1、第 1 页内科学试题一、单项选择题（本大题共 40 小题，每小题 1 分，共 40 分）在每小题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填写在题后的括号内。错选、多选或未选均无分。1大量胸腔积液所致的胸闷、气短最有效的处理措施是什么？（ ）A持续高流量吸氧 B使用速效利尿剂C静滴氨茶硷 D胸腔穿刺抽液2下列哪项是降低慢性肺源性心脏病肺动脉高压的首选治疗？（ ）A氧疗 B止咳化痰C呼吸兴奋剂 D支气管扩张剂3治疗支气管扩张症的主要措施是（ ）A应用气管炎菌苗提高免疫力 B保持呼吸道通畅和治疗呼吸道感染C治疗鼻窦炎 D手术治疗4不会引起肺部组织坏死形成空洞的病原菌是（ ）A肺炎球菌
2、B克雷白杆菌C厌氧菌 D金黄色葡萄球菌5血源性肺脓肿最常见的病原菌是（ ）A肺炎杆菌 B大肠杆菌C化脓性链球菌 D金黄色葡萄球菌6利多卡因多用来治疗（ ）A房性期前收缩 B室性期前收缩C心房颤动 D预激综合征7心力衰竭最常见的诱因是（ ）A情绪激动 B缓慢性心律失常C感染 D使用了心肌抑制药物8下列哪项不是窦性心律的心电图特点（ ）AP 波在、 、aVF 导联直立B宽大畸形 QRS 波群C心率在 60100 次/分之间DP-R 间期 0.12s0.20s9在急性心力衰竭的治疗中下列哪种情况可以应用血管扩张剂（ ）A血容量不足 B低血压C高血压性心脏病 D心源性休克10有关病毒性心肌炎的叙述哪项
3、是错误的（ ）A有全身病毒感染的表现 B可以无心脏受累的任何表现第 2 页C无特效的治疗方法 D可以发展为扩张型心肌病11急性心肌梗死早期诊断最有价值的血清检查项目为（ ）A心肌特异蛋白的测定 B肌酸磷酸激酶 C谷草转氨酶 D乳酸脱氢酶12肠结核的病原菌多数为（ ）A牛型结核杆菌 B人型结核杆菌C鸟型结核杆菌 D鼠型结核杆菌13溃疡性结肠炎的首选药物是（ ）A柳氮磺胺吡啶 B氢化考的松C硫唑嘌呤 D复方新诺明14能显示直径 2cm 以下肝癌的影像学检查是（ ）A超声波 B电子计算机 x 线体层扫描（CT ）C肝血管造影 D放射性核素肝显像15肝硬化腹水形成与下列哪项无关（ ）A门脉压增高 B低
4、蛋白血症C肝淋巴生成增多 D醛固酮减少16AFP 诊断肝细胞癌的标准错误的是（ ）AAFP500g/L 持续八周BAFP200 g/L 持续八周CAFP 浓度逐渐升高不降而 ALT 下降DAFP 低浓度“+”持续超过 2 月而 ALT 正常17胃溃疡发病和下列哪项最相关（ ）A胃酸和胃蛋白酶 B胃粘膜防御功能降低C幽门螺杆菌感染 D胃运动功能障碍18乙型肝炎的潜伏期一般为（ ）A30 天（1545 天） B40 天（1070 天）C50 天（15150 天） D70 天（30180 天）19关于甲型肝炎的描述正确的是（ ）AIgM 抗HAV 阳性提示现症感染BIgG 抗HAV 阳性提示现症感染
5、CIgM 抗HAV 阳性而 IgG抗 HAV 阴性提示即往感染已有免疫力D上述提法均正确20无慢性感染和无症状携带状态的肝炎为（ ）A甲、乙型 B甲、丙型C甲、丁型 D甲、戊型21尿液抗体包裹试验阳性提示患有（ ）A肾小球肾炎 B肾盂肾炎第 3 页C膀胱炎 D尿道综合征22多尿是指每日尿量大于A1500ml B2000mlC2500ml D3000ml23急性肾小球肾炎时血清补体 C3 水平多会（ ）A上升 B下降C可上升，也可以降 D不变24慢性肾功能不全导致骨病原因不包括（ ）A低钙高磷血症 B继发性甲旁亢CVitD 3 活化障碍 D高钙低磷血症25有机磷杀虫剂中毒应用阿托品治疗时下述哪项
