1、1世界神经病联合会国际合作共济失调量表( International Cooperative Ataxia Rating Scale , ICARS)I 姿势和步态障碍1. 行走能力 (观察靠墙约1.5 米,步行10 米的能力,包括转身动作)0 = 正常1 = 接近正常,但不能两脚一前一后在一条直线上行走2 = 行走不需要扶助,但明显异常3 = 行走不需要扶助,但摇晃明显,转身困难4 = 不能独立行走,在行走10 米的测试中间断,需要扶墙5 = 需借助一个拐杖行走6 = 需借助两个拐杖或助行器行走7 = 需陪人扶助行走8 = 即使在陪人帮助下也不能行走(日常活动限于轮椅)评分 2. 步速 (如
2、第1 项检查得13 分,观察步速;如得4 分和4 分以上,在此项检查中得4 分)0 = 正常1 = 轻微减慢2 = 显著减慢3 = 极慢4 = 不能独立行走评分 3. 睁眼站立能力 (先让患者试着用一脚支撑;如不能,双脚一前一后站立;如还不能,双脚并立站立,然后让患者选择一个自然舒适的姿势)0 = 正常,可用一只脚站立超过10 秒1 = 可以并脚站立,但不能用一只脚站立超过10 秒2 = 可以并脚站立,但不能双脚一前一后站立3 = 不能并脚站立,但可在不支撑的自然姿势下站立,没有或伴中等程度的摇晃4 = 可在不支撑自然姿势下站立,但摇晃很明显5 = 如无单臂强有力的支撑,自然姿势下不能站立6
3、= 即使在双臂强有力的支撑下也不能站立评分 4. 在睁眼、没有支撑的自然姿势下站立时,测量足距 (让患者处于一个舒适站立位置,测量两内踝之间的距离)0 = 正常(足距 10cm)2 = 明显增大(25cm 35cm)4 = 自然姿势下不能站立评分 5. 睁眼,双脚并立身体摇晃程度0 = 正常1 = 轻度晃动2 = 明显晃动(在头部水平 10cm) ,有摔倒危险4 = 立即摔倒评分 6. 闭眼,双脚并立身体摇晃程度0 = 正常1 = 轻度晃动2 = 明显晃动(在头部水平 10cm) ,有摔倒危险4 = 立即摔倒评分 7. 坐姿 (双臂交叉,双大腿并拢,坐在硬座上)0 = 正常1 = 躯干轻度摇晃
4、2 = 躯干和腿中度摇晃3 = 严重的不平衡4 = 不能坐评分 姿势和步态评分(静态分数) : / 34II. 动态功能8. 跟膝胫试验(动作分裂和意向性震颤) (患者仰卧,头倾斜,要求患者目光控制动作。一侧下肢举起,将足跟放于对侧下肢的膝盖上,后将足跟沿胫骨向下滑动至踝关节。然后再次举起下肢至约40cm 高度,重复以上动作;每侧肢体检查至少3 次)0 = 正常1 = 可在连续轴性运动中放下足跟,但整个动作分裂成数个阶段。不伴有真正的舞蹈样冲撞运动和异常缓慢2 = 在轴性冲撞样运动中放下足跟3 = 在冲撞样运动中放下足跟,伴侧方运动4 = 在冲撞样运动中放下足跟,伴非常严重的侧方运动;或测试无
5、法完成评分 右 左9. 跟膝胫试验动作性震颤 (与第8 项检查方法相同。在足跟沿胫骨向下滑动至踝关节前,仔细观察患者足跟放于膝盖上的动作性震颤数秒,要求患者目光控制动作)0 = 正常1 = 足跟放在膝盖上后,震颤立即停止2 = 足跟放在膝盖上后,震颤在10 秒内停止3 = 足跟放在膝盖上后,震颤持续10 秒以上4 = 震颤不停止或测试不能完成评分 右 左10. 指鼻试验: 动作分裂和辨距不良 (患者坐在椅子上,每次测试前手放在膝盖上。要求患者目光控制动作。每侧肢体检查3 次)0 = 正常1 = 摇摆,但不伴有动作分裂2 = 动作分裂成两个阶段和(或) 在触及鼻子时中度的辨距不良3 = 动作分裂
6、成两个以上阶段和(或) 在触及鼻子重度的辨距不良34 = 辨距不良,手指不能触及鼻子评分 右 左11. 指鼻试验: 手指意向性震颤 (在投掷样运动阶段出现。患者坐在适合的椅子上,每次测试前手放在大腿上。要求患者目光控制动作。每侧肢体检查3 次)0 = 正常1 = 动作轻度偏差2 = 中等程度震颤,幅度 40cm评分 右 左12. 指指试验(动作震颤和/ 或不稳定性) (患者坐位,在胸前高度,相距1cm ,作匀速对指(示指) 动作10 秒。要求患者睁眼控制动作)0 = 正常1 = 轻度不稳2 = 中等程度的摇摆,幅度 40cm评分 右 左13. 轮替动作 (患者坐在舒适的椅子上,抬起前臂呈垂直位
7、,做手的轮替动作,每只手分别测试)0 = 正常1 = 轻度的缓慢、不规则。2 = 明显的缓慢和不规则,但是没有肘部的摇摆3 = 显著的缓慢和不规则,有肘部的摇摆4 = 动作十分紊乱或不能完成评分 右 左14. 在预先设计的图案上绘阿基米德螺旋图形 (患者坐在固定的座位上,面前摆一张桌子。固定放置一张纸,防止移动等人为误差。患者完成该项测试无时间限制。每次检查必须使用相同的桌子和钢笔。只检查优势手)0 = 正常1 = 受损,动作分裂。描线轻微偏离预先设计的图案,但无过多的偏差2 = 描线完全离开预定图案,重复交叉,和(或)过多的偏差3 = 描绘动作过大,分裂4 = 完全杂乱的描绘或者无法完成评分
8、 动态评分(肢体协调) : / 52III 语言障碍15. 构音困难:语言流利度 (患者重复一句相同标准句数次)0 = 正常1 = 轻度障碍2 = 中度障碍3 = 明显缓慢伴构音障碍性语言4 = 不能言语4评分 16. 构音困难:语言清晰度0 = 正常1 = 似乎不清,大多数词语可理解3 = 严重不清,不能理解4 = 不能言语评分 构音障碍评分: / 8IV 眼球运动障碍17. 凝视诱发的眼震 (患者眼睛注视检查者手指,主要测试水平方向,也可包括斜位、旋转或垂直)0 = 正常1 = 短暂3 = 持续但中度4 = 持续但严重评分 18. 眼球追踪异常 (患者目光追踪检查者手指缓慢的侧方运动)0 = 正常1 = 轻度跳跃3 = 显著跳跃评分 19. 眼睛扫视辨距不良 (检查者两示指分别置于患者两侧颞侧视野。开始患者眼睛平视前方。然后交替扫视右侧和左侧示指。综合评估眼球的超目标运动和未达目标运动)0 = 无1 = 眼扫视时,双侧有明显的超目标运动和未达目标运动评分 眼球运动评分: / 6总评分： / 100测评日期： 年 月 日
