1、药学专业知识精品课程专题-首选药 , 解毒药及不良反应汇总一、疾病或症状的首选药物1.军团菌病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎首选药-红霉素2.金黄色葡萄球菌骨髓炎首选药克林霉素3.急慢性骨髓炎首选药、化脓性关节炎第三代氟喹喏酮类药物4.斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病首选药-多西环素5.伤寒、副伤寒病首选药氯霉素6.可替代氯霉素作为治疗伤寒病的首选药第三代氟喹喏酮类7.治疗全身性深部真菌感染的首选药两性霉素 B8.艾滋病毒感染治疗首选药齐多夫定9.流行性脑脊髓膜炎的首选药物磺胺嘧啶10.各种类型结核病首选药异烟肼11.控制疟疾症状的首选药氯喹12.疟疾病因性预防
2、的首选药乙胺嘧啶13.控制复发和阻止疟疾传播的首选药伯氨喹14.无症状带阿米巴包囊者的首选药二氯尼特15.蛲虫单独感染的首选药恩波维铵16.阴道滴虫和阿米巴原虫感染的首选药甲硝唑17.血吸虫病的首选药吡喹酮18.过敏性休克首选药肾上腺素19.癫痫持续状态的首选药地西泮20.癫痫大发作首选药苯妥英钠21.精神运动性发作首选药卡马西平22.防治小发作首选药乙琥胺23.小发作合并大发作时首选药丙戊酸钠24.世界卫生组织推荐为小儿首选解热镇痛药对乙酰氨基酚25.唯一能抑制尿酸合成的药物别嘌醇26.防治急性心肌梗死并发室性心律失常利多卡因27.强心苷中毒引起快速性心律失常的首选药苯妥英钠28.阵发性室上
3、性心动过速首选药维拉帕米29.伴有糖尿病、左心室肥厚、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首选药ACEI30.治疗轻、中度心源性水肿的首选药氢氯噻嗪31.治疗脑水肿、降低颅内压安全而有效的首选药甘露醇32.治疗缺铁性贫血口服首选药硫酸亚铁33.治疗精神分裂症的一线药物利培酮34.治疗躁狂症的基本药物碳酸锂35.心绞痛药中最有效的药物硝酸甘油36.变异型心绞痛最有效药物钙通道阻滞药37.第一线抗结核药异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、吡嗪酰胺等38.高血压病一线药物噻嗪类利尿药、 受体阻断药、钙通道阻滞药、 ACEI 及AT1 受体阻断药39.醛固酮升高引起的顽固性水肿的治疗药物螺内酯40.
4、防止和逆转心衰患者的心肌重构的药物ACEI41.强心苷中毒引起的窦性心动过缓和房室传导阻滞的治疗药物阿托品42.高效、广谱、低毒的抗肠虫药阿苯哒唑43.采用“隔日疗法” 药物糖皮质激素44.采用“每日维持量疗法”药物地高辛45.采用先给“全效量” 再给“ 维持量”的药物强心苷46.采用“替代疗法” 的药物糖皮质激素、甲状腺激素、性激素二、特异性解毒药1.有机磷酸酯类中毒氯解磷定及阿托品2.阿托品中毒毛果芸香碱或毒扁豆碱3.筒箭毒碱中毒新斯的明4.去甲肾上腺素外漏处理酚妥拉明局部注射对抗5.吗啡中毒纳洛酮6.洋地黄毒苷中毒考来烯胺7.地高辛中毒地高辛抗体 Fab 片段8.肝素过量引起自发性出血鱼
