1、1神经病学各章复习要点和试题练习【历年考题点津】1右侧内囊后肢（后脚）受损，可能出现的病症是A嗅觉丧失B同侧肢体麻痹和半身躯体感觉丧失C双眼左侧半视野偏盲D对侧半身痛温觉丧失而触觉存在E右耳听觉丧失答案：C2某病人因外伤致使脊髓腰1节段右侧半横断，损伤平面以下会出现A右侧痛温觉丧失B右侧粗触觉丧失C左侧本体感觉丧失D右侧本体感觉丧失E左侧肢体随意运动丧失答案：D3位于延髓内的脑神经核是A滑车神经核B三叉神经运动核C面神经核D展神经核E疑核答案：E4可有痉挛性斜颈表现的病是A帕金森病B锥体系损害C舞蹈病D脑干疾病E肌张力障碍答案：E5引出Chaddock 征提示A皮质脑干束损害B脊髓丘脑束损害C
2、锥体束损害D薄束损害E楔束损害答案：C6出现颞叶钩回疝时，有定位意义的瞳孔变化是A患侧瞳孔逐渐扩大B患侧瞳孔逐渐缩小C双侧瞳孔散大D双侧瞳孔缩小E双侧瞳孔大小多变答案：A7无眩晕、无听力障碍和肌力完好的患者，出现右上肢指鼻试验不正确和轮替动作差、右下肢跟膝胫试验差。病损部位在A小脑蚓部B右侧小脑半球C左侧小脑半球D左侧脑桥前庭神经核E右侧脑桥前庭神经核答案：B8病人男性，21岁，右侧肢体抽搐2年。突然昏迷1小时。查体：神志浅昏迷，左侧肢体偏瘫。CT 显示右额叶脑内血肿，临床诊断最可能是A原发性癫痛B脑动脉硬化C脑动脉瘤D脑血管畸形E高血压脑出血答案：D试题点评：突然起病的颅内出血，无外伤史，病
3、人年轻，最可能是脑血管畸形。9只受对侧大脑运动皮层支配的脑神经运动核为A三叉神经运动核B迷走神经背运动核C疑核D舌下神经核E动眼神经核答案：D10正常人脑脊液中糖的最低含量为A 40mmoVLB 35mmol/LC 30mmoVLD 25mmoVLE 20mmol/L答案：D11偏盲型视野缺损最常见于A糖尿病性视神经乳头水肿BGraves病浸润性突眼C嗜铬细胞瘤阵发高血压眼底出血D垂体腺瘤鞍上发展E希恩（Sheehan）综合征垂体梗塞答案：D第二章 周围神经病第一节 面神经炎1面神经炎的临床表现：急性起病，主要症状为一侧面部表情肌瘫痪，眼裂不闭合，试闭眼时出现倍尔现象，病侧鼻唇沟变浅、口角下垂
4、，吹口哨时漏气。2面神经炎的治疗方法：急性期用糖皮质激素减轻神经水肿，如确系带状疱疹病毒引起，口服无环鸟苷；维生素B 族药物及理疗康复也起一定作用。第二节 三叉神经痛1三叉神经痛是一种原因未明的三叉神经分布区的短暂的、反复的发作性剧痛，持续数秒至2分钟，突发突止，病情逐渐加重，缓解期可数天至数年不等；而查体无阳性体征。2三叉神经痛需与继发性三叉神经痛、牙痛、鼻窦炎、颞颌关节病鉴别。3三叉神经痛的治疗药物有：卡马西平为首选，苯妥英钠、氯硝安定也有一定疗效；射频消融术选择性破坏三叉神经的痛觉纤维，简便、并发症少，复发率低，对2老年患者不宜接受手术者尤为适宜。【历年考题点津】1男，70岁。左侧下领部
5、阵发性抽搐剧痛3天，不能吃饭，查体：双额纹对等，闭目有力，面部感觉对称存在。诊断A右面神经麻痹B偏头痛C左三叉神经痛D右三叉神经痛E左面神经麻痹答案：C试题点评：据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛，查体无阳性神经系统定位体征，患者为左三叉神经痛。2左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征为A左角膜反射消失，下领向右偏斜B左角膜反射存在，下领向右偏斜C左角膜反射消失，下领无偏斜D左角膜反射消失，下领向左偏斜E左角膜反射存在，下领无偏斜答案：A第三节 急性炎症性脱髓 鞘性多发性神经病1急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病是以周围神经和神经根的脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞的炎性
6、反应为病理特点的自身免疫病；其发病机制一般认为属迟发性超敏性自身免疫病。2急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病半数以上其病前有上呼吸道或消化道感染史，表现为四肢对称性无力伴感觉障碍；脑神经以双侧面神经麻痹常见，可有自主神经功能障碍；典型的脑脊液改变是蛋白质含量增高而细胞数正常，称为蛋白一细胞分离现象；运动神经传导速度逐渐减慢，潜伏期延长，动作电位幅度下降。3急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病需与急性脊髓灰质炎、重症肌无力、周期性瘫痪鉴别。4急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病呼吸肌麻痹的处理包括对症支持和对病因治疗两方面，激素的应用尚有争议；密切观察生命体征，保持呼吸道通畅，有应用呼吸机指征时要及早应用呼吸机
