1、关爱牙齿,让我们一起预防龋病,组 长： 组 员： 指导老师：2011.03.19,龋齿是人类的常见病多发病，它不但给人们造成痛苦，同时也造成了巨大的经济损失。因此，世界卫生组织将它列为重点防治的三大疾病之一，仅次于癌症和心血管病。,什么叫龋齿,龋齿是在外界各种因素的共同影响下，牙齿本身的牙釉质、牙本质或牙骨质发生的一种进行性破坏的疾病。,什么是龋齿发病的真正原因,现代医学认为，龋齿是由三种原发因素相互作用形成的，即：宿主（牙齿和唾液），细菌和菌斑以及饮食中的糖。许多继发性因素也影响龋病进展的速度，这就是所谓的龋病发生的三联因素学说。这三种因素相互制约，相互影响，只有在三种因素同时存在的情况下才
2、会发生龋齿，缺乏其中任何一种因素的参与都不可能发生龋齿。除此之外，有学者认为时间因素也必须考虑在内，因为龋病发病的每一过程都需要一定时间才能完成，由此在三联因素理论的基础上发展成为四联因素理论.,哪些细菌能导致龋齿,人的口腔中存在着大量细菌。但是，并非所有的细菌都具有同等致龋力。口腔中致龋的细菌主要有变形链球菌、乳酸杆菌和口腔放线菌，各种致龋菌对牙面有一定的选择性定居。如在窝沟点隙龋中，以变形链球菌和乳酸杆菌最多；平滑面龋以变形链球菌最多；在牙根面龋中最容易找到的是粘性放线菌。这些细菌都属于产酸细菌，当它们与食物成分中的碳水化合物作用时，就产生酸。这些酸会与牙釉质发生反应，使牙釉质表面脱钙、软
3、化，于是就出现了牙洞。细菌在牙齿表面的附着主要依靠牙菌斑，它可以看作是细菌的生态环境。细菌在此生态环境中生长、繁殖和衰亡，并在其中进行复杂的代谢活动。,什么是牙菌斑，它是如何形成的,牙菌斑是由附着于牙面的粘性基质和细菌组成的。菌斑的形成过程可分为获得性薄膜的形成、细菌附着和菌斑成熟三步。在牙面彻底清洁后几分钟就会有一层薄膜开始形成，其厚度为1-15m 。一旦形成获得性薄膜后几分钟之内，唾液中的菌斑就会很快地附着上去，并且菌斑会逐渐增厚和成熟。,龋齿的临床表现,1、浅龋。龋蚀破坏只在釉质内，初期表现为釉质出现褐色或黑褐色斑点或斑块，表面粗糙。继而形成表面破坏。邻面龋开始发生在接触面下方，窝沟龋则
4、多开始在沟内，早期都不容易看到。只有发生在窝沟口时才可以看到，但儿童牙齿窝沟口处又容易有食物的色素沉着，医师检查不仔细也会误诊或漏诊。浅龋没有自觉症状。2、中龋。龋蚀已达到牙本质，形成牙本质浅层龋洞。病儿对冷水、冷气或甜、酸食物会感到牙齿酸痛，但刺激去掉以后，症状立即消失。这是在为牙本质对刺激感觉过敏的缘故。中龋及时得到治疗效果良好。1 3、深龋。龋蚀已达到牙本质深层，接近牙髓，或已影响牙髓。患儿对冷、热、酸、甜都有痛感，特别对热敏感，刺激去掉以后，疼痛仍持续一定时间才逐渐消失。这时多数需要作牙髓治疗以保存牙齿。 深龋未经治疗，则牙髓继发感染或牙髓坏死。细菌可以通过牙根达到根尖孔外，引起根尖周
5、围炎症。可能形成病灶感染。牙冠若已大部破坏或只留残根时，应将其拔除。,龋齿的治疗,预防重于治疗,龋病的预防不仅要靠口腔医生的努力，更重要的是每个人认真地做好自我保健。如何做好自我保健呢？牙医们通过总结口腔健康教育的经验，把对龋齿的有效预防方法概括为5个方面：早晚刷牙、使用保健牙刷、选用含氟牙膏、健康的饮食少吃糖及含糖的零食、定期检查牙齿这五部曲通过控制龋病发生的四联因素（即细菌、宿主、饮食与时间），可以有效地预防龋病的发生。,预防龋齿是一件非常重要的儿保健工作，其基本原则是针对病因素，采用相应措施。,减少或消除病原刺激物：最实际有效的办法是刷牙和漱口，尽可能做到每次饭后都要漱口，早晚各刷牙一次
