1、 网址： 第 1 页，共 3 页脉冲染料激光治疗早期酒渣鼻 11 例近期疗效分析脉冲染料激光治疗早期酒渣鼻 11 例近期疗效分析临床皮肤科杂志 2000 年第 4 期第 29 卷 皮肤病治疗作者：邓波 杜乾君单位：湖南医科大学湘雅医院皮肤科，湖南长沙 410008关键词：脉冲染料激光；酒渣鼻；治疗摘要：为了探讨脉冲染料激光治疗酒渣鼻的疗效，用 PhotoGenicaV 型脉冲染料激光，照射酒渣鼻，每 2月重复 1 次，观察疗效。经 16 次照射后，11 例患者 8 例治愈，显效 3 例。未见明显副作用，为目前治疗酒渣鼻的一种安全、有的效的方法。中图分类号：R454.2；R758.734 文献标
2、识码：A 文章编号：1000-4963(2000)04Analysis of rencent effects of pulsed dye laser in the treatment of 11 rosacea patients.Deng Bo, Du Qian jun(Department of Dermatology, Xiang Ya Hospital, Hunan Medical University, Changsha 410008)Abstract: Inorder to investigate the effects of pulsed dye laser treating th
3、e disease of roseaces. The patients of rosacea were treated with pulsed dys laser of photogenica-V, repeated at two monthly intervals, and the effects were observed. Eight patient were cured, Three patients had marked improvement, among eleven patients after 1-6 times treatment, no side effects were
4、 observed. The conclusion that pulsed dys laser is a safe and highly effective therapeutic for rosacea up to date.Key words: Pulsed dys laser; Rosacea; Therapy酒渣鼻表现为颜面中部弥漫性潮红，伴发丘疹、脓疱及毛细血管扩张，影响美观。以往采用服药、擦药、冷冻、手术等治疗，效果难以满意。我科近年来引进脉冲染料激光治疗酒 渣鼻，取得满意效果，现报告如下。1 临床资料11 例酒渣鼻患者，男 6 例，女 5 例；年龄 2060 岁，平均 36.9
5、岁，其中红斑期 9 例，丘疹脓疱期 2 例；网址： 第 2 页，共 3 页病程 215 年。2 治疗方法采用美国 Synosure 公司 photogenicaV 型脉冲染料激光仪：波长 585nm，脉宽 300500 s，选择 7mm直径光斑，每个光斑间重叠约 10，能量强度根据红斑颜色深浅及照射后局部反应而定，以局部呈灰白色为适，一般为 6.07.8J/cm2 。红斑期所需能量较低，丘疹脓疱期略高。术前不需麻醉，术后外搽湿润烧伤膏，口服抗生素预防感染。恢复过程中，嘱患者忌搔抓，让痂皮自行 脱落。间隔 2 个月重复治疗 1 次，观察疗效。3 疗效判定标准痊愈：红斑消退 100；显效：红斑消退
6、60；有效：红斑消退30 ；无效：红斑消退30或无变化。每次治疗后 2 个月进行治疗评估。4 结果11 例酒渣鼻患者( 其中 3 例尚未完成治疗)，分别经过 16 次治疗后，治愈 8 例，显效 3 例。一次照射后，所有患者红斑均有所变淡，且以红斑期见效最快。8 例痊愈患者中 6 例为红斑期，2 例为丘疹脓疱期，其平均治愈次数分别为 3.1 次，5.5 次。且治愈人数与治疗次数成正比。11 例患者均未出现色素异常及瘢痕形 成等不良反应。5 讨论酒渣鼻的发病原因尚未完全明了，可能是由于各种因素的作用使患者血管舒缩神经失调，毛细血管长期扩张所致。红斑初为暂时性，继而持久不退，并伴有毛细血管扩张，呈细
7、丝状。随病程延长，血管扩张更明显，纵横交错，鼻部结缔组织增殖，鼻部肥厚，形成大小不等结节隆起，发展成鼻赘。 而在毛细血管扩张期有效的治疗可阻止血管进一步扩张。photrogenicaV 型脉冲染料激光仪利用选择性光热解作用原理，设定目标组织(氧合血红蛋白) 高度吸收而周围组织吸收很少的激光波长和合适照射时间，穿透表皮，达到真皮。选择性地破坏血管组织而不损伤周围正常组织。11 例酒渣鼻患者经 16 次治疗后，治愈 8 例，3 例显效，疗效满意。我们发现红斑期疗效最好，所需能量强度低，治愈所需次数少，平均 3.1 次。因为该期血管管径小、管壁薄、血管密度稀。丘疹脓疱期患者，治疗所需能量强度较高。对
8、于该期患者，我们先用 7mm 光斑将整个患处照射一遍，然后选用 3mm 光斑对增粗的血管加大能量强度重复照射。经过 56 次治疗后，患者痊愈。所有患者 1 次治疗后均有效，平均治疗次数 3.8 次。3 例未愈患者均未完成治疗，随着治疗次数增加，治愈人数呈上升趋势。我们发现脉冲染料激光不仅对扩张的血管有效，而且对丘疹、脓疱性损害亦有作用。2 例丘疹、脓疱期患者丘疹、脓疱的消退可能是激光与抗生素的共同作用。与 Lowe 等的结论一致。另外，病程的长短对疗效有影响，病程越短，血管扩张不明显，见效更快 ，反之亦然。总之，脉冲染料激光为目前治疗酒渣鼻毛细血管扩张的较理想方法。所有患者均未出现色素异常、瘢
9、痕等不良反应。但我们开展该项治疗的时间不长，病例不多，其远期疗效有待 追踪观察。参考文献：网址： 第 3 页，共 3 页赵辨主编.临床皮肤病学.第 2 版.南京：江苏科学技术 出版社，1989.837 838.Garden JM, Tan OT. KerschmannR, et al. Effect of dye laser pulse duration on selective cutaneous vascular injury. J Invest Dermatol, 1986,87(5):653 657.Lowe NJ, Behr KI, Fitzpatrick R, et al. Flash lamp pumped dye laser for rosacea associated telangiectasia and erythema. J Dermatol surg Oncol, 1991,17(6):522 525.收稿日期：1999-11-30；修回日期： 2000-03-20