7、。【历年考题点津】格林-巴利综合征的典型临床表现之一为四肢远端A感觉障碍比运动障碍明显B感觉和运动障碍均十分严重C仅有感觉障碍D疼痛明显E感觉障碍比运动障碍轻答案：E第三章 脊髓病变第一节 脊髓压迫症1脊髓压迫症是由于椎管内占位性病变而产生脊髓受压的一大组疾病，病变呈进行性发展，最后导致程度不同的脊髓横贯性损害和椎管阻塞；脊柱、脊膜、脊髓和神经根病变均可引起脊髓压迫症。2急性脊髓压迫症多数表现为脊髓横贯性损伤，常伴有脊髓休克；慢性脊髓压迫症的症状是进行性的，通常分为刺激期、脊髓部分受压期和脊髓完全横贯性损害期，可表现为神经根症状、感觉障碍、运动障碍、反射异常及自主神经功能障碍。注意鉴别髓外压迫
8、和髓内压迫。【历年考题点津】女性，35岁。5个月来间歇性胸背剧痛。体检：右侧下肢肌力度伴膝、踝反射亢进，Babinski征阳性。右踝振动觉消失，左胸下痛温觉消失。余神经系统无异常。胸椎平片无异常。胸段MRI结果见右图，可能诊断为A髓内肿瘤B髓外肿瘤C脊髓炎D脊柱转移癌E脊柱结核答案：B试题点评：患者出现间歇性神经根刺激症状，胸背剧痛，体检示右侧下肢肌力度伴膝、踝反射亢进，锥体束征阳性，对侧胸6下痛温觉消失，胸段MRI结果示髓外肿瘤的影像特点。第二节 脊髓炎4急性脊髓炎是脊髓白质脱髓鞘或坏死所致的急性脊髓横贯性损害，导致双下肢或四肢运动、感觉和自主神经功能障碍。2急性脊髓炎的临床表现：起病急，先
9、有背痛、腹痛或腰部的束带感，常出现下肢瘫，肌张力低，腿反射消失，同时伴传导束型感觉障碍，4周以后进入恢复期。3急性期治疗以糖皮质激素为主，维生素B族有助于神经功能恢复；恢复期加强肢体锻炼，促进肌力恢复。【历年考题点津】1女性，30岁，2天来进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常。胸水平以下深浅感觉丧失和截瘫。脑脊液检查压力正常，白细胞80106/L(80个/mm3)，淋巴细胞占80% ，蛋白轻度增高，最可能的诊断为A脊髓出血B急性脊髓炎C脊髓肿瘤D多发性硬化E急性硬膜外脓肿答案：B试题点评：进行性双下肢瘫痪，大小便障碍，体温正常，有病损平面以下深浅感觉丧失和截瘫，而脑脊液检查压力正常，白细胞8
10、0106/L(80个mm3)，淋巴细胞占80% ，蛋白轻度增高，是典型的急性脊髓炎。2脊髓灰质炎的瘫痪特点是A对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍B对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍3C不对称性迟缓性瘫痪，有感觉障碍D不对称性迟缓性瘫痪，无感觉障碍E双下肢痉挛性瘫痪，无感觉障碍答案：A第四章 脑血管疾病第一节 短暂性脑缺血发作1短暂性脑缺血发作是颈内动脉系统、椎动脉系统一过性供血不足，导致供血区的局灶性神经功能障碍，持续数分钟至1小时，不超过24小时即完全恢复。2颈内动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状：对侧单肢无力、轻瘫，眼动脉交叉瘫和Horner征交叉瘫为特征性表现。3椎动脉系统短暂性脑缺血发作常见症状：眩
11、晕、平衡失调；跌倒发作、短暂性全面遗忘症和双眼视力障碍为特征性表现。4治疗的目的是消除病因、减少及预防发作。第二节 脑血栓形成1脑血栓形成的常见病因是动脉粥样硬化，常伴有高血压。2临床类型可分为完全性卒中、进展性卒中和可逆性缺血性神经功能缺失。3大脑中动脉系统主干闭塞表现为三偏症状、不同程度的意识障碍及失语或体象障碍。4椎基底动脉系统主干闭塞表现为脑干广泛梗死，出现脑神经、小脑、锥体束症状，常因病情危重而死亡。基底动脉综合征的临床表现。5急性期治疗：早期溶栓、抗凝、脑保护治疗、降纤治疗及支持对症治疗。第三节 脑栓塞1脑栓塞的病因分三类：心源性、非心源性和来源不明。2临床表现：急骤起病，一般意识
