紧闭，颊肿等面、口病证 3.瘰疬直刺0.5-1寸、耳门定位：耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘。张口呈凹陷中。、丝竹空定位：眉梢凹陷处。足少阳胆经1）经脉循行1、体表路线：起于目外眦旁瞳子髎穴绕耳前后头侧颈、胸、腹侧面下肢外侧正中外踝前止于第四趾外侧端足窍阴穴。足背分出至足大趾交肝经。2、体内联系：属胆，络肝。与目、耳有联系。2）主要病候肝胆疾病:口苦、黄疸、胁痛等头面五官疾病：侧头痛、目眩、耳鸣、耳聋等经脉所过部位病痛。3）常用腧穴（本经共 44 穴）！、瞳子髎 定位：目外眦旁，当眶外侧缘处。！2、听会定
36、位：耳屏间切迹前，下颌骨髁状突的后缘。张口呈凹陷中。！3、率谷定位：耳尖直上，入发际寸。4、阳白定位：目正视，瞳孔直上，眉上寸！5、风池定位：后发际正中上寸，斜方肌上端与胸锁乳突肌之间凹陷中。主治：感冒 发热 头痛 项背强痛眩晕 癫狂痫 目赤肿痛 青盲 鼻渊 鼻鼽 鼻衄瘿气 疟疾刺灸：针尖微向下，向鼻尖斜刺寸。可灸。！6、肩井定位：第七颈椎棘突下与肩峰端连线的中点。7、日月 （胆的募穴）定位：乳头直下，第七肋间隙。8、带脉定位：第十一肋端直下平脐处！9、环跳定位：股骨大转子高点与骶管裂孔连线的外 13 与内 23 交点处10、风市定位：大腿外侧部的中线上，膕横纹上寸。！11、阳陵泉（合穴 下合
37、穴 八会穴筋会）定位：腓骨小头前下方凹陷中。主治：胁痛 口苦 呕吐 黄疸 下肢痿痹 膝肿痛 筋脉拘挛 下肢瘫痪小儿惊风刺灸：直刺寸。可灸。、光明 （络穴）定位：外踝尖上寸，腓骨前缘。、绝骨(悬钟) （八会穴髓会）定位：外踝高点上寸，腓骨前缘。、丘墟 （原穴）定位：足外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。足厥阴肝经1）经脉循行：、体表路线：起于足大趾外侧端大敦穴内踝前小腿内侧脾经前内踝上寸处交于脾经之后股膝内侧正中外阴胁肋止于乳下第六肋间期门穴。 （从肝贯膈交肺经） 、体内联系：属肝，络胆。与胃、肺、咽喉、外阴、目、脑等有联系。二）主要病候腰痛 胸胁满痛 呃逆 遗尿 小便不利 疝气 少腹肿3）常用腧
38、穴：（本经共穴）！、大敦 （井穴）定位：足大趾外侧距趾甲角 0.1 寸。、行间（荥穴） 定位：足背第一、二趾骨间缝纹端。 ！、太冲（输穴、原穴）定位：足背第一、二跖骨结合部之前的凹陷中。主治：中风 癫狂痫 小儿惊风 头痛 目眩 目赤肿痛 面瘫 痛经 带下 月经不调 闭经 崩漏遗尿 癃闭 胁肋痛 疝气黄疸 腹胀 呕逆下肢痿痹 ！4、章门（脾的募穴 八会穴脏会）定位：第十一肋游离端的下方！5、期门（肝的募穴）定位：乳头直下，第六肋间隙。督脉1）经脉循行、体表路线：起于尾骨尖下长强穴腰背项部正中巅顶前额正中鼻柱人中沟止于上唇系带与齿龈相接处的龈交穴 、体内联系：与生殖器、脊髓、脑、鼻有联系。二）主要