5、精蛋白9.香豆素类过量引起自发性出血维生素 K10.硫酸镁中毒氯化钙或葡萄糖酸钙11.巴比妥类药中毒碳酸氢钠三、特定的不良反应有些药物具有特殊的不良反应，这是出题点。1.青霉素赫氏反应，治疗梅毒或钩端螺旋体病时出现“赫氏反应”，表现为发冷、发热、头痛、局部症状加剧等现象。可能与杀灭大量螺旋体后释放的非内毒素致热原有关，症状加重，危及生命。2.青霉素过敏性休克。3.氨基糖苷类耳毒性、肾毒性、神经肌肉阻断作用及过敏反应。4.四环素二重感染（菌群交替症） ，以真菌病（鹅口疮、肠炎）及抗生素相关性结肠炎（伪膜性肠炎）多见。5.四环素牙齿黄染（四环素牙） 。6.磺胺类药泌尿系统损害（结晶尿、蛋白尿及血尿
6、等） 。7.氯霉素灰婴综合症、不可逆的再生障碍性贫血。8.异烟肼外周神经炎、四肢感觉异常、反射消失和肌肉轻瘫。9.乙胺丁醇视神经炎，表现为视力下降、视野缩小、出现中央及周围盲点、红绿色盲。10.新斯的明胆碱能危象，恶心、呕吐、腹痛、心动过速、肌肉震颤和肌无力加重等。11.去甲肾上腺素急性肾功能衰竭，肾血管剧烈收缩可导致肾脏损伤，引起少尿、无尿和急性肾功能衰竭。12.氯丙嗪锥体外系反应，表现急性肌张力障碍、静坐不能、迟发性运动障碍及恶性综合征等。13.苯妥英钠齿龈增生，多见于儿童及青少年，发生率约 20%。14.左旋多巴“开关” 现象，多发生于持续服药 1 年以上的患者。轻症患者表现为症状波动；
7、严重者出现“开关” 现象，即突然多动不安（开） ，而后又出现全身性或肌强直性运动不能（关） ，两种现象可交替出现，多见于年轻患者。15.吗啡产生耐受性和依赖性。16.阿司匹林瑞夷综合征，病毒性感染伴发热的青少年患者服阿司匹林，可致严重肝功能不良合并脑病。17.哌唑嗪首剂现象，首次用药可出现严重的体位性低血压、晕厥、心悸等。18.肼屈嗪全身性红斑狼疮样综合征（大剂量使用引起） 。19.可乐定停药综合征。20.强心苷视觉障碍（黄视症、绿视症） 。21.奎尼丁金鸡纳反应 久用可引起耳鸣、听力减退、视力模糊、神志不清等，与奎宁引起的症状相同。22.奎尼丁奎尼丁晕厥 偶尔突然出现阵发性室性心动过速，甚至
8、心室纤颤而死亡，发作时意识丧失、四肢抽搐、呼吸停止，称为“奎尼丁晕厥”。23.普鲁卡因胺红斑狼疮样症状，长期用药的患者 10%20% 出现红斑狼疮样症状。24.胺碘酮引起致死性肺毒性和肝毒性严重的不良反应25.卡托普利顽固性干咳，长期用药的患者约 5%20% 出现顽固性干咳。26.肼屈嗪引起自身免疫性疾病（红斑狼疮综合征、溶血性贫血及类风湿性关节炎）。27.普萘洛尔久用突然停药，引起心绞痛发作加剧或心肌梗死。28.呋塞米耳毒性、低血钾。29.螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利高血钾。30.肝素、香豆素类自发性出血。31.糖皮质激素类肾上腺皮质功能亢进综合征，长期应用引起满月脸、水牛背、向心性肥胖、水肿
9、、低血钾、高血压、高血脂、糖尿等。32.糖皮质激素肾上腺皮质萎缩和功能不全，长期用药反馈性抑制垂体前叶对ACTH 的分泌引起。突然停药或减量过快或停药后半年内遇到严重应激情况时可发生肾上腺危象，表现为肌无力、低血压、低血糖、昏迷、休克等症状。33.糖皮质激素长期使用突然停药时引起反跳现象（原有疾病复发或加重） 。34.胰岛素低血糖反应、胰岛素耐受性。35.硫脲类粒细胞缺乏症。36.雄激素女性男性化。37.氨基糖苷类、大环内酯类、万古霉素、顺铂、奎尼丁、奎宁、依他尼酸、呋塞米等具有耳毒性（耳鸣、听力减退或耳聋）广东省药学专业初级技术资格考试药学专业知识精品课程(摘录） 第六章 -内酰胺类抗生素大