12、清楚，有颈内动脉系统或椎动脉系统的症状和体征，脑CT 可与脑出血鉴别。3治疗基本同脑血栓形成。第四节 脑出血1常见病因以高血压合并小动脉硬化最常见。2基底节区出血临床表现：壳核出血表现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲；丘脑出血除可出现壳核出血的临床表现外，上下肢瘫痪均等，可有特征性的眼征。3小脑出血时意识障碍程度较轻，可有眩晕、呕吐、头疼和平衡障碍。4急性期的治疗原则是保持安静，防止继续出血，积极抗脑水肿，降颅内压，调整血压及防治并发症。【历年考题点津】1脑梗死的病因中，最重要的是A动脉硬化B高血压C动脉壁炎症D真性红细胞增多症E血高凝状态答案：A2脑出血最好发的部位是A脑叶B小脑C脑室D脑
13、桥E基底节区出血答案：E3高血压病脑出血时，最常见的出血部位是A小脑齿状核B小脑皮质C桥脑D基底节E延脑答案：D(46题共用题干)男，63岁。晨起床时，发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往无类似病史。发病后5小时，体检发现神志清楚，血压16/10.7kPa(120/80mmHg)，失语，右中枢性面瘫、舌瘫，右上、下肢肌力2级，右半身痛觉减退，颅脑CT 未见异常。4病变的部位可能是A左侧大脑前动脉B右侧大脑前动脉C左侧大脑中动脉D右侧大脑中动脉E椎- 基底动脉答案：C试题点评：患者右侧中枢性面瘫，肌力减退，右半身感觉障碍，提示病变于左侧基层节区，为左大脑中动脉供血区域。5病变的性质是A脑出血B脑
14、栓塞C脑肿瘤D脑血栓形成E蛛网膜下腔出血答案：D试题点评：CT未见异常，可排除脑出血，病人无房颤等栓子来源，首先考虑血栓形成。6应选择治疗方法是A调整血压B溶栓治疗C应用止血剂D手术治疗E脑保护剂答案：B7男，65岁，有高血压、糖尿病多年。一天前发现4左侧上、下肢活动受限，吐字不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退，头颅CT未见异常，临床上考虑可能性最大的疾病是A脑出血B脑栓塞C短暂性脑缺血发作D蛛网膜下腔出血E脑血栓形成答案：E试题点评：患者肢体感觉运动障碍持续存在，除外C。头颅 CT未见异常，除外脑出血。无栓子来源，除外B。而D 无肢体活动障碍。故选
15、E。8内囊出血所致的对侧肢体运动障碍（偏瘫） ，主要是损伤了A皮质脊髓束B皮质红核束C顶枕颞桥束D皮质核束E额桥束答案：A9颅内压增高的三大主征是A头痛、视力下降、恶心B头痛、偏瘫、抽搐C偏瘫、偏盲、偏身感觉障碍D血压升高、脉搏变快、呼吸变快E头痛、呕吐、视神经乳头水肿答案：E10小脑幕切迹疝最有意义的临床定位体征是A患侧肢体活动减少或消失B对侧腹壁反射消失C患侧瞳孔散大D对侧肢体腱反射亢进E患侧下肢病理反射答案：C(1112题共用备选答案）A椎一基底动脉血栓形成B大脑前动脉血栓形成C大脑中动脉血栓形成D蛛网膜下腔出血E小脑出血11有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪，见于答案：A12有偏瘫、同
16、向性偏盲、偏身感觉障碍，见于答案：C13患儿5岁，阵发性头痛3个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清醒，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是A垂体腺瘤B急性脑水肿C急性脑膜炎D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝答案：D试题点评：患儿最大可能是脑内出血，脑水肿所致枕骨大孔疝形成而压迫生命中枢。（1416题共用题干）男，56岁的心房颤动患者，突然发生命名困难。2周来共发生过5次，每次持续215秒。查体无神经系统异常。脑CT无异常。14可能的诊断是A脑动脉瘤B脑血栓形成C脑出血D脑血管畸形E短暂性脑缺血发作试题点评：发作性的运动性失语，均于24小时内缓解，查体无神经
17、系统异常，脑CT 无异常，符合短暂性脑缺血发作。答案：E15主要累及的血管是A基底动脉系B椎动脉系C颈内动脉系D大脑后动脉E大脑前动脉答案：D试题点评：该患者病变部位在优势半球颞中回后部，为大脑后动脉供血区域。16最适宜的预防治疗是A阿司匹林B低分子右旋糖酐C丙戊酸钠D胞二磷胆碱E降纤酶答案：A试题点评：血小板抑制剂，如阿司匹林，可减少栓子发生，预防复发。17短暂性脑缺血发作应用阿司匹林治疗的目的是A改善神经功能的缺失B保护脑细胞C增加再灌注D预防复发E扩张血管答案：D18高血压病脑出血最常见的部位是A豆状核和丘脑B内囊和基底节C蛛网膜下腔D侧脑室E大脑髓质答案：B5（1921题共用题干）男性
