1、1内科一、名词解释 1.慢性阻塞性肺疾病:(COPD）是一组以气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限不完全可逆，呈进行性发展。多数由慢性支气管炎和阻塞性肺气肿发展而来。诊断依据是以慢性咳嗽、咳痰伴逐渐加重的呼吸困难和肺气肿为体征。2.冠心病：是由于冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄、阻塞、痉挛导致心肌缺血坏死而引起的心脏病，亦称缺血性心脏病。3.糖尿病：是由于胰岛素分泌缺陷或胰岛素作用缺陷引起的，以慢性高血糖为特征的代谢性疾病。 4.慢性肾小球肾炎：是指起病方式不同，病情迁延，病变进展缓慢，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展成慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。主要表现为蛋白尿、血尿、水肿和高血压。 5.
2、急性心力衰竭：指由于急性的心脏病引起心排血量在短时间内显著，急骤下降，甚至丧失排血功能，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。 6.上消化道出血：是指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或胃空肠吻合术后的空肠等病变引起的出血。 7白血病：是一类原因未明的造血干细胞的恶性克隆性疾病。8.机械通气：是在患者自然通气和（或）氧合功能出现障碍时，运用器械（主要是呼吸机）使患者恢复有效通气并改善氧合的技术方法。它起支持作用以维持生命，并为基础疾病的治疗、呼吸功能的改善和康复创造条件。 9.心肌梗死：是指由于冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应心肌持久而严重地缺血导致心肌坏死，临床表现为胸骨后剧烈
3、疼痛，心肌坏死标志物增高，特异性的心肌缺血损害的心电图改变。 10.肝性脑病：是严重肝病引起的以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征，以意识障碍、行为失常和昏迷为主要临床表现。 11.慢性肾衰竭：是各种慢性肾疾病缓慢进展、恶化的最终结局，主要表现为肾功能进行性减退，代谢产物潴留引起全身各系统症状，水、电解质紊乱、酸碱平衡失调的一组临床综合征。 12.慢性肺源性心脏病：由于支气管-肺组织、胸廓或肺动脉血管的慢性病变引起肺组织结构和功能异常，导致肺血管阻力增加，肺动脉高压，使右心负荷加重，进而造成右心室扩张或肥厚，伴或不伴有右心衰竭的心脏病。 13.类风湿关节炎：是以对称性关节炎为主要临床
4、表现的异质性、系统性、自身免疫性疾病。而表现为受累关节疼痛、肿胀及功能下降，当炎症破坏软骨和骨质时出现关节畸形和功能障碍。 14.消化性溃疡：主要指发生在胃和十二指肠球部的慢性溃疡，溃疡的形成主要与胃酸及胃蛋白酶的消化作用有关。15.肺血栓栓塞症：为来自静脉系统或右心的血栓阻塞肺功能或其分支所致的疾病。以肺循环和呼吸功能障碍为其临床和病理生理特征。 16.急性胰腺炎：是多种病因导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的炎症反应，临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热及血和尿淀粉酶增高为特点。 17.溃疡性结肠炎：是一种病因不明的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要限于