10、纲要求:（二）-内酰胺类抗生素1.青霉素类（1）青霉素的抗菌谱、临床应用、不良反应及防治。（2）半合成青霉素的分类、作用特点及药物组成。（3）双氯西林、氨苄西林、阿莫西林、哌拉西林、美西林的抗菌谱及临床应用2.头孢菌素类（1）头孢菌素的分代及药物组成。（2）各代药物的抗菌作用的特点及临床应用（3）头孢拉定、头孢克洛、头孢曲松、头孢吡肟的抗菌谱及临床应用第一节 青霉素类抗生素一、青霉素【抗菌作用】1.抗菌谱：对敏感菌的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用。 （注意G-杆菌无效！）1）G+ 球菌溶血性链球菌、肺炎链球菌、草绿色链球菌、肺炎双球菌、不产青霉素酶的金黄色葡萄球菌和厌
11、氧的阳性球菌。2）G- 球菌 脑膜炎奈瑟球菌、淋病奈瑟菌，但淋病奈瑟菌（淋球菌）对青霉素耐药已相当普遍。3）G+ 杆菌白喉棒状杆菌、炭疽芽孢杆菌、破伤风杆菌、产气荚膜梭菌、放线菌属、丙酸杆菌。4）螺旋体梅毒螺旋体、钩端螺旋体、回归热螺旋体。 2.抗菌机制：1）与青霉素结合蛋白（PBPs） ，抑制转肽酶，使细胞壁合成障碍。2）增加细胞壁自溶酶的活性，产生自溶或胞壁质的水解。【临床应用】 链球菌感染。 脑膜炎双球菌和其他敏感菌引起的脑脊髓膜炎。 螺旋体引起的感染：钩端螺旋体病、梅毒、回归热等。 革兰阳性杆菌引起的感染：破伤风、白喉、炭疽病时应同时加用相应的抗毒素。协同：丙磺舒与青霉素竞争肾小管的分
12、泌，对青霉素有增效作用；拮抗：与四环素、氯霉素和大环内酯类合用有拮抗作用为什么？答：青霉素为繁殖期杀菌药，抑菌药阻碍细菌繁殖，使青霉素不能充分发挥作用，应免此类联合用药。【不良反应】1.局部刺激：肌注常引起局部刺激，如疼痛、红肿、硬结。2.过敏反应：轻的药热、皮疹、荨麻疹等，严重的过敏性休克。（1）预防： 避免局部应用； 用药前询问过敏史； 使用前做皮肤过敏试验，反应阳性者禁用，更换青霉素批号应重新做皮试； 备好抢救药品（肾上腺素） 。（2）抢救 立即皮下或肌注 0.1%肾上腺素 0.51ml，严重者应稀释后缓慢静注或滴注。 必要时可加用糖皮质激素和抗组胺药，以增加疗效，防止复发。3.赫氏反应
13、：治疗梅毒和钩端螺旋体病时发生寒战、发热、喉痛、头痛、心动过速等，可能与杀灭大量螺旋体后释放的非内毒素致热原有关。4. 脑毒性：大剂量青霉素钾盐注射产生脑毒性。老年患者不宜大剂量钾盐静脉注射给药，以免发生高血钾，可以静滴。二、半合成青霉素要求抗菌作用和临床应用（注意特殊性）抗菌作用临床应用1. 双氯西林耐酶青霉素类耐药金黄色葡萄球菌感染2. 氨苄西林广谱（对 G+、G-菌均有效） 、耐酸（可口服） 、不耐酶（对耐药金葡菌无效）用于敏感菌引起的感染。食物干扰吸收，应空腹口服；可肌肉注射。3. 阿莫西林与氨苄西林相似，但对肺炎双球菌与变形杆菌作用强。对幽门螺杆菌作用较强。敏感菌所致感染及伤寒治疗，
14、也用于慢性活动性胃炎和消化性溃疡4. 美洛西林广谱，对铜绿假单胞菌有效铜绿假单胞菌、大肠埃希菌及其他肠杆菌科细菌的感染。5. 哌拉西林对 G+、 G-菌（包括铜绿假单胞菌）均有效铜绿假单胞菌、G-杆菌所致感染及败血症第二节 头孢菌素根据头孢菌素发展次序、抗菌特点和对 -内酰胺酶稳定性可将其分为一、二、三代及四代。各代头孢菌素特点及应用比较分类代表药物特点与应用第一代头孢噻吩头孢拉定头孢噻啶头孢唑啉头孢氨苄（1）对 G+作用强，对 G-菌作用弱（2）对青霉素酶稳定，对 -内酰胺酶不稳定。（3）肾毒性较第二、三代大。（4）主要用于耐青霉素的金葡菌感染及敏感菌引起呼吸道及泌尿道感染。第二代头孢孟多头