18、.56岁。高血压病患者。旅游登山中突然左侧肢体发麻、乏力。急送医院，摄头颅CT 片如下图。19病损部位在A左侧大脑皮质B右侧大脑皮质C左侧基底节区D右侧基底节区E小脑答案：D20CT影像中描述病灶呈A高信号区B低信号区C低密度区D高密度区E不等密度区答案：D21最可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C蛛网膜下腔出血D脑栓塞E短暂脑缺血发作答案：A试题点评：患者是高血压病患者，活动中突然左侧肢体发麻、乏力，头颅CT片右侧基底节区高密度灶，该例是右侧基底节区脑出血。第五章 帕金森病1帕金森病是一种以黑质纹状体为主的中枢变性疾病，以运动减少、肌张力增强、震颤和体位不稳为主要症状。2临床表现：起病隐袭，缓
19、慢发展，逐渐加剧，主要症状有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等。3治疗主要是对症治疗。【历年考题点津】（13题共用题干）男，71岁，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧肢体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征。1最可能的诊断是A帕金森病D扭转痉挛C阿尔茨海默（Alzheimer）病D肝豆状核变性E脑动脉硬化答案：A2选择最适当的治疗药物是A安坦B复方左旋多巴C丙炔苯丙胺D溴隐亭E维生素E答案：B3选用上述治疗的目的是A治愈疾病B阻止疾病的进行C改善症状D预防并发症E增强体质答案：C试题点评：患者为老年男性，出现缓慢发生并逐渐进展的静止性震颤、肌
20、张力增高和运动减少，无智能和感觉障碍，无锥体束损害征，帕金森病诊断明确；帕金森病治疗主要是改善症状，左旋多巴可通过血脑屏障，用于替代治疗为首选。4黑质纹状体系统内使左旋多巴转化为多巴胺的酶是A单胺氧化酶B氨基酸脱羧酶C酪氨酸羟化酶D儿茶酚胺邻甲基转移酶E胆碱酯酶答案：B5用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病） ，不能缓解的症状是A肌肉强直B随意运动减少C动作缓慢D面部表情呆板E静止性震颤答案：E第六章 癫 痫1癫痫是由于大脑神经元异常放电引起的一组反复发作的短暂的大脑功能失调的慢性疾病。2按癫痫发作的表现形式分为三型，即部分性发作、全面性发作、不能分类的痫样发作。部分性发作分为单纯部
21、分性发作和复杂部分性发作；全面性发作分为强直-阵挛发作和失神发作，前者以意识丧失和全身抽搐为特征分为强直期、阵挛期和惊厥后期；后者发作和终止突然，一般不会跌到；癫痫持续状态是指癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平，是神经内科急症。3诊断原则：首先要确定是否为癫痫，儿童发作的类型，判断癫痫的病因。4对症治疗：依据发作类型选择药物，部分性发作可选用丙戊酸钠、氯硝安定；全身性发作。首选卡马西平、苯妥英钠。药物剂量从小剂量开始，逐渐加量，初用单药，也可联合。5癫痫持续状态的治疗。【历年考题点津】1诊断癫痫通常主要依靠A脑电图检查B神经系统体检6C脑CTD临床
22、表现E脑脊液检查答案：D2惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每12分钟注射速度最多不应大于A 10mgB 20mgC 50mgD 70mgE 100mg答案：C3 9岁男孩。午餐时突发神志丧失，手中持碗失落，碗打碎后即醒。脑电图示3周秒棘慢波规律性和对称性发放。最可能的诊断是A复杂部分发作B部分性发作C杰克逊(Jackson)癫痫D失神发作E不能分类的癫痫发作答案：D试题点评：失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。4对各型癫痫都有一定疗效的药物是A乙琥胺B苯妥英钠C卡马西平D丙戊酸钠E苯巴比妥答案：D5临床上癫痫发作与假性癫痫发作的主
23、要鉴别为发作时有A全身抽搐B突然跌倒C呼吸急促，喉中发出叫声D双手紧握，下肢僵直E伴瞳孔散大，对光反应消失答案：E6惊厥性全身性癫痫持续状态必须从速控制发作，并保持不再复发的时间至少为A 6小时B 12小时C 24小时D 48小时E 72小时答案：C(78题共用备选答案）A中央前回B黑质-纹状体C颞叶D枕叶E小脑7复杂部分性发作的病损在答案：C8帕金森病病损在答案：B9症状性癫痫的定义是指A临床上不能分类的癫痫B从婴儿起始的癫痫C抗癫痫药物无法控制的癫痫D脑部无病损或代谢异常的癫痫E脑部有病损或代谢异常的癫痫答案：E第七章 偏头痛【考点纵览】1典型偏头痛分为四期：前驱期、先兆期、头痛期、头痛后
