1、喉阻塞总概述临床上,喉阻塞是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病,而是一组症候群。由于喉阻塞可引起缺氧,如处理不及时可引起窒息,危及病人生命。由于发病急、缓不同,喉阻塞分急性和慢性两类。喉阻塞亦称喉梗阻,是因喉部或其邻近组织的病变,使喉部通道发生阻塞,如不速治,可引起严重后果。由于幼儿声门狭小,喉粘膜下组织松弛,喉部神经易受到刺激而引起痉挛,喉部气流途径弯曲,因此发生喉阻塞的机会较成人为多。那么什么是喉阻塞呢?泉州长庚耳鼻喉专科医院的专家许明超医师来告诉我们,许明超主任医师曾在湖北 3787 部队医院眼耳鼻喉科主任医师,从事临床诊疗工作近 30 年。发表省、
2、地级论文 32 篇,曾获军队科技进步三等奖等多项荣誉。经过多年的研究,现在在泉州长庚耳鼻喉专科医院担任专家的许明超主任医师等出了以下的结果。急性喉阻塞是什么?急性喉阻塞是耳鼻喉科的种急症,以吸气性呼吸困难为主要表现,可以在发病几小时或者几分内引起窒息而危及生命,必需给以重视。急性喉阻塞常见于咽喉部的急性炎症,如小儿喉水肿、急性喉炎、咽后壁脓肿等。常伴有声嘶、发烧、肿胀和疼痛。起病较急,发展快,当病变发展到定程度的时候,即出现吸气性呼吸困难,因喉头阻塞,空气不能畅通地通过声门,会引起胸骨上窝凹陷、锁骨上窝凹陷和助间隙凹陷的吸入性三凹症。吸气性喉喘鸣就是喉阻塞的特殊症状,尤见于小儿急性喉炎。喉阻塞
3、引起呼吸困难。组织缺氧,病人尤其是小儿可以出现面色苍白、唇指发绀、四肢发冷、满头大汗、烦躁不安、脉搏微细而不规则,可以因呼吸衰竭而危及生命。机械性堵塞呼吸道亦可引起急性喉阻塞,如误入咽喉和气管的异物,经常见的是花生米或者瓜子,还有刎颈引起的喉外伤、喉癌晚期等。对疑有急性喉阻塞的病人应马上送医院抢救,解除引起呼吸困难的原发病。小儿的急性喉炎应用抗生素和皮质激素治疗,疗效明显。如为气管异物要行支气管镜检查,有诊断、辨别诊断与治疗功效。当急性喉阻塞病人因呼吸困难出现烦躁不安、发绀、昏迷濒于窒息状态的时候,应该机立断及时行气管插管术或者气管切开术,以免错失良机,引起恶果。急性喉阻塞的病因(一)炎症:如
4、急性会厌炎、小儿急性喉炎、急性喉气管支气管炎。喉部邻近部位的炎症,如咽后脓肿、咽侧感染、颌下蜂窝组织炎等。(二)喉部异物:特别是较大的嵌顿性异物,如塑料瓶盖、玻璃球、大的中药丸等。(三)喉外伤:如喉部挫伤、撞伤、挤压伤、切割伤、炸伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内窥镜检查损伤等。(四)变态反应性或神经血管性水肿。(五)双侧喉返神经麻痹(多见于甲状腺切除手术)。慢性喉阻塞的病因(一)喉外伤后遗症:如瘢痕性喉狭窄,医源性损伤(如气管切开、内窥镜检查、气管插管特别是长期带气囊插管)引起的喉部肉芽组织增生或软骨支架坏死性病变。(二)喉部良、恶性肿瘤手术后引起的瘢痕性增生(如较为广泛的声带乳头状瘤、各类半喉
5、切除术)。(三)颈部病变的压迫:如颈部肿瘤、巨大甲状腺肿,颈部转移性癌等。喉阻塞的症状表现吸气期呼吸困难是喉阻塞的主要特征。声门是喉部的最狭窄处,由两侧略向上倾斜的声带边缘所形成。正常情况下,吸气时气流将声带斜面向下、向内推压,但同时伴有声带外展作用,使声门裂开大,所以呼吸通畅。病变时,喉粘膜充血肿胀,使声门变窄,于吸气时气流将声带斜面向下、向内推压,使已经变窄的声门更为狭窄,以致造成吸气期呼吸困难。其表面为吸气运动加强,时间延长,吸气深而慢,但勇气量并不增加,如无显著缺氧,则呼吸频率不变。呼气时气流向上冲开声带,声门较吸气时大,尚能呼出空气,因此呼气困难并不显著。喉阻塞是喉部或邻近器官的病变
