1、妇科最精简笔记妇产科学复习题第一单元:女性生殖系统解剖 1.右卵巢动脉是腹主动脉的分支 2.子宫的解剖:成年的子宫长 78cm,宽 45cm,厚23cm3.维持子宫正常位置是:子宫韧带和盆底肌肉筋膜的支托 4. 由子宫颈到骨盆侧壁的韧带是: 主韧带5. 子宫动脉来自: 腹下动脉 6. 子宫最狭窄的部分是: 解剖学内口 7. 左侧卵巢动脉不同于右侧卵巢动脉,还可以来自 : 肾动脉 8. 子宫峡部是: 子宫颈与子宫体之间最狭窄部分 9. 做全子宫及单侧附件切除术时,切断下列哪项最不易损伤输尿管: 卵巢固有韧带 10. .维持子宫前倾位置的主要韧带是: 子宫圆韧带11. 髂内动脉前干分支不直接供血的
2、是: 卵巢 12. 骨盆对角径的正常值是:13cm 14. 骨盆出口横径: 坐骨结节前端内侧缘之间的距离 15. 耻骨弓角度 90 16.卵巢囊肿发生蒂扭转时,其蒂的组成是: 骨盆漏斗韧带,输卵管,卵巢固有韧带 17.子宫颈的解剖: a 子宫颈分为阴道上部和阴道部 b 宫颈峡部下端是组织学内口c 宫颈粘膜上皮有分泌腺液功能 d 青春期宫颈宫体之比为 12 18: 骨盆底的组成: a 骨盆底分内、中、外三层,中层又称尿生殖膈 b 盆隔由肛提肌及其筋膜组成,是支托盆内脏器的最主要成分 c 尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌组成 d 骨盆底外层包括肛门外括约肌 19. 出现外阴血肿最易发生的部位:大
3、阴唇20.坐骨棘间径平均是 10cm 21. 后矢状径是 9cm 第二单元:女性生殖系统生理1. 更年期是无排卵功血的最好发时期 2 月经周期的长短取决: 增生期的长短 3. 排卵发生在下次月经来潮前 14 天 4. 孕激素是雌激素和雄激素的前身 5 雌激素有两峰值,排卵后的峰值较平坦 6. 孕激素的生理作用: 使宫颈口闭合,粘液减少变稠,拉丝度减少 7. 雌激素的生理作用: 使宫颈口松弛,粘液分泌增加,稀薄,拉丝度增长 8. 宫颈粘液最丰富,伸展性最大,羊齿状结晶最高出现在正常月经周期: 排卵期 9. 正确月经来潮是: 体内雌孕激素撤退性出血 10. 卵巢主要合成雌二醇和雌酮二种雌激素 11
4、. 性轴: a FSH 在整个周期中都产生,但在排卵前 12 日有峰值 b FSH,LH 在下丘脑产生的激素控制下分泌c 卵巢周期性变化,直接受到下丘脑和垂体控制 d 雌激素在月经周期中表现为排卵后的峰值比前面平坦 12. 性周期的描述: a 月经是子宫内膜周期性变化的临床表现 b 子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响 c 卵巢周期性变化直接受垂体,下丘脑的控制 e 雌激素对下丘脑同样产生正负反馈调节 13. 卵巢的功能: a 卵巢分泌雌孕激素和雄激素 b 新生儿的卵巢内含有 10 万多个原始卵泡 c 妇女一生中有 400 个左右卵泡发育成熟而排卵 d 卵巢每月有数个卵泡发育,但只有一个卵泡发
5、育成熟排卵 14. 月经周期中宫颈粘液的变化: A 雌激素使宫颈粘液分泌量增多,稀薄而透明 C 雌激素使宫颈粘液拉丝度在 10cm 以上 D 孕激素使宫颈粘液中结晶逐步模糊 E 排卵期雌激素对宫颈分泌物影响达高峰 15. 子宫内膜在月经周期中的变化:a 子宫内膜有功能层和基底层 b. 功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化 c 雌激素使子宫内膜呈增生期变化 d 孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜 16. 性激素的作用机制: A 雌二醇是雌激素中生物活性最高的一种 B 雌激素的大部分与血浆蛋白结合,小部为游离状态产生生物活性,二者之间处于动态平衡 C 雌激素与胞浆受体结合后才能发挥生理作用 D