24、期。2无先兆的偏头痛又称普通型偏头痛，前驱期不明显，先兆期可表现为短暂的视物模糊，头痛多呈搏动性，发病时为一侧，也可波及对侧。3诊断要点：长期反复的发作史，多为单侧跳痛，伴恶心、呕吐、畏光、畏声，体格检查、辅助检查均无异常，试用麦角胺制剂有效。【历年考题点津】1偏头痛最常见的类型是A典型偏头痛B群集性头痛C普通偏头痛D眼肌瘫痪型偏头痛E基底动脉型偏头痛答案：C2普通型和典型偏头痛两者的区别之一，在于后者一定有A搏动性头痛B恶心、呕吐C畏光、畏声D神经系统检查无异常E1040分钟先兆症状答案：E第八章 神经-肌肉接头与肌肉疾病第一节 重症肌无力1重症肌无力是一种神经-肌肉接头传递障碍的获得性自身
25、免疫性疾病，临床特征为部分或全身骨骼肌易于疲劳，不累及平滑肌，通常在活动后加重，休息后减轻。2治疗原则：提高神经-肌肉接头处传导的兴奋性，主要是胆碱酯酶抑制剂新斯的明。【历年考题点津】对重症肌无力诊断没有帮助的检查项目是A疲劳试验B腾喜龙试验C新斯的明试验7D神经重复频率刺激检查E脑脊液检查答案：E第二节周期性麻痹1周期性麻痹是以反复发作的突发的骨骼肌弛缓瘫痪为特征的一组疾病，发病时大多伴有血清钾含量的改变。按血清钾含量的水平分为：低钾型、高钾型和正常血钾型周期性瘫痪。2治疗主要是补钾。【历年考题点津】1低血钾型周期性瘫痪的临床表现，正确的是A多见于中老年患者B颅神经受损C对称性弛缓性瘫痪D腱
26、反射亢进E病理反射阳性答案：C2男，30岁，患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L，你认为最可能是下列哪种情况A慢性甲亢性肌病B周期性瘫痪C周围神经炎D重症肌无力E癔症答案：B试题点评：患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎缩，血钾降低，为低钾型周期性麻痹。甲亢性肌病一般血钾正常。(35题共用题干)男，35岁，消瘦、乏力、怕热、手颤2个月，夜间突然出现双下肢软瘫，急诊查体：神志清，血压140/ 80mmHg，心率108次/分，律齐，甲状腺轻度增大、无血管杂音。3导致病人双下肢软瘫的直接原因可能是A脑栓塞B运动神
27、经元病C重症肌无力D呼吸性碱中毒E血钾异常答案：E4为明确诊断，应首先进行的检查项目是A头颅CT、血糖测定B肌电图及血电解质测定C胸部CT及血抗乙酰胆碱受体抗体测定D血气分析及血电解质测定E血电解质测定及甲状腺功能测定答案：E5此病人的急诊处理应A螺内酯（安体舒通）治疗B纠正电解质紊乱C静脉滴注氯化钾及胰岛素D吡啶斯的明和皮质激素治疗E脱水降颅压治疗答案：B试题点评：患者有消瘦、乏力、怕热、手颤等甲亢症状，查体甲状腺轻度增大，提示患者可能是一甲亢患者；夜间突然出现双下肢软瘫，神志清，血压 140/80mmHg，心率108次分，律齐，最大可能是甲亢伴随的低钾型周期性麻痹。精神病学【历年考题点津】
28、1幻觉的定义为A人脑接受各种客观刺激所产生的知觉B人脑在没有客观刺激的情况下所产生的知觉体验C客观刺激作用于各感觉器官后所产生的知觉D人脑对各种客观刺激分析综合后所得出的知觉体验E人脑对客观事物的歪曲和错误的知觉答案：B2幻觉的定义是A对客观事物的错误感受B对客观事物的歪曲C缺乏相应的客观刺激时的感知体验D客观刺激作用于感觉器官的感知体验E缺乏客观刺激时的思维过程答案：C3关于妄想，下列说法正确的是A在意识障碍时出现的杂乱思维B在智力缺损时出现的离奇想法C在意识清晰的情况下的病理性歪曲信念D是可被说服的不现实想法E在意识中占主导地位的错误观念答案：C4关于痴呆的临床特点，最正确的是A是先天或大
29、脑发育成熟以前由于各种致病因素造成智力低下B老人儿童均可发生C多数病人意识不清晰D早期可表现为近记忆减退E常无器质性病变答案：D5神经衰弱的记忆力减退是由于A睡眠障碍B思维迟钝C情绪不稳D注意力难以集中E焦虑不安答案：D6苯二氮卓类药物的催眠作用机制是A与GABAA受体亚单位结合B增强GABA能神经传递和突触抑制C与亚单位苯二氮卓受体结合D促进GABA的释放E减慢GABA的降解答案：B87能治疗癫痫发作而无镇静催眠作用的药物是A地西泮B苯妥英钠C苯巴比妥D扑米酮E以上都不是答案：B8氯丙嗪临床不用于A甲状腺危象的辅助治疗B精神分裂症或躁狂症C晕动病引起呕吐D加强镇痛药的作用E人工冬眠疗法答案：