15、孢呋辛（1）对 G+菌不如第一代，对 G-菌作用增强。（2）对 -内酰胺酶较稳定。（3）肾毒较第一代小。（4）主要用于敏感菌引起的感染。第三代头孢他定头孢哌酮头孢噻肟头孢三嗪（1）对 G-菌作用强，对 G+菌作用弱。对铜绿假单胞菌有效。（2）对 -内酰胺酶高度稳定。（3）对肾基本无毒性。（4）严重革兰阴性及敏感阳性菌的感染第四代头孢吡肟头孢匹罗（1）对 G+、G 一菌均有较强作用；（2）对铜绿假单胞菌有效；（3）对 -内酰胺酶稳定性强。（4）用于各系统严重感染。头孢类各代特点 1、对 G+越来越差。2、对 G 一：菌越来越好；3、耐酶作用：越来越强；4、肾脏毒性：越来越小；5、对铜绿假单胞菌：
16、一、二代无效，三代有效；第四代最好：广谱、高效、耐酶、对肾脏无毒。1.第一代（头孢拉定）：主要用于耐药金黄色葡萄球菌感染，口服用于轻、中度呼吸道和尿路感染，皮肤及软组织、骨关节、妇产科感染，及耐青霉素的淋病奈瑟菌感染。2.第二代（头孢克洛）：其有抗菌谱广，抗菌活性强，对 -内酰胺酶稳定，血药浓度高，能透入痰液、骨组织和炎症脑脊液，肾毒性小等优点。3.第三代（头孢曲松）：用于重症耐药甚至威胁生命的严重革兰阴性杆菌感染，也可用于以革兰阴性杆菌为主要致病菌兼有厌氧菌和革兰阳性菌的混合感染。可治疗尿路感染以及败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎、盆腔炎等严重感染，对大肠杆菌、克雷伯肺炎为首选药。4.第四代（头
17、孢吡肟）：除具有第三代头孢菌素类对革兰阴性菌的抗菌作用外，对革兰阳性菌的作用增强，对 -内酰胺酶稳定。半衰期延长，无肾毒性，用于第三代头孢耐药的革兰阴性杆菌引起的重症感染。第七章 大环内酯类抗生素大纲要求:大环内酯类抗生素1.大环内酯类抗生素的共性（1）大环内酯类抗生素的药物分类及药物组成、抗菌谱、 、临床应用、不良反应2. 常用大环内酯类抗生素红霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素的抗菌作用特点及临床应用第一节 大环内酯类抗生素一、大环内酯类抗生素的抗菌作用及机制、药动学特点、临床应用、不良反应【抗菌作用】抗菌谱：抗菌谱较窄，主要对大多数革兰阳性菌、厌氧球菌和部分革兰阴性菌有强大抗菌作用，对嗜
18、肺军团菌、弯曲菌、支原体、衣原体、弓形虫、非典型分枝杆菌等也具良好抗菌作用。通常为快效抑菌剂，高浓度时为杀菌剂。【临床应用】1.军团菌病 2.链球菌感染 如咽炎、猩红热、丹毒、急性扁桃体炎、蜂窝组织炎。3.衣原体、支原体所致的呼吸道及泌尿生殖系统感染。4.棒状杆菌感染 红霉素能根除白喉杆菌感染。【不良反应】1.胃肠道反应：红霉素口服或静注均可引起胃肠道反应。新大环内酯类发生率较红霉素低。2.肝损害 ：以胆汁淤积为主，亦可致肝实质损害，可见阻塞性黄疸、转氨酶升高等。3.耳毒性 耳聋多见，先为听力下降，前庭功能受损。4.心脏毒性 ：静脉滴注速度过快时易发生。二、代表药物1.红霉素红霉素是治疗军团菌
19、病、百日咳、空肠弯曲菌肠炎和支原体肺炎的首选药，也常用于感染厌氧菌引起的口腔感染，肺炎支原体、肺炎衣原体等非典型病原体所致的呼吸及泌尿生殖系统感染。2.罗红霉素本品对胃酸稳定，吸收较好，生物利用度高（72%85% ） ，其分布较广，肺、扁桃体等组织内浓度较高。临床上用于敏感菌所致的上、下呼吸道感染，耳鼻喉感染，生殖器、皮肤组织感染，也可用于治疗支原体肺炎、沙眼衣原体感染及军团病等。3.克拉霉素抗菌活性和抗菌谱较红霉素强而广。对红霉素敏感的链球菌和葡萄球菌较红霉素更强，对卡他布兰汉菌、肺炎衣原体、嗜肺军团菌、肺炎支原体活性好。临床用于敏感菌引起的感染。4.阿奇霉素其抗菌谱与克拉霉素相似，对革兰阴