6、雌激素使孕激素受体含量升高 17. 雄激素 A 肾上腺皮质是产生女性雄激素的主要来源 B 雄激素是合成雌激素的前体 C 雄激素在维持女性阴毛、腋毛中起一定的作用 E 雄激素在青春期的体格发育过程中有一定影响 18 .雌激素:使阴道上皮细胞增生角化 19 孕激素:使阴道上皮细胞脱落加快第三单元 妊娠生理1卵子从卵巢排出后,正常受精部位:输卵管峡部与壶腹部连接处 2. 与卵子相遇时的精子已经是获能精子,而卵子也已是次级卵母细胞 3. 妊娠早期卵巢变化的特征是: 妊娠黄体功能在孕 10 周后由胎盘取代4. 妊娠晚期无乳汁分泌与母体雌、孕激素水平高有关 5.胎盘合成的激素中,绒毛膜促性腺激素含有特异性
7、 亚基 6.正常妊娠期间肾血流量增加,肾小球滤过率增加 7.受精卵着床的必备条件: a 透明带消失 b 合体滋养细胞形成 c 囊胚和子宫内膜的发育必须同步 d 有足量的孕酮支持 8.妊娠期子宫变化: A 妊娠之初,子宫增大以前后径为最明显 B 早期妊娠,子宫峡部变软最显著 C 妊娠后期,子宫大多有不同程度右旋D 足月妊娠时子宫下段可伸长至 710cm 9.妊娠子宫血液供应: A 随着妊娠进展,子宫动脉及子宫胎盘血管床阻力越来越低 B 妊娠晚期左侧卧位子宫胎盘血流供应最好 C 子宫收缩时子宫血流量减少D 妊娠期间子宫动脉血流在舒张末期亦不断地向前流10.乳汁形成与分泌的机制: A 雌激素促进乳腺
8、管发育,孕激素刺激乳腺泡发育 B 大量雌激素抑制乳汁生成C 催乳素在产后是促使乳汁排出的主要激素 D 大量孕激素抑制乳汁生成 11.关于胎儿脐带血管氧含量: A 脐静脉含氧量较高 B 胎儿下腔静脉血为混合血 C 胎儿主动脉氧含量较少 D胎儿肺静脉氧含量较少 12. 合体滋养细胞产生绒毛膜促性腺激素 13.直接与母血接触的是合体滋养细胞 14.绒毛膜促性腺激素的分泌量达高峰的时间妊娠 810 周 15.垂体分泌的激素在妊娠期增加的垂体生乳素 16.妊娠后半期羊水的重要来源是胎儿尿液 17.孕妇血容量增加达高峰的时间是孕 3234 周 18.尿妊娠试验用于过期妊娠诊断容易失败 19.绒毛膜促性腺激
9、素的作用是维持妊娠黄体 20.关于妊娠期内分泌系统的变化 A 脑垂体增加 B 垂体生乳素随妊娠进展而增加,到分娩前达到高峰 C 胎盘分泌大量雌、孕激素对丘脑下部及脑垂体产生负反馈作用,促性腺激素分泌减少 D 由于胎盘的功能和胎儿肝脏以及肾上腺的作用雌三醇大量合成 21.乳头乳晕着色,乳晕上皮脂腺肥大形成一个个小隆起 Montgomery 结节22.孕 1214 周起,子宫出现不规则的无痛性收缩 Braxton Hicks 收缩 23 脐带血管组成:二条动脉,一条静脉第四单元 妊娠诊断1.正常妊娠 24 周末,子宫底高度在脐上 1 指 2.胎方位是指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系 3.孕妇尿