39、病候热病神志病、腰脊强痛、头痛眩晕3）常用腧穴(本经共有 28 穴)1、长强定位：尾骨端与肛门连线的中点处。、腰阳关 定位：第四腰椎棘突下 ！、命门 定位： 第二腰椎棘突下！4、大椎 定位：第七颈椎棘突下主治：热病 咳嗽 气喘 疟疾 骨蒸盗汗风疹 痤疮 头项强痛 肩背痛 癫狂痫 小儿惊风刺灸：向上斜刺寸。可灸 5、哑门 定位：后发际正中直上寸6、风府定位：后发际正中直上寸！7、百会定位：前发际正中直上寸。或两耳尖连线的中点。主治：头痛 眩晕 晕厥痴呆 中风 癫狂痫 不寐脱肛 阴挺 久泻刺灸：平刺寸。可灸 。8、上星定位：前发际正中直上寸。！9、水沟（人中）定位：人中沟上与下交点处。任 脉1）经
40、脉循行、体表路线： 起于前后阴之间会阴穴腹胸颈前正中止于颏唇沟中点的承浆穴。、体内联系： 与生殖器、唇、目有联系 二）主要病候：带下 不孕 少腹疼痛 月经不调阳痿 早泄 遗精 遗尿 疝气 腹中结块3）常用腧穴：（本经共穴）！、中极（膀胱募穴） 定位：腹正中线上，脐中下寸！、关元（小肠募穴）定位：腹正中线上，脐中下寸主治： 遗精 阳萎 崩漏 月经不调 带下 阴痒 闭经 痛经 不孕 不育遗尿 癃闭 小便不利 疝气中风脱症 虚劳 脱肛 阴挺 泄泻 眩晕等强壮作用，为保健的要穴刺灸：直刺 0.51 寸。针前先排尿。孕妇慎用。 可灸。！、气海定位：腹正中线上，脐中下 1.5 寸！4、神阙定位：脐的中央主
41、治：虚脱 脱肛 阴挺绕脐腹痛 腹胀 泄泻 水肿臌胀刺灸：禁针、多用灸法。！5、中脘（胃的募穴 八会穴腑会） 定位：腹正中线上，脐中上寸。主治：胃脘痛 腹胀 呕吐吞酸 泄泻 黄疸癫狂痫刺灸：直刺寸。可灸 ！6、膻中（心包募穴 八会穴气会）定位：前正中线上，平第四肋间，两乳头连线的中点！7、天突定位：胸骨上窝中央8、廉泉定位：喉结上方，舌骨体上缘的中点处。9、承浆定位：颏唇沟的中点主治：面瘫 流涎 齿痛 龈肿 齿衄癫狂痫刺灸：斜刺寸。可灸 经外奇穴1.四神聪定位：在头顶部，百会前后左右各 1 寸2.印堂定位：在额部，两眉头之中间。3.太阳定位：在颞部，当眉梢与目外眦之间，向后约一横指的凹陷中4.球
42、后定位：当眶下缘外 1/4 与内 3/4 交界处5.上迎香定位：当鼻翼软骨与鼻甲的交界处，近鼻唇沟上端处。6牵正定位：耳垂前 0.51 寸处。7.翳明定位：在项部，当翳风穴后 1 寸。8颊车定位：在翳风穴与风池穴连线之中点处。9定喘定位：大椎穴旁 0.5 寸。10夹脊定位：第一胸椎至第五腰椎棘突下两侧，后正中线旁开 0.5 寸11腰眼定位：第四腰椎棘突下旁开 3.5 寸。12腰痛点 定位：在手背，当第二、三掌骨及第四、五掌骨之间，当腕横纹与掌指关节中点处，一侧两穴。13八邪定位：第一至第五指间，指蹼缘后方赤白肉际处。14八风定位：第一至第五趾间，趾蹼缘后方赤白肉际处。15四缝定位：第二至第五指
43、掌侧，近指关节的中央。16十宣定位：在十指指尖端，距指甲游离 0.1 寸。17落枕定位：在手背，第二、三掌骨之间，掌指关 节后 0.5 寸。18 膝眼 定位：髌韧带两侧凹陷中。19 胆囊定位：阳陵泉直下 2 寸20 阑尾定位：犊鼻穴下 5 寸，胫骨前缘旁开一横指。中篇 针灸技术毫针刺法！1、毫针的构造：针尖、针体、针根、针柄、针尾。！2、体位选择原则：便于医生取穴、施术便于留针、患者舒适 常用体位 p140!3、双手进针法：指切法、夹持法、舒张法、提捏法。!针刺的角度：直刺：适用于大部分腧穴斜刺：肌肉浅薄处 重要器官 血管 疤痕平刺（横刺）：皮薄肉少 头面部 透针!4、行针基本手法：提插法、捻