6、使喉部气道变窄以致发生呼吸困难者。其并非一独立的疾病,而是一组症候群。怎样诊断喉阻塞的症状?一、吸气性呼吸困难其原因是声带上在平而下面倾斜,正常情况下,吸气时气流推声门斜面向内下,但因声带外展,声门开大,呼吸通畅,但当声门变窄时,吸入的气流将声带推向下方,使两侧声带游离缘彼此靠近,故声门更为狭小而出现吸气困难。二、吸气性喉鸣因气流通过狭窄的喉腔产生振动和涡流而发生的鸣声。当声门下粘膜肿胀时,可产生犬吠样咳嗽。三、吸气性软组织凹陷由于吸气时胸腔内产生负压,使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象。四、声音嘶哑病变在声带处,由于声带活动障碍而发生嘶哑症状。五、
7、根据病情轻重,喉阻塞可分为四度:一度:平静时无症状,哭闹,活动时有轻度吸气性困难。二度:安静时有轻度吸气性呼吸困难,活动时加重,但不影响睡眠和进食,缺氧症状不明显。三度:吸气期呼吸困难明显,喉鸣声较响,胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显。因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食。患者脉搏加快,血压升高,心跳强而有力,即循环系统代偿功能尚好。四度:呼吸极度困难。由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚,患者坐卧不安,出冷汗、面色苍白或紫绀,大小便失禁,脉搏细弱,心律不齐,血压下降。如不及时抢救,可因窒息及心力衰竭而死亡。喉阻塞的治疗原则:急性喉阻塞常常突然出现较为严重的症状,如喉水肿、喉外伤等。一
8、些慢性阻塞,如喉肿物,虽然阻塞症状随肿物生长而逐渐加重,一旦有粘稠分泌物停滞于声门时也会骤然出现喉阻塞的症状。喉阻塞、急性喉阻塞,无疑一“急”,一无“急”,两者有着明显的区别和差异。急性喉阻塞发病较快和急,因而,对于其治疗也必须要抓紧,不然则会错过最佳的治疗时间。急性喉阻塞的治疗原则是尽快解决患者呼吸困难,急分夺秒使严重缺氧患者尽早脱离缺氧状态,挽救生命。治疗方法及时机的选择要根据病因、呼吸困难程度、患者一般状态以及客观条件等因素全面考虑、当机立断。而当病情危重时不允许做病因的详细检查,应立即做紧急气管切开术。病情危重者可行环甲膜穿刺或环甲膜切开术以求抢救病人于分秒之间。呼吸困难缓解后再行常规
9、气管切开术,进一步查找原因,进行病因治疗。急性喉阻塞如何紧急救治?急性喉阻塞是喉部或邻近器官病变引起声门阻塞或变窄而导致以呼吸困难,多因急性炎症、异物、肿瘤或外伤等所致。喉部是上呼吸道最为狭窄的部位,一旦出现梗阻,将给生命带来极为严重的威胁(如严重影响呼吸、造成窒息和死亡),故应引起高度重视。对患有急性喉炎、白喉、外伤及肿瘤的患者应及时、针对性地进行治疗和护理,以防喉阻塞的发生。1、若患者仅有轻度的气急,则可在积极治疗病因的同时,卧床休息,保持周围环境安定,居室内应有合适的湿度(60%-65%)和温度(18-22),有条件者可进行雾化吸入治疗。2、由炎症或肿瘤引发的喉阻塞一般呈渐进性加重,故一
