1、崇德远志1名词解释麻醉是用药物或其他方法，使得病人的全身或某一局部暂时失去感觉和痛觉，为手术操作提供良好条件的一中医疗技术烧伤是指由热水、蒸气、火焰、炽热物体等致伤因子引起的组织损伤。荨麻疹是由皮肤黏膜小血管扩张及通透性增加而出现的一中局限性水肿反应围手术期：是指从明确诊断并确定手术治疗时起，到执行手术，直至手术后康复的整个过程。脓毒症临床表现：高热、寒战、烦躁、谵妄、或反应淡漠、嗜睡、脉搏加速、呼吸急促、腹胀、白细胞计数明显增高、创面萎陷、色泽转暗、肉芽组织水肿糜烂、创面或健康皮肤出现出血斑点、严重者发展为感染性休克简答托法的适应症：即用补益气血和活血透脓的药物，扶助正气，脱毒外出的治疗方法
2、。适用于肿疡中期，正虚毒盛，不能托毒外出的虚证。或虽正气未衰，但毒邪炽盛，肿势不束，脓毒难透，可用透脓的药物，促早日脓出毒泻。如果毒邪炽盛的，还需加清热解毒药物。托法是中医外科内治法的一大特色外科总的发病机制：主要是气血凝滞，营气不从，经络组赛，脏腑失和。P10围手术期前的准备：进一步明确诊断，确定手术适应症；完善有关检查，判断重要器官功能和病人对手术的耐受力，排除手术禁忌症；指定手术方案，征求病人和家属的同意，履行签字手续；启动术前其他各项准备工作，包括麻醉钱准备、备血和胃肠道准备等。急性腹膜炎的处理原则:外科辩脓方法 1 按触法 2 透光法 3 点压法 4 穿刺法 5 超声波或 CT 检查
3、填空灭菌方法：高压蒸汽灭菌法（最常用，效果最可靠） ，煮沸灭菌法肛裂的临床表现周期性肛门疼痛，便血和便秘止血方法：压迫止血法、结扎止血法、电凝止血法、血管阻断法、血管修复法、其他人体体液分为细胞内液和细胞外液;细胞外液又可分为血浆和组织间隙液手术分 3 类：急症手术、限期手术和择期手术手术拆线时间：一般头面部在 45 日，下腹部、会阴部 67 日，胸部、上腹部、背部、臀部 79 日，四肢 1012 日，减张缝线 14 日。青少年病人可缩短拆线时间，年老营养不良病人可延迟拆线时间，有时可采用间隔拆线选择现存第一本外科专著：刘涓子鬼遗方晋代灭菌方法：高压蒸汽灭菌法（最常用，效果最可靠） ，煮沸灭菌
4、法输血常见并发症：1 非溶血性发热反应 2 变态反应 3 溶血反应 4 细菌污染反应 5 循环超负荷低钾血症指血钾浓度低于 3.5mmol/L；高血钾指血钾浓度超过 5.5mmol/L。围手术期处理：麻醉的分级：崇德远志2分级 标准级 体格健康,发育营养良好,各器官功能正常级 伴有轻度系统器质性疾病,但功能代偿健全级 伴较严重的系统器质性性疾病，体能活动受限 但尚能应付日常活动级 伴有严重的系统性疾病，功能代偿不全 丧失日常活动能力,经常面临生命威胁级 病情危重，无论手术与否，随时有死亡威胁胃肠道的术前准备：从术前 12h 开始禁食，术前 4h 开始禁止饮水，以防因术中呕吐而引起窒息或吸入性肺
5、炎。胃肠道等腹部手术者，术前 12 天开始进流质饮食，并于术前停留胃管；对于幽门梗阻的病人，尚需洗胃。通常，对一般性手术，术前一日应做肥皂水灌肠。如果实行的是结肠或者直肠手术，应在术前一天口服番泻叶等泻药以清洁肠道，术晨行清洁灌肠或结肠灌洗；并于术前 23 天开始口服肠道制菌药物，以减少术后并发感染的机会外科疾病的病理基础乳腺癌的危险因素：1 内分泌因素，2 生育、哺乳因素，3 遗传因素 4 乳腺良性疾病乳腺癌的常见部位张力性气胸的急救处理：立即排气，以尽快降低胸腔内压力。如胸膜腔插管后，漏气仍严重，病人呼吸困难未见好转或长时期漏气者，应及早剖胸检查体外急腹症的手术治疗？1 病情较轻：病人周身
6、情况好，可以选择中西医结合非手术治疗 2 病理损害较重：病情变化较快，但病人周身情况尚好，可在严密观察及做好手术准备的条件下，试用非手术治疗；凡病情严重：病情发杂及周身情况不佳，均可在经过必要的术前准备后，及时采用手术治疗休克治疗的基本措施：急性胆囊炎腹股沟腹内脏器的损伤肾绞痛发作特点痔 结石 3711 点外科腹痛的 0.特点:先有腹痛后出现发热，脉速等全身症状.腹痛部位明确 压痛明显，压痛点固定，局限 .常有典型的腹膜刺激症 以腹部体征为主。危及生命。往往需外科方法紧急处理。心脏骤停急救处理：心脏按压点 胸骨下 1/3 处,即剑突上两横指外科中医辩证（阳 阴）细胞内液大量存在于骨骼肌中胃癌治