10、妊娠试验,开始出现阳性反应,一般是在末次月经后的 4150 天 4.正常妊娠于 12 周时,子宫底于耻骨联合上 23 横指 5.头先露中最常见的是枕先露 6.决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径 7.在孕妇腹壁上听诊,与母体心率一致的音响是腹主动脉血管杂音 9.关于胎盘功能 A 促进葡萄糖经胎盘的转移 B 胎盘以扩散与主动转运方式吸收氨基酸 C 胎盘催乳素(HPL)阻碍孕妇对葡萄糖的利用 D 氨基酸可能从孕妇血浆浓缩10.早孕出现最早及最重要的症状是停经史 11.早期妊娠的诊断,B 超探及胎心管搏动最为准确 12. 初孕妇初感胎动时间一般在 1820 周 13. Hegar 征是指子宫峡
11、部柔软,宫颈与宫体似不相连 14. 胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式 15 .胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位 16. 最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露 17. 胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴 第五单元 孕期监护及保健 1.目前我国采用的围生(产)期是妊娠满 28 周到产后 1 周 2.首次产前检查,确诊早孕时最合适 3.自耻骨联合下缘到骶岬上缘中点的距离是对角径(骶耻内径)4。.OC T 阳性是指在测试在 10 分钟内晚期减速连续出现 3 次以上,胎心率基线变异在 5 次以下 5.关于绒毛膜促性腺激素 A 是由合体滋养叶细胞产生 B 检测时可因与促黄体生成
12、素有交叉反应而呈假阳性 C 妊娠 810 周时达高峰 D 葡萄胎妊娠在孕 12 周后 hC G 继续上升 6。中期妊娠的诊断与监护 A 从孕 1820 周起孕妇自觉胎动 B 孕 20 周左右利用听诊即可听到胎心音 C 孕20 周可经腹壁触及宫内胎体 D 孕 22 周起胎头双顶径每周增加约 0.22cm 7。骨盆径线 A 髂棘间径是两髂前上棘外缘间的距离 B 骶耻外径2000ml 27 为羊水过少110 次/分是早期心衰的可靠诊断依据 3.促使心脏病孕妇死亡的主要因素是心衰与感染 4.关于风湿性心脏病孕妇的分娩期处理,正确的是宫口开全要防止产妇用力屏气 5 重型病毒性肝炎孕妇口服广谱抗菌素的主要
13、目的是预防肝昏迷 5 血中谷丙转氨酶增高,HB sA g 阳性是确诊妊娠期病毒性肝炎的根据 6 妊娠晚期及分娩期合并急性病毒性肝炎,对产妇威胁最大的是易发展为重型肝炎,孕产妇死亡率高 7 妊娠合并肝炎,终止妊娠前用维生素 K 是正确的 8 孕妇在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎,应给予重视和积极治疗,主要是因为容易发展为重症肝炎,孕产妇死亡率增高 9 病毒性肝炎孕妇,凝血酶原时间延长,在妊娠中,晚期预防产后出血的主要措施是用维生素 K、C 10.孕 34 周,心脏改变心悸,气促,心界稍扩大,心尖区可闻及级柔和收缩期杂音 11 妊娠心力衰竭气急,发绀,不能平卧,肺底部持续湿 音,颈静脉充盈第十一单元