5、大肠粘膜与粘膜下层，主要临场表现为粘液脓血便、腹痛，病程较长，多反复发作，多见于青壮年。 18.中毒：是由于有毒化学物质进入人体，达到中毒量产生损害全身性的疾病。 19.传染病隔离：在传染期内，将传染病患者或动物传染源与易感者分开，防止或限制病原体向易感者传播；同时对患者进行及时和适当的治疗，消除其传染性。 20.出血性疾病：是指正常止血功能发生障碍，造成以自发出血或轻微创伤后出血不止为主要表现的一组疾病。21.心脏骤停:指在原来全身或心脏较好的情况下，意外地发生心脏射血功能的突然停止。22.呼吸衰竭:是指各种原因引起的肺通气和（或）换气功能严重损害，以致在静息状态下也不能维持足够的气体交换，
6、导致缺氧伴或不伴二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。23.肾盂肾炎:由细菌引起的肾盂、肾盏和肾实质的感染性炎症。二、简答题 1.COPD 稳定期病人长期家庭氧疗目标、主要指征及操作方法。 答:稳定期病人长期家庭氧疗的目标是：时 PaO2在 60-65mmHg 和（或）使 SaO290% ,并且 CO2潴留无明显加重。主要指征是：PaO 21000ml/d 且无水肿，则无需严格限水。控制磷和钾的摄入，一般建议磷的摄入量应60%高流量吸氧 8-10L/分钟，有条件可予高压氧。呼吸停止者应做人工呼吸，备好气切包及呼吸机。（3）高热惊厥遵医嘱给安定静脉或肌肉注射，并给予物理降温
7、，头部用冰帽，体表大血管处方冰袋。（4）药物护理：脑水肿患者遵医嘱尽快静注 20%甘露醇并按医嘱静点 ATP、细胞色素 C。（5）意识清醒后应卧床休息，密切观察 2 周，可加强肢体锻炼。9.简述哮喘患者健康教育的主要内容。 答:（1）树立信心，患者主动参与哮喘的长期管理，以免更好地控制哮喘。（2）帮助患者识别过敏因素，针对性采用相应的措施。对花粉过敏者避免接触。保持居住环境干净，无尘、无烟；不用加湿的除臭剂；移去地毯；定期清理空调、床单、枕头等。避免香水、香的化妆品及及发胶。回避宠物，不用皮毛制成的衣物、被褥或枕头。（3）充分休息，合理饮食，定期运动，情绪放松，预防感冒。（4）按医嘱合理用药。
8、患者应了解自己所用的每一种药的药名、用法及注意事项，出现副作用时立即就医。（5）正确使用定量吸入器。（6）自我监测病情，做好哮喘日记（哮喘日记录每日症状、用药及效果）。（7）了解哮喘发作的警告，及时控制急性发作，嘱患者随身携带止喘气雾剂。 10.COPD 所致肺心病失代偿期病人吸氧的护理措施及依据。 答：失代偿期病人吸氧的护理措施是：给予持续低流量吸氧，氧浓度一般 25%-35%，流量为 1-3L/min，通常紧鼻导管吸氧，也可用面罩給氧，吸入的氧必须湿化。其低浓度吸氧的依据是：慢性肺心病失代偿期患者多为慢性型呼衰，患者的呼吸中枢对 CO2刺激的敏感性降低，甚至已处于抑制状态，其兴奋性主要依靠
9、缺氧对外周化学感受器的刺激作用，但吸入氧浓度过高，随缺氧的短暂改善而解除对中枢的兴奋所用，结果使呼吸受抑制，CO2潴留加剧，甚至诱发肺性脑病。11.上消化道继续或再出血的观察要点。 答:(1）呕血或黑便次数增多，呕血由咖啡色转为鲜红色，黑便变为暗红色稀便，伴肠鸣音亢进。（2）休克表现经输血后未见好转。（3）血红蛋白持续下降。（4）每小时尿量正常时，血尿素氮继续增高或再次增高。有以上表现者出血说明仍在继续，应立即通知医生以便及时处理。 12.简述传染病护理工作的特点。 答:(1)执行严格的消毒、隔离制度和管理方法是传染病护理工作的重点。传染病院（科）的护理人员必须了解病原体的性质、传染流行过程的