20、性细菌的抗菌活性有明显改善，对肺炎支原体的作用强。临床上应用于敏感菌所致的上下呼吸道感染、皮肤和软组织感染、沙眼衣原体和非多药耐药淋球菌的单纯性生殖器感染。第八章 氨基糖苷类抗生素及多黏菌素类大纲要求:氨基糖苷类抗生素1.氨基糖苷类抗生素的共性氨基糖苷类抗生素药物组成、抗菌谱、临床应用、不良反应2.常用氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素、阿米卡星的抗菌作用特点及临床应用第一节 氨基糖苷类抗生素的共性【抗菌作用】1.抗菌谱：主攻 G-菌。对革兰阴性菌有强大的抗菌活性，有杀菌作用；对革兰阳性球菌作用较差；对肠球菌和厌氧菌耐药。 妥布霉素、庆大霉素、阿米卡星对铜绿假单胞菌敏感，其中妥布霉素作用最强。
21、链霉素对鼠疫杆菌和结核杆菌有效。【临床应用】 氨基糖苷类抗生素主要用于敏感需氧革兰阴性杆菌引起的全身感染。【不良反应】重要！1.耳毒性： 1）前庭损害，表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和共济失调；2）耳蜗神经损害，表现为听力减退或耳聋。卡那霉素、阿米卡星、巴龙霉素和新霉素主要产生耳蜗毒性；奈替米星、庆大霉素和链霉素引起前庭毒性；妥布霉素引起前庭和耳蜗毒性反应机会可能均等。2.肾毒性临床可见蛋白尿、管型尿、尿中红细胞，严重者发生氮质血症及无尿。肾毒性大小依次：新霉素庆大霉素阿米卡星妥布霉素奈替米星链霉素。3.神经肌肉阻滞引起呼吸麻痹、呼吸衰竭，进而循环衰竭而死亡。引起神经肌肉麻痹的程度依次：妥布
22、霉素庆大霉素阿米卡星链霉素新霉素奈替米星。4.过敏反应引起嗜酸性粒细胞增多、各种皮疹、发热等过敏症状，也能引起严重过敏性休克。链霉素的过敏性休克发生率仅次于青霉素。一旦发生，立即注射肾上腺素或静脉滴注葡萄糖酸钙进行抢救。“耳毒辣肾毒肌肉阻，过敏仅次青霉素”二、常用的氨基糖苷类抗生素抗菌作用特点临床应用链霉素对多数革兰阴性杆菌有强大的抗菌作用，但毒性大，易耐药鼠疫和兔热病；与其他抗结核病药联合使用治疗结核病庆大霉素抗菌谱较广，抗菌活性强，对 G-杆菌作用强、对铜绿假单胞菌及金黄色葡萄球菌有效。G-杆菌引起的严重感染，如败血症、骨髓炎、肺炎、脑膜炎等；铜绿假单胞菌感染，与羧苄西林合用治疗铜绿假单胞
23、菌心内膜炎；混合感染，与羟苄西林、头孢菌素联合用于革兰阳性杆菌混合感染；口服可用于肠道感染或肠道手术前准备。阿米卡星（丁胺卡那霉素）突出的优点是对许多肠道革兰阴性菌，金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌所产生的钝化酶稳定。对其他氨基糖苷类耐药菌株引起的尿路、呼吸道及肺部感染，铜绿假单胞菌、变形杆菌引起的败血症。广东省药学专业初级技术资格考试药学专业实践能力精品课程 第四章 常见病症的自我药疗第二节 常见疾病的自我药疗口腔溃疡大纲要求:1.口腔溃疡（1）口腔溃疡的临床表现（了解）（2）药物治疗（非处方药和处方药） （掌握）（3）用药注意事项（掌握）（1）口腔溃疡的临床表现部位：口腔非角化区轻（一般）重形