7、疗在于早诊断崇德远志3下肢静脉舒张部位：发生在大隐静脉手术前局部皮肤消毒范围：灭菌衣 手套 手术区皮肤的消毒的范围为距切口边缘 15cm 的区域，若手术有可能延长切口，则应适当扩大消毒范围。穿无菌手术衣：手臂消毒后取无菌手术衣，双手抓住衣领两端内侧，轻轻将手术衣抖开，注意勿将衣服外面对向自己或碰触到其他物品，双手快速插入衣袖内，两臂前伸，让台下人员协助穿上，双手露出袖口后，双臂交叉提起腰带略向下后递，由别人在身后将系紧 戴无菌手套：有干手套和湿手套两种戴法。 （请自己看书本 26 页）胃大部分切除 实脏 出血 空腔 穿孔特异性感染哪些乳房 受肝？腹股沟疝的临床特点肝癌的诊断膀胱的容量 正常容量
8、 300500ml积液肝肠梗阻的特点前列腺增生常见并发症：急性尿潴留、充溢性尿失禁、膀胱结石、膀胱憩室和尿路感染，前列腺增生导致长期慢性严重的下尿路梗阻，可造成逆行性肾积水及肾功能衰竭、酸中毒。长期借助腹内压协助排尿可引起痔疮、脱肛、便血、腹股沟疝及下肢静脉曲张等并发症血栓直肠解剖特点痔的常见症状：1 便血 2 痣核脱出 3 肛门不适人体正常皮肤烧伤区间（中度！）1 轻度烧伤：11烧伤面积在 9%以下（儿童在 5%以下）2 中度烧伤：11烧伤面积在 10%29%（儿童 5%15%）或 111不足 10%（儿童 5%以下）3 重度烧伤：总面积 30%49%（儿童16%25%）或 111烧伤面积
9、10%19%（儿童 6%10%） ；或虽总面积、111面积伤不到以上标准，但为呼吸道烧伤、化学烧伤、已有休克等并发症、合并有其他严重创伤者 4 特重烧伤：总面积 50%（儿童 25%）以上，或 111烧伤超过 20%（儿童 10%）出血达多少 便血阳性 50ml血钾的正常值 3.5mmol/L5.5mmol/L肛周脓肿的症状和原因：局部症状为患处红、肿、热、痛和功能障碍。全身感染症状可表现为表现为乏力、发热、食欲不振、甚至寒战、恶心等。原因：肛周脓肿的感染病灶多来自肛腺，因肛腺位于肛窦之内，肛窦开口向上，粪便容易进入或损伤肛窦以致感染甲亢的适应症低血钾的常见原因低渗性缺水常见原因肠外营养的适应
10、症腹部切口裂开原因代谢酸中毒的原因：酸性物质丢失过多酸性物质过多肾功能不全崇德远志4代谢性缺水的原因腰麻后的头痛：主要是脑脊液外流所致的低压性头痛，多发生在麻醉后13 天。处理：嘱患者去枕平卧休息，服止痛片或地西泮可减轻症状。病例分析1、 急性阑尾炎如何诊断急性阑尾炎： （麦氏点：右髂前上棘与脐连线中外 13 交界点，为阑尾根部在体表的投影处）（1） 转移性右下腹痛是急性阑尾炎的最主要症状，可有恶心呕吐，腹胀等胃肠道症状，乏力，轻度头痛及咽痛，心率增快，发热等全身症状。（2） 右下腹阑尾点固定而明显的压痛是急性阑尾炎常见的重要体征，尤其当腹痛尚未转移到右下腹以前，压痛以固定在右下腹。（3） 白
11、细胞计数和中性粒细胞比例增高，另外，CT 扫描和聚焦螺旋CT 也可诊断急性阑尾炎中医诊断 ：肠痈西医诊断：急性阑尾炎手术治疗：适应证：急性化脓性、坏疽性阑尾炎，临床症状严重者;急性阑尾炎穿孔并发弥漫性腹膜炎；小儿、妊娠妇女、老年人化脓性、坏疽性阑尾炎；慢性阑尾炎反复急性发作者；阑尾蛔虫病术前准备：阑尾周围脓肿宜应用抗生素治疗，同时联合中药内服外敷以促进脓肿吸收消退，也可在超声引导下穿刺抽脓或置管引流。如脓肿扩大，无局限趋势，宜先行 B 超检查，确定切口部位后行手术切开引流。非手术治疗适应证：单纯性阑尾炎或轻型化脓性阑尾炎; 阑尾周围脓肿；慢性阑尾炎辨证论治：瘀滞型通里攻下，清热化湿大黄牡丹汤，
12、或锦红汤、红藤汤 2 上消化道穿孔临床表现：症状：腹痛：骤发剧烈腹痛，呈刀割样或烧灼样，为持续性或有阵发性加重。初发部位多位于中上腹或右上腹，迅即延及全腹，而以上腹部为重。 休克：早期常出现如面色苍白，汗出肢冷，烦躁不安，呼吸浅，脉细速，血压降低等恶心呕吐：早期可有恶心及发射性呕吐。后期因急性弥漫性细菌性腹膜炎并发麻痹性肠梗阻导致呕吐加重，甚至出现粪性呕吐。体征：全腹压痛、反跳痛和腹肌紧张，优势呈“板状腹” ，以上腹部或右上腹为甚。约 60%80%的病人肝浊界缩小或消失，部分可叩出移动性浊音。肠鸣音减弱或消失。首选方法：做什么检查：腹部透视处理：中止胃肠内容物漏入腹腔，减轻急性腹膜炎，挽救生命。积极治疗原发病防止复发手术适应症：全身情况差；合并严重溃疡病并发症，如出血，梗阻、癌变、载穿孔或顽固性溃疡;估计穿孔较大，或饱餐后穿孔，腹腔积液多，腹胀痛及中毒症状明显；或诊断不明确，而又属外科急腹症的患者。此外，对非崇德远志5手术治疗 6112 小时后，症状体征未见缓解者，应立即改行手术治疗手术治疗：单纯穿孔修补术彻底性溃疡手术术前准备：