10、三个环节。掌握各种隔离技术和消毒方法，并向患者和家属做好宣教工作。（2）密切观察病情变化。大多数传染病发病急骤、病情危重、柄滑块、并发症多，应以高度责任感密切、细致、准确地观察病情，及时发现病情变化，配合医生积极抢救患者生命。（3）由于某些传染病具有季节性特征，故应需要根据传染病病种，在每次流行高峰前做好人员、病室及药品的准备工作。（4）传染科护士不仅要参加治疗和护理患者，还要指导患者及家属和患者工作单位做好消毒、隔离工作，并要进行预防传染病的健康教育。（5）传染科护士是传染病的责任报告人之一，应严格执行传染病报告制度，按传染病法流程进行上报。三、单选题 1.对肺结核患者实施全程督导化疗(DO
11、TS)的核心是 D 规划、全程 2.一老年患者以肺心病、型呼衰收入院，入院第一天晚上因咳嗽、痰多、呼吸困难，并对医院环境不适而不能入睡，护理措施不正确的是 A 给镇咳和镇静药，帮助入睡 3.慢性肺源性心脏病最常见的病因是 B COPD 4.结核菌素试验结果（）是指局部皮肤硬结变化为 D 硬结直径20mm 伴水泡 5.慢性肺源性心脏病发病机制是 B 右心后负荷加重 6稳定型与不稳定型心绞痛临床表现不同点是 D 胸痛发作频繁，持续时间长可达 30 分钟或以上 7.心脏的血液供应主要来自于 C 冠状动脉8.不符合房性早搏心电图特点的是 D 早搏后多有一不完全代偿间歇 9.按舒张压水平分级，级高血压是
12、指舒张压 B110mmHg 10硝酸甘油用药护理措施不妥的是 D 12 个月应更换药物 1 次 11.胸腔穿刺抽液时，病人出现头晕、出汗、面色苍白发凉，应立即采取措施是 B 停止抽液平卧观察血压 12.患者，63 岁，高血压 10 余年，因广泛前壁急性心肌梗死 3 小时入院。下列情况中不能应用溶栓治疗是 D 近期有大手术史 13.引起急性胰腺炎最常见的原因是 C 胆道疾病 14.减少胃酸分泌、促进溃疡愈合的药物是 A 西咪替丁 15.十二指肠溃疡患者痊愈出院，护士的出院指导中错误的是 D 酸性药物或食物可促进食欲 16.治疗肝性脑病时灌肠应禁用 A 肥皂水 17.下列不是肝性脑病发病的诱因是
13、B 腹泻 18.上消化道出血的特征性表现是 A 呕血和黑便 19.导致肾病综合征复发及疗效不佳的主要原因是 D 感染 20.对急性肾盂肾炎患者的护理措施中正确的是 B 鼓励多饮水 21.女性，29 岁，孕 6 月余，今晨起发热，体温 39.5，伴有下腹部不适及排尿烧灼感，查体肾区叩击痛（+）查血常规白细胞计数升高，尿常规见白细胞管型。入院诊断为“急性肾盂肾炎”，该患者发病的易感因素是 D 女性处于妊娠期使内分泌发生改变易发病 22.对急性肾盂肾炎最有诊断价值的检查是 A 尿常规示白细胞管型 23.颅内出血的先兆表现不妥的是 D 全腹剧痛 24.疑似白血病患者为确诊应作下列哪项检查 B 骨髓检查
14、 25.目前型糖尿病患者主要死亡原因为 D 心脑血管病 26.系统性红斑狼疮患者最具特征性的皮肤改变是 C 双面颊部蝶形红斑 27.脑血栓形成的最常见原因是 A 脑动脉粥样硬化 28.男，23 岁，患糖尿病 5 年，一直注射胰岛素治疗，进 3 天咳嗽咳黄痰伴低热，1 天来口渴、多尿，恶心，呕吐，呼吸快而深，且呼气有烂苹果味。其最大可能病情变化是 C 酮症酸中毒 29.下列哪项血清学检查结果提示乙型肝炎有较强的传染性 D HbsAg(+)、HbeAg(+) 30.类风湿性关节炎导致的最常见的肺部病变是 C 肺间质病变 31.类风湿性关节炎最早出现的症状是 B 关节痛 32.热射病需要积极抢救降温