24、 状圆形或椭圆形数 目单个或数个大 小0.2 0.5cm1-2cm深 度表浅深及粘膜下甚至肌肉病 程自愈性，710 日此起彼伏，连绵不断（2）药物治疗及注意事项：外用药为主非处方药口 服维生素 B2 和维生素 C局部涂敷口腔溃疡膏地塞米松甘油糊含 漱甲硝唑含漱剂（长期用念珠菌感染，胃肠道、神经系统不良反应）氯己定含漱剂（使牙齿着色，含后 30 分钟后才可刷牙）一般牙膏中均含有阴离子表面活性剂，与氯已定可产生配伍禁忌口颊片甲硝唑口颊片含 片西地碘片：可杀灭细菌、芽孢、真菌（偶见口干、胃部不适、头晕、耳鸣。碘过敏禁用。 ）粘贴片地塞米松粘贴片（频繁应用可引起局部组织萎缩，继发真菌感染。口腔内真菌感
25、染者禁用。 ）处方药大面积溃疡10%硝酸银溶液局部烧灼反复发作强的松、左旋咪唑外敷中成药可外敷冰硼散咽炎大纲要求：2.咽炎（1）咽炎的临床表现（了解）（2）药物治疗（非处方药和处方药） （掌握）（3）用药注意事项（掌握）（1）咽炎的临床表现急性咽炎：痒 灼 痛 哑；严重者可导致呼吸困难慢性咽炎：痒 痛 燥 异物感 刺激性咳嗽（2）药物治疗用药目的药物选择非处方药首要抗炎有消炎功能的中成药：复方青果冲剂、清咽丸、双黄连口服液等局部用药口含片口含片中多含具有抗炎、消毒防腐作用的药物溶菌酶（偶有皮疹） 、西地碘片、度米芬、地喹氯铵发热较重者解热镇痛药清除条件致病菌甲硝唑含漱剂、氯己定含漱剂，处方药预
26、防喉头水肿抗菌药物和肾上腺糖皮质激素。严重感染使用抗菌药物（3）用药注意事项1.度米芬、氯已定含漱剂等药物勿与阴离子表面活性剂同时使用2.口含片用药指导：药片放置部位：舌根部，尽量贴近咽喉次数：26 小时 1 次时间：越长越好含服时、含后 30 分钟不宜进食、水感冒与流感大纲要求：3.感冒与流感（1）感冒与流感病原体的区别（2）感冒、流感的临床表现（3）抗感冒药的组方原则（4）药物治疗（非处方药和处方药）（5）用药注意事项（1）感冒与流感的区别 感冒流感病原体百种以上病毒可引起，鼻病毒、腺病毒、埃可病毒等流感病毒甲、乙、丙及变异型（潜伏数小时到 4 天）流行情况起病较急多为散发，不造成大流行。
27、发病急骤传播迅速，地区世界流行传播途径患者呼吸道分泌物、接触传播空气飞沫传播并发症并发症少见肺炎，咳嗽加剧，痰多，气喘，肺部啰音，病毒性心肌炎治疗可服用维生素 C、扑尔敏、对乙酰氨基酚等对症治疗的药物抗病毒治疗预后良性自限性，病程五到七日。病情一般较重，恢复较慢，易发生并发症，可因并发症而死亡。（2）感冒、流感的临床表现感冒：初时：卡他症状（非感染的局部症状）后期：全身症状症状：咽部症状、全身不适、发/不发热、背部四肢痛、嗅觉减退、流涕、流感：单纯型：全身：不适、高热；上呼吸道：流涕、干咳、声音嘶哑（症状持续一周）肺炎型：小儿，老年体弱多见，肺部有啰音胃肠型：全身症状；胃肠道：恶心腹痛腹泻（2
28、4 日病程）神经型：高热不退，儿童可见抽搐及脑膜刺激症状（3）抗感冒药的组方原则解热镇痛抗组胺，减少疼痛少喷嚏；中枢兴奋咖啡因，增强镇痛抗嗜睡；粘膜血管收缩药，伪麻黄碱保通畅；菠萝蛋白水解酶，促进渗透和扩散；金刚烷胺抗病毒，多药组方保平安。（4）药物治疗症状药物非处方药高热、疼痛解热镇痛药（对乙酰氨基酚、阿司匹林、布洛芬等）黏膜血管充血、喷嚏、咽痛含有盐酸伪麻黄碱或氯苯那敏的制剂（酚麻美敏、氨酚伪麻）咳嗽右美沙芬制剂（酚麻美敏、美酚伪麻、双酚伪麻）抗病毒金刚烷胺制剂（复方氨酚烷胺咖敏胶囊、复方氨酚烷胺胶囊）缓解鼻塞1%麻黄素、各类滴鼻剂处方药亚洲 A 型流感病毒金刚烷胺或金刚乙胺全新作用机制的