10、旦出现呼吸急促,声音变调或口唇发绀,应急送医院紧急护理,千万不可延误。3、对异物、外伤等引起的突发性的喉阻塞,在送医院的同时,若发现病人有面色苍白、冷汗、昏迷、大小便失禁等严重情况出现,应立即用锐器(最好为带有管腔的锐器) 穿入喉节下颈前气管,不可犹豫,以期抢救生命于分秒之间,喉部穿刺可迅速缓解病人呼吸窘迫状况。一般喉阻塞患者由于缺氧而出现烦躁,坐卧不安,严重缺氧则出现四肢发冷、面色苍白或紫绀、额部出冷汗、血压升高,甚致出现心力衰竭、昏迷、死亡。因此,喉阻塞患者必须高度重视,积极预防护理,尽早治疗。 喉阻塞的预防措施1、严密观察呼吸、脉搏等生命体征,以及是否有烦躁的表现。2、取出口中义齿。3、
11、周围环境宜保持安静,光线要适宜,空气应新鲜通风,但是要避免直接吹风。4、冬天取暖时,热源不宜置于近处,包括空调等。5、卧位一般取头高足低位,但不宜在头下垫物品,可垫高头侧床脚。6、忌食含糖及脂肪高的食物。7、观察大便,注意保持通畅。如有便秘,取灌汤,不忌服药。8、不论水剂或粉剂,应少量地徐徐喂饲,在听到药物咽下声之后,再喂第二匙。9、牙关紧闭者,可使用开口器,但切忌粗暴操作。10、如用鼻饲,水分比例宜多,使之较能顺利吞下。11、如果发现昏迷,急刺人中、十宣,同时鼻腔内喷开关散。待苏醒之后,再做其他处理。12、因难于进食而出现力不能支者,可静注射营养液。13、极度衰弱者,忌擎拿。14、必要时,做
12、气管切开手术。泉州长庚耳鼻咽喉专科医院集医疗、康复、预防、保健、社区服务为一体,是台湾慈济耳鼻喉研究所附属医院,也是闽南唯一一家设备规模最大、人才梯队构建最完备的耳鼻喉专业医院。医院长期秉承专病、专诊、专家、专治的四专医疗服务理念,以高品质的医疗质量和人性化医疗服务作为立院之本,致力打造闽南地区最具价值和影响力的耳鼻喉领军品牌。而且在喉癌手术治疗以及发音重建的临床研究方面成绩显着。近几年,专家在根治肿瘤的前提下开始多种手术,并做到尽可能地保留喉的功能,使喉癌病人术后仍能讲话和经鼻呼吸,被称为“中国全喉切除术后发音重建第一人” 。因此,当出现较为严重的喉阻塞病症等其他五官科疾病时,泉州长庚耳鼻喉
13、专科医院是您最佳的选择。就说说泉州长庚耳鼻喉科专家在治疗喉阻塞病症方面的一些主要临床经验:专家介绍说,喉阻塞的治疗方法,主要是药物治疗和手术治疗。而在治疗喉阻塞时,关键在于根据具体病因、病情,有针对性的治疗。比如喉阻塞是由喉部炎症引起,则应及时使用激素加抗生素,配合蒸气吸入或雾化吸入等;如果喉阻塞是由异物引起,则应立即取出;如果是由肿瘤引起,可考虑气管切开治疗。还要注意的是,当药物治疗无明显效果或阻塞时间较长时,则应及早施行气管切开,以避免严重后果发生。泉州长庚耳鼻喉专科医院是国家卫生部门批准成立的专门解决耳、鼻、咽喉、鼾症等疾病的专业专科医院,在治疗各种耳鼻喉科疾病时,所有收费标准都是按国家物价局规定的标准执行的。所以费用方面,患者大可放心,不会出现乱收费现象。由此,泉州长庚耳鼻喉专科医院是耳鼻喉科疾病患者的第一选择。医院名称: 泉州长庚耳鼻喉专科医院地 址:泉州市田安北路兰台路大明花苑 1 号楼(泉州市人才大厦旁)乘车路线:市区乘 17 路、19 路、27 路、37 路车至南亚医院站下往南走100 米