15、速度决定预后，要求 1h 内直肠温度降低适宜的是 C37.8-38.9 33肺炎链球菌肺炎首选的抗生素为 A 青霉素 1.大量咯血是指 D 一次咯血大于 300ml 2.不稳定型心绞痛患者经药物治疗病情不能控制，医生决定作急诊冠脉介入治疗，术前给予口服血小板糖蛋白ba 受体拮抗剂，指出是下列哪种药物 C 阿昔单抗 3.护士指导患者使用雾化吸入器时，不正确的是 D 吸入后尽可能屏气至少 20 秒，然后再缓慢呼气 4.下列各项检查对诊断 COPD 最有意义的是 C 肺功能 5.发生型呼衰时不可能出现 A 口唇樱桃红 6.睡眠呼吸暂停低通气综合症全身器官损害的首发表现为 C 高血压、冠心病 7.下列
16、与 COPD 发生发展有关的重要因素是 D 感染 8.周女士，65 岁，肥胖。有高血脂史及高血压 180/100mmHg，近日心前区发一疼痛。如考虑为心绞痛，胸痛性质应是 B 压迫、发闷或紧缩感 9.进行电复律治疗时，护士操作配合不妥的是 B 撤去心电监护仪 10.急性心肌梗死所致心律失常发生率最高的时间为急性心梗后 A 头 24 小时内 11.使用药物氢氯噻嗪降压治疗的过程中，护士应注意观察 B 血钾 12.下列血气检测结果哪项为型呼衰 C PaO 255mmHg，PaCO 245mmHg 13.十二指肠球部溃疡的疼痛规律是 B 疼痛-进食-缓解 14.下列属于肝性脑病前驱期的表现是 C 轻
17、度性格改变和行为失常 15.急性胰腺炎患者应禁用的药物是 D 吗啡 16.不同病程阶段，溃疡性结肠炎患者均具有的症状是 C 腹泻 17.下列患者疑为急性胰腺炎，病程 12 天，此时最具有诊断价值的实验室检查是 B 尿淀粉酶测定 18.肾病综合征的主要并发症是 C 感染 19.我国慢性肾功能衰竭的最常见原因为 A 慢性肾小球肾炎 20.尿毒症最早出现的症状是 A 厌食、恶性、呕吐 21.尿毒症患者必有的症状是 C 贫血 22.女性，35 岁，缓慢性肾盂肾炎 5 年，现查内生肌酐清除率为50ml/min，血尿素氮 12mmol/L，血肌酐 200mmol/L，判断其肾功能状况为 C 氮质血症期 2
18、3.急性白血病缓解后治疗的方法是 A 化疗和造血干细胞移植 24.人体吸收铁元素的主要部位是 C 十二指肠及空肠上段 25.Graves 病的甲状腺毒症表现下列不妥的是 D 厌食、便秘 26.糖尿病综合治疗哪项是其他治疗成败的关键 B 糖尿病教育 27.目前最佳的系统性红斑狼疮筛选试验是 D 抗核抗体 28.风湿性疾病的主要药物治疗不包括 B 血浆置换 29.有机磷杀虫药急性中毒的表现不包括 D 震颤麻痹综合症 30.中暑最常见的类型是 A 热衰竭 31.脑出血患者急性期处理首要的措施是 C 降低颅压减轻脑水肿 32.传染源不包括下列哪类 C 空气、飞沫、尘埃 1.下列对 ARDS 患者的护理
19、错误是 D 给与持续低流量氧疗 2肺动脉高压形成主要因素是 A 缺氧所致的肺血管收缩多 3高血压病治疗目标及治疗原则下列不妥的是 D 血压达目标值后可停药 4.医院获得性肺炎最常见的致病菌是 B 革兰阴性球菌 5.缩唇呼气的作用是 C 防止小气道过早陷闭 6.与扩张型心肌病发病无关的因素是 D 遗传因素 7.交感神经对血液循环的调节不正确的是 2B 副交感神经兴奋时使血压升高 8.心绞痛胸痛发作持续时间一般不超过 C 15 分钟 9.患者男性，60 岁，慢性肺原性心脏病 20 年，近日受凉后咳粘脓痰，体：体温 38.4，端坐位，唇发绀，颜面、下肢浮肿，两肺散在干湿罗音，叩诊心界不大，心率 88