30、C9情感对于情绪来说具有的特点是A强烈而冲动B伴有明显的行为变化C伴有明显的生理变化D稳定而深刻E带有明显的情境性答案：D（1012题共用备选答案）A阻断D1、D2受体B使突触间隙的NA浓度下降C阻断N胆碱受体D对心肌有奎尼丁样作用E阻断中枢5-HT 受体10氯丙嗪答案：A11丙咪嗪答案：D12碳酸锂答案：B13对第二代抗精神病药物的描述，正确的是A能够有效地控制精神分裂症的荫性症状B除能拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，还能拮抗中枢去甲肾上腺素受体C在治疗精神病的阳性症状方面不如传统的抗精神病药物D多数药物锥体外系副作用相对较多但其他副作用较少E主要包括泰尔登、氯氮平、利培酮答案：A14三环类抗
31、抑郁药的副作用主要是A锥体外系症状B过敏反应C心血管副作用D粒细胞减少E失眠答案：C15关于脑衰弱综合征，错误的叙述是A核心症状是易兴奋和易疲劳B睡眠障碍是其常见症状之一C可继发于许多躯体疾病D可见于精神分裂症E对于神经衰弱具有诊断特异性答案：E（1617题共用备选答案）A情感淡漠B抑郁状态C痴呆状态D脑衰弱综合征E缄默状态16意识清楚，记忆力差，生活自理能力下降，缺乏同情心，本能活动增多答案：C17意识清楚，兴趣减退，思维迟缓、言语动作减少答案：B18男，28岁，以前精神正常，到某地出差刚下火车，突然感到要暴发战争了，因为好多人都往出口处跑。最可能的症状是A错觉B幻觉C感知综合障碍D原发性妄
32、想E继发性妄想答案：D19谵妄综合征的主要特征为A意识障碍昼轻夜重B幻觉C注意涣散D记忆减退E错觉答案：E20苯二氮卓类药物作用特点为A对快动眼睡眠时相影响大B没有抗惊厥作用C没有抗焦虑作用D停药后代偿性反跳较重E可缩短睡眠诱导时间答案：E(2122题共用备选答案）A强迫性思维B思维奔逸C联想散漫D强制性思维E思维插入21病人反复出现一些想法，明知不必要或不合理，但无法控制。该症状为答案：E22病人体验到脑内概念不断涌现，一个意念接着一个意念，该症状为答案：B23病人诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该症状属于A思维联想障碍B思维逻辑障碍C内脏幻觉D妄想9E人格解体答案：E24关于谵
33、妄病人的说法，正确的是A会发生冲动行为但不会有自伤B常有恐怖性的视幻觉但内容常模糊不清C主要是意识范围障碍D不会产生被害妄想E突然变得安静，说明病情可能加剧答案：B25苯二氮卓类抗焦虑药物的主要作用为A精神松弛B肌肉松弛C精神和肌肉都松弛D阻断多巴胺受体E阻断5-羟色胺受体答案：A26强迫症的核心症状为A强迫行为B强迫意向C强迫表象D强迫性恐惧E强迫观念答案：E(2728题共用备选答案）A思维被夺取B思维被洞悉C思维贫乏D思维散漫E思维迟缓27病人认真讲了一番话，但周围的医生们都不理解他要说什么问题，该症状为答案：D28病人对医生的问题只能在表面上产生反应，缺乏进一步的联想，该症状为答案：C第
34、二章 脑器质性疾病所致精神障碍【考纲要求】1概念。2常见脑器质性综合征。3阿尔茨海默病的常见精神症状。4脑血管病的常见精神症状。【考点纵览】1脑器质性综合征有急性脑损伤综合征、慢性脑损伤综合征。2阿尔茨海默病其病缓慢，以痴呆为主要表现，是老年期痴呆中最常见的类型，其常见精神症状有人格改变、记忆障碍、智能障碍、精神病症状及伴随的神经系统症状。3脑血管疾病常见的精神症状包括许多方面，其中以血管性痴呆危害性最大。【历年考题点津】1常出现意识障碍的疾病是A精神分裂症B脑器质性精神病C神经衰弱D癔症E抑郁症答案：B2不支持急性脑器质性精神障碍诊断的表现是A幻视B错觉C注意涣散D意识清晰E定向障碍答案：D
35、3不是血管性痴呆和阿尔茨海默病的临床鉴别要点的是A早期人格是否保持良好B病程是否呈波动性C痴呆的严重程度D Hachinski量表评分E是否有高血压史答案：C4阿尔茨海默病的早期症状主要为A性格改变B记忆减退C情绪急躁易怒D幻觉E妄想答案：A第三章 躯体疾病所致精神障碍【考纲要求】1概念。2临床表现的共同特点。3基本处理原则。4糖尿病常见的精神症状。5甲亢和甲减常见的精神症状。【考点纵览】1躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点：精神障碍的发生、发展、严重程度及其转归等情况与所患躯体疾病的病程变化相一致，有昼轻夜重的特点，有相应躯体疾病的症状、体征及检查发现，包括急性脑损伤综合征、慢性脑损伤