6、。小儿可由家长用柔软毛巾或绒布擦洗牙齿。岁以上的幼儿则可以自己试着刷牙。 减少或控制饮食中糖的含量：家长应教育儿童养成少吃零食和甜食的习惯，尤其是睡前，要注意儿童三餐的合理搭配，养成儿童多吃蔬菜、水果和富含钙、磷、维生素食物的习惯。此外，还要重视婴儿的母乳喂养。 增强牙齿的抗龋性：主要是通过氟化法增加牙齿中的氟素，特别是改变釉质表面的结构，以增强牙齿的抗龋性。目前被认为效果较好的氟化方法有：自来水氟化、学校饮水氟化、牙面涂氟、含氟牙膏刷牙、氟溶液漱口等。且任何氟化防龋方法，都只能用于水源无氟或低氟区，而在高氟区则不能使用。此外，有氟斑牙的儿童也不应使用氟化方法。,激光在龋病治疗中的应 用,激光
7、在龋病治疗中的应 用长期以来，一提到看牙医，人们总会联想起刺耳的牙钻声和钻心的酸痛，感到非常恐惧。而科学家也一直在努力寻找一种可以代替牙钻的设备，从而减轻患者的痛苦。他们早就开始试图将激光应用于备洞的过程中，但是许多尝试都因为激光对牙齿周围组织的损伤而未能进行下去。近年来，科学家应用铒激光进行龋病治疗，取得了很大的进展。他们发现，铒激光在应用于牙体硬组织疾病的治疗时，能够很好地解决疼痛问题，并且由于没有了刺耳的牙钻声和给牙齿的压力，使患者的舒适程度大大提高。同时，铒激光治疗的副作用也大大减小，极有希望成为替代牙钻治疗龋病的新产品。目前，国外已经开始将这种激光治疗仪应用于临床，取得了相当满意的效
8、果。但这种激光器的价格较高，而且需要很高的保养条件因此还没有真正进入我国的临床使用。但相信不久的将来，随着技术的不断成熟，激光技术必将给牙体硬组织疾病的治疗带来一场革命。,新的光固化复合树脂的应用,光固化复合树脂作为龋洞充填材料，因其颜色能够达到以假乱真的效果而被越来越多地应用于临床。以前的树脂由于其强度不足多应用于前牙，而在后牙使用时，只能用于不受力的部位。现在，可用于后牙的高强度复合树脂的出现使树脂的应用范围更加广泛。新型复合树脂具有较高的强度和良好的易操作性，可以用于所有的牙齿。而且，随着粘接技术的不断发展，树脂与牙齿的粘接强度也不断提高。目前，树脂已经开始取代银汞成为最常用的充填材料。
9、,新的龋病预防方法,激光的应用：同治疗一样，科学家同样希望将激光用于龋病的预防。他们观察到，经激光照射后，牙釉质的抗酸能力增强，而且，激光能够增强牙齿对氟的吸收。因此，激光应用于龋病的预防是今后的一个研究方向。,替代疗法：由于引起龋病的主要细菌是变形链球菌，故而科学家正探索诱导形成缺乏乳酸脱氢酶的变形链球菌的突变株。这种突变株不能利用蔗糖产生乳酸，但其附着于牙齿的能力更强。把这种突变株植入口腔，可以取代那些致龋菌在牙面附着，达到防龋的目的。,免疫方法：即通过接种某种防龋疫苗，防止致龋菌在口内的粘附与定殖，从而达到防龋目的。希望不久的将来，我们能移像接种其他疫苗一样，通过接种防龋疫苗来预防龋病，其具体方法分主动免疫和被动免疫两种。主动免疫是指用人工接种的方法，给人体输入抗原物质，刺激机体免疫系统产生免疫应答，从而提高机体抗龋能力。具体包括使用全菌疫苗、纯抗原亚单位疫苗、多肽疫苗、基因重组疫苗、核酸疫苗等。,被动免疫则是直接应用特异性抗体，以中和并对抗特异性致龋菌的致龋作用而达到防龋目的，它可以避免主动免疫的某些副反应。被动免疫包括多克隆抗体和单克隆抗体、新型单抗、转基因植物等。,随着科学技术的不断发展，相信龋病一定能够得到更好地控制和更完善的治疗。,