20、 次/分，律齐，肝肋下 2cm。下列措施中哪项最关键 C 静脉点滴广谱抗生素 10.下列关于哮喘的临床表现不正确的是 B 发作时呈吸气性呼吸困难 11.下列不属于门静脉高压临床表现的是 C 肝掌 12.护士指导患者使用吸入器正确的是 B 糖皮质激素作为长期抗炎治疗面前推荐的首选给药途径为吸入 13.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不超过 C 15 秒 14.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是 B 腹水 15.上消化道出血病因诊断的首选检查方法是 C 胃镜检查 16.急性肾盂肾炎的女青年，治愈出院时过于保健指导其中错误的是 D 洗澡以浴盆为宜 17.慢性肾小球肾炎发病的起始因素为 D 免疫介导炎症
21、18.慢性肾炎治疗的主要目的是 B 防止或延缓肾功能进行性减退 19.下列哪一项不是诱发慢性肾炎肾功能恶化的因素 D 长期应用抗血小板药物 20.患者男性，46 岁，慢性肾炎病史 15 年，病情稳定。近一周来受凉后出现发热、咳嗽，自行服药效果欠佳，遂来就诊。查体双侧眼睑浮肿，双下肢水肿（+）；化验示 Hb120g/L，血BUN18.9mmol/L，Ccr340ml/min。导致该患者病情加重的诱因是 C 感染 21.缺铁性贫血的主要病因是 D 慢性失血 22.肝硬化患者出现肝掌、蜘蛛痣的原因是 A 肝脏灭活雌激素的功能降低 23.传染病的消毒方法下列属于化学方法的是 D 含氯消毒剂 24.爆发
22、型或重症患者常见的并发症是 A 中毒性巨结肠症 25.一氧化碳中毒时最敏感、最易受损害的脏器是 B 大脑和心脏 26.抗甲状腺药物硫脲类、咪唑类的主要副作用是 A 粒细胞减少 27.系统性红斑狼疮患者死亡的最常见原因是 C 尿毒症 28.干燥综合征患者特征性皮疹表现为 A 紫癜样皮疹 29.一氧化碳中毒的发病机制下列不妥的是 C CO 可促进细胞色素氧化酶活性 30.有关狂犬病流行病学、治疗要点的内容不妥的是 D 目前已有特效疗法 31.急性白血病化疗期间病人口服别嘌醇的目的是 C 抑制尿酸的合成 32.筛选早期糖尿病肾病的重要指标是 A 微量尿蛋白 33.引起上消化道大出血最常见病因是 D.
23、消化性溃疡34.护士给予慢性心衰患者的饮食指导不妥的是D 增加味精和酱油等调味品，以促进食欲35.下列最易发生慢性呼吸衰竭的疾病是 B 慢性阻塞性肺疾病36.肝性脑病患者使用精氨酸目的是 C.可促进尿素合成而降低血氨37.患者，男性，45 岁，身高 168cm，体重 88kg，从事中等体力劳动工作，无烟酒嗜好。近 1 年来 ，常于提举重物时，出现心前区短暂的憋闷感，休息 12 分钟后可缓解，门诊检查示：心率 74 次/分，血压130/80mmHg，空腹血糖 5.9mmol/L；低密度脂蛋白升高；运动平板试验阳性，初步诊断为冠心病。该患者冠心病临床分型属于 B.心绞痛型38.患者，女性，51 岁，风湿性心脏瓣膜病 10 余年，一直应用地高辛控制房颤。患者近日出现食欲下降，伴恶心、呕吐，1 小时前感心悸伴大汗急诊入院，心率 76 次/分，律不齐，查心电图示：QRS 波提前出现，形态宽大畸形，时限0.12 秒，前无 P 波；T 波方向与主波方向相反，其后有完全的代偿间歇。据此心电图可初步判断该患者发生了 C.室性期前收缩