14、异常分娩1.关于协调性宫缩乏力正确的是宫缩极性,对称性正常,仅收缩力弱 2.初孕妇临产后胎头未入盆,首先应考虑头盆不称 3.第一产程活跃期是指宫口扩张 310cm 4.第一产程活跃期停滞是指宫口不再扩张达 2 小时以上 5.不协调性子宫收缩乏力,为使其恢复极性,应给予肌注杜冷丁 6.协调性子宫收缩乏力。宫口开大 5cm,无头盆不称,正确的处理应是人工破膜后催产素静脉滴注 7.臀位产妇于第一产程期间不宜灌肠 8. 低张性宫缩乏力时,可用催产素产 9.子宫病理收缩环是子宫上下段之间形成缩窄环并随宫缩渐次上升 10.关于骨盆经线 A 对角径小于 12cm 入口前后径狭窄 B 坐骨结节间径与后矢状径之
15、和小于 15cm 时为出口狭窄 C 坐骨棘间径小于 9cm 为中骨盆狭窄 E 耻骨弓角度可反映骨盆出口横径之宽度 11.关于骨盆狭窄的诊断 A 入口前后长3 个月妊娠大小子宫全切术 44 肌瘤有肉瘤变子宫全切+双附件切除术 45 单个浆膜下肌瘤,要求生育者肌瘤剜除术 46.关于子宫内膜癌分期:侵犯颈管期.局限在子宫体部期 侵犯附件期 侵犯膀胱 期 47 .过期流产先口服乙烯雌酚 5 天 48.最易发生蒂扭转皮样囊肿 49 其上皮与子宫颈上皮相似常为多房粘液性囊腺瘤 50 其上皮与输卵管粘膜上皮相似,肿瘤常为单房 粘液性囊腺瘤 51 畸胎瘤生殖细胞瘤 52 颗粒细胞瘤 特异性索间质肿瘤 53 纤
16、维瘤特异性索间质肿瘤 54 库肯勃瘤胃肠粘膜肿瘤 55 绒毛膜促性腺激素刺激引起黄素囊肿 56 促卵泡素刺激引起卵泡囊肿能合成内胚窦瘤 57 能分泌 Hcg 绒毛膜癌 58 能分泌雄激素卵巢支持细胞间质细胞瘤 59 镜下见分泌粘液的印戒样细胞库肯勃瘤 60 颈癌临床分期:宫颈癌临床分析有明显宫旁浸润,未达盆壁b 61 镜下早期浸润癌 a 62 .侵犯阴道上2/3,无宫旁浸润a 63 侵犯阴道下 1/3 宫旁浸润未达盆壁a 64 侵犯膀胱a 65 诊断子宫颈癌哪种方法最合适阴道镜取材活检 66 .诊断子宫内膜癌哪种方法最合适分段诊断性刮宫 67 广泛性子宫切除术 +盆腔淋巴结清扫术浸润癌b 期
17、68 扩大广泛性子宫切除术浸润癌a 合并心脏病 69 .全子宫切除术重度非典型增生 70 激光或冷冻治疗并随访轻度非典型增生 71 发病率最高宫颈癌 72 最难早期发现卵巢癌 73 化疗效果好绒毛膜癌 74 预防措施较得力宫颈癌 第十八单元 滋养细胞疾病1.关于葡萄胎 A 葡萄胎患者较早出现妊高征征象 B 葡萄胎及侵葡多合并黄素囊肿 D 子宫体积异常增大与妊月不符 E 阴道出血多发生在停经 24 月 2。绒癌可发生于流产、足月产后 3. 超声多普勒诊断( +)定完全性葡萄胎的诊断 4 .A 子宫内膜异位症假孕疗法 B 子宫内膜癌晚期孕酮治疗 D 子宫内膜萎缩型功血雌激素治疗 E 青春期无排卵功
18、血雌孕激素序贯疗法 5绒癌最常见的死亡原因是脑转移 6.化疗对绒癌疗效最好 7.葡萄胎,侵葡可靠的鉴别点是阴道有无转移病灶 8.对于葡萄胎的诊断价值最大的是 B 型超声 9.确诊侵葡和绒癌主要取决于有无绒毛结构 10.处理葡萄胎时,最常用的方法吸宫术清除内容物 11.侵葡的特点是葡萄胎组织侵入子宫肌层 12 .部分胎盘水泡样变性是绒毛呈退行性改变 16.关于葡萄胎随访葡萄胎排出后,应随访 2 年 14.葡萄胎处理 A 一经确诊,应尽快清宫 B 必要的第二次刮宫 C 宫腔内刮出物病理检查 E 嘱患者术后避孕二年 第十九单元 月经失调 1. Turner 综合征属于卵巢性闭经 2.Sheehan