36、综合征。2基本处理原则：治疗原发病，对精神症状的治疗及护理。3糖尿病常见的精神症状。4甲亢所致的精神障碍临床表现是在高代谢症状群的基础上出现精神症状，可出现燥狂综合征的表现或精神分裂症。5甲减所致的精神障碍表现为抑郁、感情淡漠、幻觉、智能障碍及粘液水肿性昏迷。【历年考题点津】躯体疾病所致精神障碍的临床表现的共同特点，不正确的是A精神症状多有“昼轻夜重”的波动性B可表现出急性或慢性脑病综合征C精神症状一般发生在躯体疾病的恢复期D病程及预后取决于原发躯体疾病的状况与治疗是否得当E具有躯体疾病的临床表现和实验室阳性发10现答案：C第四章 精神活性物质精神障碍【考纲要求】1精神活性物质的概念和主要种类
37、。2依赖的概念。3耐受性的概念。4戒断状态的共同表现。5鸦片类药物依赖的主要临床表现。6药物依赖的治疗原则。7急性酒中毒的主要临床表现。8慢性酒中毒的临床表现。9戒断症状的处理。10酒精性震颤谵妄的处理。【考点纵览】1精神活性物质是指能够影响人类心境、情绪、行为，改变意识状态，并有致依赖作用的一类化学物质。2依赖是指带有强制性的渴求、追求、与不间断的使用某种药物，以取得特定的心理效应，并借以避免断药时的戒断综合征这样的一种精神状态。包括精神依赖和躯体依赖。3耐受性指药物使用者必须增加使用剂量方能获得所需效果的一种状态。4戒断状态指停止使用精神活性物质后出现的特殊心理症候群，一般表现为与所使用物
38、质的药理作用相反的症状。5鸦片类药物依赖的主要临床表现：情绪障碍、记忆力下降、意志减退、睡眠障碍和个性改变。6药物依赖的治疗原则：脱毒治疗、对症治疗、康复治疗。7酒精所致精神障碍包括急性酒精中毒和慢性酒精中毒。8急性酒精中毒的主要临床表现有单纯性醉酒和病理性醉酒，后者可导致严重的伤人事件，且事后不能回忆。9慢性酒精中毒的临床表现包括戒酒综合征和精神障碍。10单纯戒断症状的处理：临床上用地西泮来缓解戒断症状，首次剂量要足。11酒精性震颤谵妄的处理：镇静、控制精神症状、支持、加强护理。【历年考题点津】（12题共用题干）女性，25岁，近年来难于控制反复持续地服用一种药，药量不断增加，不服或减少服用量
39、则感痛苦难忍，因而无法停服该种药物1该病人应考虑疾病是A精神分裂症B抑郁症C药物依赖D心因性精神障碍E癔症答案：C2该患者目前处于A强迫状态B心理依赖状态C妄想状态D意识障碍状态E焦虑状态答案：B3关于戒酒综合征，错误的说法是A与长期、大量饮酒有关B症状出现于突然停止饮酒后4896小时内C可有情绪障碍、思维障碍、意识障碍等表现D为慢性酒精中毒的表现形式之一E可导致患者死亡答案：B第五章 精神分裂症【考纲要求】1主要临床表现。2诊断标准。3抗精神病药物的应用原则。【考点纵览】1精神分裂症的主要临床表现包括阳性症状、荫性症状和认知功能障碍。2精神分裂症的的诊断要点：符合描述性的定义，症状标准，严重
40、程度标准，精神障碍的病期至少持续1个月，排除器质性精神障碍、躯体疾病所致的精神障碍、精神活性物质所致的精神障碍等情况后。3抗精神病的药物又称神经阻滞药物，均有不同程度的镇静和抗M胆碱的作用，也有镇吐和降温作用；用药原则：从小量开始，维持量为治疗量的 1/42/3，疗程要足。4第二代抗精神病的药物除能够拮抗中枢神经系统多巴胺受体外，同时具有拮抗中枢5-羟色胺受体，因此，其主要特点是能够有效控制精神分裂症的荫性症状。【历年考题点津】1精神分裂症的阳性症状不包括：A第三人称幻听B影响妄想C思维破裂D情感淡漠E紧张性木僵答案：D2关于精神分裂症的临床特点，错误的是A多数在青壮年发病B自知力丧失C联想障
41、碍，妄想、幻觉是重要的早期表现D偏执型是最常见类型E病程多迁延，预后不佳答案：C3男，18岁，近一年来对家人亲友变得冷淡，不去上学，不洗澡，不主动更换衣服，对与自己有关的各种事情表现得无动于衷。最可能的诊断是A人格障碍B精神分裂症C抑郁症11D恐怖症E创伤后应激障碍答案：B(47题共用题干)男性，30岁，1年前下岗。近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨110电话要求保护。4该病例最可能的诊断是A反应性精神病B躁狂抑郁症C偏执性精神病D分裂样精神病E精神分裂症答案：E5该病人不存在A幻听B关系妄想C被害妄想D情绪低落E行为退缩答案：D6