29、抗流感药病毒神经氨酸酶抑制剂（扎那米韦吸入给药）奥司他韦（达菲）宜及早用药，初始 48 小时（5）用药注意事项抗生素对病毒（感冒、流感）无效，病毒感染后细菌感染，扁桃体炎、咽炎、气管炎等症状，医生指导下用抗生素。通风清洁多休息，症状不重不用药；推荐剂量不可超，连服不要过 7 日；驾车高空有风险，抗过敏药要当心；怀孕初期哺乳期，右美沙芬不可用；伪麻黄碱收血管，解热镇痛要禁酒，两类药物有风险，多种疾病要慎重；蛔虫病大纲要求：5.蛔虫病（1）蛔虫病的临床表现（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）用药注意事项（1）蛔虫病的临床表现（成人儿童均可感染，寄生小肠内）蛔虫感染。腹痛：脐周或上腹痛，间歇反复
30、发作。精神症状：儿童常有精神不安、哭闹，发育障碍和智力迟钝消化道症状：食欲缺乏、恶心、呕吐过敏反应：荨麻疹、哮喘等。面部白色虫斑，粪检：吐呕虫体或便出蛔虫，镜检下可发现蛔虫卵血常规：嗜酸性粒细胞增多（2）药物治疗（非处方药和处方药）药物选择注意事项非处方药阿苯达唑均有较好疗效。干扰虫体摄取葡萄糖。适用于多线虫混合感染单剂量 0.4g 顿服，治愈率高达 100%甲苯咪唑均有较好疗效。杀灭蛔、鞭虫卵，抑制虫体摄取葡萄糖，枸橼酸哌嗪麻痹虫体肌肉，使之排出。安全性好，不必同服缓泻药。噻嘧啶神经肌肉阻滞。作用快而优于哌嗪。1 岁以下禁用，与枸橼酸哌嗪有拮抗处方药噻苯达唑广谱抗线虫药伊维菌素致虫体神经系统
31、麻痹而死亡。用于蛔虫病。（3）用药注意事项良好习惯讲卫生，空腹用药疗效强， 坚持用药要根治，疗程间隔 1、2 周；严重感染救治难，联合用药噻嘧啶； 妊娠哺乳不宜用，2 岁禁用抗虫药；消化溃疡要慎用，癫痫皮炎需禁用。脓疱疮大纲要求：6.脓疱疮（1）脓疱疮的临床表现（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）用药注意事项（1）脓疱疮的临床表现（传染性、化脓性）诱发病菌主要有两种：首为金葡菌；其次为溶血性链球菌，或为两者的混合感染。脓疱疮损害主要有脓疱、脓痂一般无明显的全身症状，亦可能继发肾炎或菌血症。（2）药物治疗（非处方药和处方药）口服抗菌药帮助不大，以使用外用药涂敷为主非处方药脓疱期：75%乙醇消
32、毒后，无菌针头刺破吸出分泌物，0.1% 高锰酸钾溶液或 0.1%苯扎溴铵溶液清洗，涂敷 0.25%-0.5%聚维酮碘溶液（碘过敏不用） 、2.5%碘甘油结痂期：先去痂再按上法治疗。0.5%克林霉素软膏、复方新霉素软膏、莫匹罗星软膏、杆菌肽软膏等处方药：皮疹广泛，淋巴结肿大或伴随有全身症状者：磺胺药抗生素：肌注青霉素（皮试） ，口服红霉素（3）注意事项高锰酸钾宜新配，痂皮不厚涂软膏；新霉素，杆菌肽，莫匹罗星看肾功；林可霉素红霉素，二者拮抗不合用。氨基糖苷新霉素，耳肾毒性不合用。莫匹罗星杆菌肽，孕妇哺乳不宜用。寻常痤疮大纲要求：7.寻常痤疮（1）寻常痤疮的病因（2）寻常痤疮的临床表现（3）药物治疗
33、（非处方药和处方药）（4）用药注意事项（1）寻常痤疮的病因：（青春痘）毛囊皮脂腺的一种慢性炎症病因：皮脂分泌旺盛聚集毛囊内、痤疮丙酸杆菌、毛囊口角化（2）寻常痤疮的临床表现好发于皮脂腺发达的部位，表皮：炎性丘疹或脓疱；较深层：结节、囊肿或脓肿.病程缓慢，青春期后自愈，可留下疤痕、色素沉着斑（3）药物治疗症状药物选择非处方药寻常型痤疮（皮脂腺分泌过多所致）过氧化苯酰凝胶轻、中度寻常型痤疮维 A 酸乳膏剂或维 A 酸凝胶剂外搽，812 周炎症突出痤疮维 A 酸和克林霉素磷酸酯凝胶痤疮伴感染显著红霉素过氧苯甲酰凝胶、克林霉素磷酸酯凝胶或溶液涂敷（幼儿不用）处方药中、重度痤疮伴感染显著阿达帕林凝胶，口