19、综合征最常见的原因是产后失血性休克 3 雌孕激素序贯用药无子宫出血为子宫性闭经 4. A sherman 综合征是指子宫内膜损伤宫腔粘连的闭经 5.最为常见的闭经是丘脑下部性闭经 6.未婚女青年闭经,检查其卵巢功能简便易行的方法是基础体温测定 7.闭经时孕激素试验(+)表示子宫内膜有雌激素影响 8.闭经病人作垂体兴奋试验(+),表示丘脑下部性闭经 9.关于闭经的诊断:A 孕激素试验(+)卵巢能分泌雌激素 B 雌激素试验(-)原因在子宫 D 女性第二性征发育良好原因在子宫 E 基础体温双相原因在子宫 10.关于痛经 A 原发性痛经在青少年期常见 C 疼痛多自月经来潮后开始 D 有时伴恶心、呕吐
20、E 妇科检查无异常 11.更年期内分泌最早变化的是卵巢功能衰退 12.功能失调性子宫出血是指生殖器无器质性病变的出血 13.无排卵型功血最见的症状是不规则子宫出血 14.无排卵月经的临床诊断及病理特征是基础体温呈单相 16.功能性月经失调促进排卵的最好方法有氯底酚胺治疗 17.诊断黄体萎缩不全功血的可靠依据是月经第 5 天内膜有分泌反应 19.无排卵型功血多发生在青春期和更年期 20.40 岁患功血,下述哪种变化以手术切除子宫为佳子宫内膜腺瘤型增生过长 21. 子宫内膜已受雌激素影响者用孕激素治疗有效 22.关于排卵型功血周期短,规律,经量多少不定 23.功血最常见于卵巢性激素对下丘脑、垂体失
21、去正常反馈作用 25.鉴别功血和子宫内膜息肉的最好方法是诊刮、内膜活检 26. 月经周期紊乱+贫血应考虑为功血 27.黄体功能不足患者,基础体温双相,周期缩短,应给排卵后肌注黄体酮 10mg/d1014 日 55.子宫内膜不规则脱落经期第5 天子宫内膜为混合型 56.黄体功能不足经前诊刮子宫内膜分泌不足 57.无排卵型功血经前诊刮子宫内膜呈增殖期 58.Asherman 综合征宫腔粘连 59.Turnar 综合征性染色体异常60.Sheehan 综合征产后出血休克第二十单元 子宫内膜异位症和子宫腺肌病1.子宫内膜异位症最常发生的部位是卵巢 4.有关子宫腺肌病月经量增多,经期延长,继发痛经,子宫
22、均增大和质较硬 5.子宫内膜异位症最主要的临床特点是痛经和持续性下腹痛 6.子宫内膜异位症痛经的特点是痛经发生于月经前,经期加重,经后缓解 14.Kistner 最先提出假孕疗法 15.GnRHa 是哪种疗法的用药药物性卵巢切除疗法 16.有肝功损害者不宜用假绝经疗法 17.具有较强的雌激素和孕激素作用效果与达那唑相同,是哪种疗法内美通疗法 18.病变不严重,症状轻微者观察 19.无子女迫切要求生育,病变累及卵巢者病灶清除年轻无生育要求保留卵巢功能手术第二十一单元 女性生殖器损伤性疾病1. A 主韧带 B 子宫骶韧带 C 阔韧带 D 肛提肌损伤 与子宫脱垂的发生 2 主韧带对防止子宫脱垂最重要
23、 3.子宫脱垂最主要的病因分娩损伤和产褥早期体力劳动 4.度重型以上子宫脱垂患者的主要临床表现是外阴部有肿物脱出 5. 单纯阴道前后壁膨出或阴道壁囊肿常与子宫脱垂相混淆 6 患者用力屏气时,子宫颈脱出阴道口外,临床诊断子宫脱垂轻 7.重度子宫脱垂(度)常伴有 A 宫颈溃疡 B 膀胱、直肠膨出 C 张力性尿失禁 D 阴道壁溃疡 14.关于子宫脱垂的术式选择:、度子宫脱垂并发阴道前后壁膨出阴式子宫全切术及前后壁修补术 15.、度子宫脱垂,年轻、宫颈较长,需保留生育功能者曼氏手术第二十二单元 不孕症1.不孕症是指婚后有正常的性生活,未避孕同居时间达下列哪项而未孕者 2 年 2.据统计正常情况下,婚后