42、有诊断意义的症状还包括A思维奔逸B意识障碍C木僵D自杀E妄想知觉答案：E7治疗应首先选用A碳酸锂B三环类抗抑郁药C电休克D苯二氮卓类E氯丙嗪答案：E8不属于精神分裂症阳性症状的是A言语性幻听B影响妄想C思维破裂D思维贫乏E紧张性木僵答案：D(911题共用题干)女，35岁，半年前母突然病故。此后失眠、情绪低沉、不愿与人交往。近3个月来独处时常听见有声音对她讲话，说母病故与某人有关，故多次给公安机关写信反映母被害之事，后来又感到自己的思维、情感不由自己支配，自己的想法还未说出已人人皆知，常独自哭泣。神经系统检查未见异常，有慢性肝炎病史3年，目前肝功ALT 80U/L。9该患者没有出现的症状是A被害
43、妄想B强制性思维C情感低落D思维被洞悉妄想E言语性幻听答案：B10该患者最可能的诊断是A抑郁症伴精神病性症状B反应性精神病C神经衰弱D精神分裂症伴抑郁症状E躯体疾病所致精神障碍答案：D11该患者治疗首选的药物是A氯硝安定B氟西汀C氯丙嗪D丙咪嗪E利培酮答案：E12关于精神分裂症偏执型，不正确的说法是A妄想结构比较松散B不常伴幻觉C妄想内容比较荒谬D缓慢发病者多E及时治疗效果好答案：B13不属于精神分裂症的阳性症状的是A联想散漫B妄想C幻觉D注意力不集中E行为紊乱答案：D14碳酸锂中毒的早期症状为A厌食、恶心、呕吐等胃肠道反应B震颤、共济失调C发热、定向障碍D癫痫大发作E下肢水肿、多尿答案：B1
44、5广场恐怖的共同特征为A怕接触人B怕无力帮助C怕空气，怕风D怕无法迅速离开E怕遭人迫害答案D16抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是A结节漏斗系统通路B黑质纹状体通路C中脑-边缘系统通路D小脑大脑皮质通路E小脑-颞叶系统通路答案：C17对精神分裂症有诊断意义的症状是A被害妄想B嫉妒妄想12C被控制感D思维散漫E夸大妄想答案：D18某病人认为幼年时某次呕吐，实际上就是有人在食物中放毒，所以现在有病，是他们还没有放弃迫害，属于A近事遗忘B远事遗忘C错构D妄想性回忆E虚构答案：D（1921题共用题干）男性，18岁学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱给自己做美容手术半年。原因是半年来反复照镜
45、子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑他，出门就感觉别人在说他，别人的眼光看他时很特别，能使他头痛。父母不愿出钱就说父母不关心他，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。19该患者的精神症状中不存在A关系妄想B物理影响妄想C非血统妄想D被控制妄想E非幻觉性知觉障碍答案：D20如给予药物治疗，下列不属抗精神病药的是A氟哌啶醇B氟奋乃静C氟西汀D氯氮平E三氟拉嗪答案：C21判断一种抗精神病药是否有效至少要足量使用的时间是A 4周B 5周C 6周D 7周E 8周答案：C第六章 情感性精神障碍【考纲要求】1抑郁症概述。2临床表现。3诊断标准。4鉴别诊断。5抑郁症的治疗。6抑郁症的预防。【
46、考点纵览】 1抑郁症的临床表现有主要症状和伴随症状，主要症状是兴趣下降或缺乏，三无症状（无望、无助、无价值） ，三自症状（自责、自罪、自杀） ；伴随症状有认识障碍、精神运动性抑制、焦虑症状、躯体症状、睡眠障碍及生物学方面的改变。2抑郁症的诊断标准：以情绪低落为基本症状，有下列症状中的至少4项：对日常生活的兴趣下降，精力减退伴明显的疲乏感，精神运动性迟滞，自责或出现罪恶妄想，思维困难，反复出现死亡的念头，失眠,食欲不振,性欲明显减退。病程至少持续2周。3抑郁症需与以下疾病鉴别：精神分裂症、躯体疾病、脑器质性疾病和药物性疾病鉴别。4抑郁症的治疗：三环类抗抑郁药，5-羟色胺重吸收抑制剂（SSRI)
47、，苯二氮卓类药物。【历年考题点津】1男性，35岁，每年有情绪低落12个月。情绪低落严重时有厌世及自杀行为。近来又出现明显的情绪低落，对该病人主要防止A攻击行为D毁物C自杀D伤人E出走答案：C2下列疾病中最适用心理治疗的是A神经衰弱B抑郁症C躁狂症、D精神分裂症E精神发育迟滞答案：A3女，55岁，近1个月来头痛、乏力、早醒、坐立不安、常担心家人会出事，怀疑自己得了不治之症，给家庭带来麻烦，悲观失望。最可能的诊断是A神经衰弱B焦虑症C抑郁症D疑病症E癔症答案：C 4女性，30岁，3个月来工作较累，近3周出现兴趣缺乏，易疲劳，言语少，动作迟缓，自觉脑子笨，没有以前聪明，早醒，食欲减退，腹胀，便秘，全身酸痛，有时感心慌气急。总觉自己患了不治之症，给家庭带来许多麻烦。你认为该病人最可能的诊断是A焦虑症B神经衰弱C疑病症D抑郁症E心身疾病答案：