34、服米诺环素、多西环素或红霉素囊肿型痤疮口服维胺酯胶囊、异维 A 酸， 46 个月后，改为外用涂敷减轻炎症和促进痤疮愈合葡萄糖酸锌（3040mg/日）（4）注意事项1.过氧苯甲酰：皮炎破损要禁用，孕妇儿童要慎用；同类合用刺激强，毛发部位不宜用2.维 A 酸：6 周疗效达最大。不涂皮肤皱褶部，避免日照晚间用，皮炎湿疹孕妇禁；浓度先低再到高，光敏问题要注意。两药合用要间隔，白用甲酰晚维 A 手足浅表性真菌感染（手、足癣）大纲要求：10.手足浅表性真菌感染（1）类型与临床表现（2）药物治疗（非处方药和处方药）（3）用药注意事项（1）类型与临床表现间擦型：趾间（浸软、脱皮、皲裂、糜烂） ，夏季重水疱型：
35、足缘，夏季多见鳞屑型：足跖，夏季多见角化型：足跟、足跖、足旁，冬季多见体癣型：足背部，夏季多见（2）药物治疗（非处方药和处方药） 疱疹类型药物选择非处方药水疱型脚癣外搽复方苯甲酸酊、十一烯酸软膏、特比萘芬霜剂、眯康唑霜剂，冰醋酸溶液浸泡间擦型、糜烂型脚癣保持干燥，保护创面，避免水洗。无明显糜烂可用粉剂；渗出不明显时，可用软膏鳞屑型和角化型足癣复方苯甲酸软膏、克霉唑软膏、眯康唑霜剂、水杨酸软膏、特比萘芬霜剂手癣最佳采用药物封包治疗，选水杨酸、苯甲酸、尿素处方药手、足癣尤其是角化皲裂型足癣口服抗真菌药。伊曲康唑、特比萘芬对水疱型足癣不如外用药效果好化脓感染的足癣者应用抗菌药物（红霉素、左氧氟沙星）
36、（3）用药注意事项局部用药也可引起局部过敏刺激症状。局部用克霉唑制剂：妊娠可用疗程：体、股癣，足癣 1 个月、甲癣 6 个月剂型选择：摩擦部位宜用洗剂；皮肤有糜烂面，首先应用洗剂尚未根治前，禁止应用肾上腺皮激素制剂外用药期间，不用或少用肥皂和碱性药物，少洗澡预防：保持干燥、注意个人卫生。沙 眼11.沙眼（1）沙眼的病原体（3）药物治疗（非处方药和处方药）（1）沙眼的病原体病原体：病原性沙眼衣原体部位：结膜（4）药物治疗（非处方药和处方药） 药物选择注意事项非处方药磺胺醋酰钠（乙酰磺胺）使细菌缺乏叶酸的合成而死亡。滴眼用，睡前加涂红霉素眼膏硫酸锌低浓度收敛作用，保护；高浓度杀菌和凝固，利于愈合酞
37、丁安强力抑制沙眼衣原体；对轻度沙眼疗效果最好红霉素眼膏适用于沙眼、结膜炎、角膜炎处方药沙眼结膜肥厚显著者硝酸银或硫酸铜棒擦拭角膜血管翳的重症沙眼尚可口服米诺环素急性结膜炎12.急性结膜炎（2）药物治疗（非处方药和处方药）（2）药物治疗：白日用滴眼剂，反复多次；睡前用眼膏剂症状类型药物选择非处方药细菌感染引起的急性卡他性结膜炎四环素、金霉素、红霉素、利福平、杆菌肽眼膏、酞丁安、磺胺醋酰钠滴眼剂流行性结膜炎抗病毒药：碘苷滴眼剂、酞丁安或阿昔洛韦流行性出血性结膜炎抗病毒药：羟苄唑、利巴韦林滴眼剂过敏性结膜炎醋酸可的松、醋酸氢化可的松或色甘酸钠滴眼剂和眼膏春季卡他性结膜炎1%强的松、2%色甘酸钠滴眼剂处方药铜绿假单胞菌性结膜炎病变进展迅速，多粘菌素 B、磺苄西林滴眼剂；真菌性角膜炎选用两性霉素 B、克霉唑滴眼剂。急性卡他性细菌所致应用诺氟沙星、左氧氟沙星滴眼剂、四环素眼膏由环境刺激所致以对症为主，应用 0.5%硫酸锌滴眼剂。