24、 2 年初孕率为 95%.3 排卵后,由于孕激素对体温中枢的 作用,基础体温可持续上升 1214 天 4.女性不孕最常见的因素是输卵管因素 5.精子在进入宫腔后,能存活23 天 6.排卵后在体内卵子的寿命是 24 小时.7 与精子产生无关的因素是 输精管结核 8.关于精液正常值 A 精液量为 2ml6ml,平均 34mlB pH 为 7.57.8C 精子数6000 万/ml D 活动数 60% 9. 人工周期不属于生殖医学技术 10.试管婴儿是体外授精与胚泡移植11.诱发排卵的药物是 A 克罗米酚 B 绝经促性素(hMG)C 黄体生成激素释放激素(LHRH)D 溴隐亭 17.继发不孕曾有过妊娠
25、而后来未避孕连续 2 年不孕者 18.绝对不孕夫妇一方在先天或后天解剖生理方面的缺陷,无法纠正而不能妊娠者 19.相对不孕夫妇一方因某种原因阻碍受孕,导致暂时不孕,一旦得到纠正仍能受孕者第二十三单元 计划生育 1.负压吸引术危害最大的并发症是子宫穿孔 .人流术后 72 小时突然阴道流血,最 可能的诊断是吸宫不全 3.妊娠 8 周时,终止妊娠最常采用的方法是负压吸引术 6.人工流产最常见的并发症是吸宫不全 7.我国现在最常用的避孕措施为宫内节育器 8.人工流产术中患者突然头晕,胸闷,出冷汗,血压下降应给予阿托品 9.人工流产术中突然头晕胸闷,血压下降,脉搏变慢,首先考虑人工流产综合征 10.人工
26、流产综合征主要是由于机械刺激子宫或宫颈引起迷走神反射 11.妊娠 16 周,需终止妊娠,最常用的方法是利凡诺尔羊膜腔内注射 12.妊娠 12 周,需终止妊娠,常用的终止妊娠方法钳刮术 16.关于输卵管结扎术时间选择 A 非孕妇女月经净后 34 天 B 产后 48 小时内 C 人工流产术后 48 小时内 E 哺乳期排除早期妊娠 17.关于节育原理,A 工具避孕阻止精卵相遇 B 宫内节育器阻止受精卵着床 C 口服避孕药抑制排卵,改变宫颈粘液性状 D 输卵管结扎阻断精卵相遇 18.下述哪项是输卵管结扎的禁忌证滞产产后 37.人工流产术中反复吸刮宫腔易引起宫腔粘连 38.哺乳期妊娠子宫人流时易引起子宫
27、穿孔 39.人流术中过度刺激宫颈易引起人流综合征 40.不全流产易引起失血性休克 41.侵葡阴道转移结节局部选用 5-氟尿嘧啶(5-FU)42.绒癌脑转移,鞘内注射选用氨甲蝶呤(MTX)43.侵葡、绒癌病变转移至阴道b 期 44.侵葡、绒癌转移至左肺,多个病灶 总面积占左肺的 1/3a 期第二十四单元 妇女保健 1.关于更年期保健内容 A 防治更年期月经失调 B 定期接受妇女病普查 C 合理安排生活,注意锻炼身体E 进行肛提肌锻炼 2.关于哺乳期保健内容 A 母乳喂养状况 B 指导婴儿服饰 C 指导避孕 D 保持室内空气新鲜 4.关于产前检查时间 B 确诊早孕即行第一次产前检查,无异常于妊娠20 周开始进行产前系列检查C 妊娠 2036 周起每 4 周检查一次 D 妊娠 36 周起每周检查一次 E 非高危孕妇,妊期产前检查次数为 10 次 5.关于早产妊娠满 28 周至不满 37 足周间分娩 6.关于产后检查产后 42 天去医院做产后健康检查 7.关于产后计划生育指导产 A 产褥期内禁忌性交 C 产后 42 日起应采取避孕措施 D 哺乳者以工具避孕为宜E 不哺乳者可选用药物避孕 8.关于孕期的妇女劳动保护 A 孕期不得加班,加点 B 满七个月后不得上夜班C 不得在孕期、产期、哺乳期降低基本工资 D 劳动时间进行产前检查,可按劳动工时计算