44、转法!辅助手法：循法、弹法、刮法、摇法、飞法、震颤法。!5、得气：指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得经气感应。1）得气的表现：患者感觉酸、困、麻、胀、热、凉、触电、蚁行等和医者刺手指下的感觉2）意义：与疗效的关系、与疾病预后的关系、与补泻手法的关系！6、单式补泻手法：提插补泻、捻转补泻、疾徐补泻、开阖补泻、迎随补泻、呼吸补泻、平补平泻。1.提插补泻 补法：重插轻提，先浅后深，下插为主。 泻法：轻插重提，先深后浅，上提为主。2.捻转补泻 补法：大指向前用力，向后不用力。泻法：大指向前不用力，向后用力。3.疾徐补泻 补法慢进针，快退针，重在徐入泻法快进针，慢退针，重
45、在徐出4.开阖补泻 补法出针后按压针孔。泻法出针后摇大针孔。5.迎随补泻 补法顺经为补，泻法逆经为泻。6.呼吸补泻 补法：呼气时进针，吸气时出针。泻法：吸气时进针，呼气时出针。7.平补平泻 进针得气后，均匀地提插、捻转后出针。!7、晕针：是在针刺过程中病人发生的晕厥现象，可以避免。原因：患者体虚，精神紧张，或疲劳、饥饿、大汗、大泻、大出血之后或体位不当，或医者在针刺时手法过重，而致针刺时或留针过程中发生此现象。症状：轻者面色苍白，恶心欲吐、心慌气短、头晕目眩、血压下降、汗出、四肢厥冷、脉沉细。甚者神志模糊、昏迷，唇甲青紫，二便失禁，脉微细欲绝等。处理：立即出针，使患者平卧保暖，给饮温水。重者刺
46、人中、素髎、内关、足三里，灸百会、关元、气海等穴。仍不省人事，采用急救措施。预防：做好解释，消除顾虑，采用舒适体位，选穴宜少，手法要轻。疲劳、大渴时先休息 、饮水后少时再予针刺。注意观察，及时处理。!8、针刺注意事项：1. 饥饿、疲劳、精神紧张 不宜立即针刺 身体瘦弱、气虚血亏手法不宜过强 卧位2.孕妇 3 个月小腹部腧穴不宜针；3 个月以上腹部、腰骶部腧穴不宜针刺。 三阴交、合谷、昆仑、至阴禁刺经期若非为了调经，亦不应针刺。3.小儿囟门未合头顶部腧穴不宜针4.自发性出血或损伤后出血不止不宜针5.皮肤有感染、溃疡、瘢痕或肿瘤不宜针6.胸、胁、腰、背脏腑所居腧穴（尤其肝脾肿大、心脏扩大、肺气肿）不宜直刺、深刺7.眼区和项部的风府、哑门等穴、脊柱部的腧穴掌握针刺角度，不宜大幅度的提插、捻转和长时间的留针8.尿潴留小腹部腧穴（免误伤膀胱）2、烧山火：复式补泻手法 多用于治疗顽麻冷痹、虚寒性疾病。将穴位的可刺深度分为浅、中、深三层（天、人、地三部） ，先浅后深，每层各做紧按慢提（或用捻转补法）九数，然后退为至浅层，称为一度。如此反复操作数度，再将针按至深层留针。操作过程中，可配合呼吸补泻中的补法，出针时按压针孔。3、透天凉：复式补泻手法 多