6、是错误的（ ）A用量应根据中毒程度适当掌握B重度中毒时必须早期、足量、静脉给药C与胆碱酯酶复能剂合并用药时，应减少阿托品用量D当达到阿托品化后应立即停药26重度有机磷中毒患者血清胆碱酯酶活力应为（ ）A30% B45%C50% D75%27中毒的治疗原则为（ ）A立即终止接触毒物 B清除进入体内的毒物C使用特效解毒剂及对症治疗 D以上各项都对28内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是（ ）AFV BFXCFX DFX 29患者女性，25 岁，月经过多 5 年。近 2 个月感头晕、心悸。查 RBC 3.0109/L,Hb75g/L,WBC6109/L,PLT 300109/L,RC 0.007,骨
7、髓增生活跃，红系占 27%，以中、晚幼红为主。血清铁 6.0 mol/L。该病例最可能的诊断是（ ）A溶血性贫血 B缺铁性贫血C再生障碍性贫血 D急性失血性贫血30再障的发病机制中下列哪项是错误的（ ）A再障是一种异质性疾病，发病原因未完全明了B干细胞存在内在缺陷C造血微环境存在缺陷D与遗传因素有关31急慢性白血病最主要的区别是（ ）A病程长短 B出血程度第 4 页C血象白细胞数目的多少 D白血病细胞分化程度32霍奇金病早期症状最常累及的淋巴结是（ ）A腋窝淋巴结 B颈部淋巴结C纵隔淋巴结 D腹股沟淋巴结33类风湿性关节炎的发病基础是（ ）A自身免疫 B细菌感染C病毒感染 D潮湿寒气34系统性
8、红斑狼疮（SLE）可与其他疾病同时并存的是（ ）A感染性疾病 B先天性疾病C遗传性疾病 D自身免疫性疾病35所有糖尿病患者均须采用下述何种治疗（ ）A饮食治疗 B体育锻炼C口服磺脲类降糖药 D胰岛素36硫脲类药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的主要机制是（ ）A抑制甲状腺摄碘 B抑制 T3 转变为 T4C抑制甲状腺激素的合成 D抑制促甲状腺激素与其受体结合37毒性弥漫性甲状腺肿的非浸润性（良性）突眼主要由于（ ）A眼外肌和上睑肌张力增高 B眼球后组织水肿C眼球后组织炎症 D精神紧张38脑出血最主要的死亡原因是什么？（ ）A肺部感染 B消化道出血C脑疝形成 D高血压39脑血栓形成发病后何时做头颅 CT
9、阳性率高（ ）A35 小时 B611 小时C1223 小时 D2448 小时40鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血下列哪项最重要（ ）A活动或激动时发病 B头痛、呕吐C有脑膜刺激征 D头颅 CT 脑突质内有高密度灶二、填空题（本大题共 10 小题，每小题 1 分，共 10 分）请在每小题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。41异烟肼最常见的副反应是 。42房颤的典型体征为第一心音强弱不等，心律绝对不齐， 。43溶血性黄疸时尿中尿胆原增加而无 。44在传染病的发生发展中，病原体导致组织损伤的方式有直接侵犯、毒素作用和 三种。45隐匿性肾小球疾病是指无明显的临床症状、体征，仅尿检时发现单纯 和/或肾小
10、球源性血尿。第 5 页46急性中毒的诊断必须明确的 3 个问题：是否中毒？什么毒物中毒？ 。47凝血过程分为凝血活酶形成，凝血酶的生成和 。48诊断类风湿性关节炎重要的辅助检查方法为 阳性，其滴度愈高，患者病变活动重，病情发病愈快。49糖尿病是以高血糖为主要特征的临床综合征，发病机制是由于胰岛素分泌绝对或相对不足及（或） 对胰岛素敏感性降低而引起的代谢紊乱。50脑血栓形成最常见的病因是 。三、简答题（本大题共 5 小题，每小题 4 分，共 20 分）51简述癌性阻塞性肺炎与细菌性肺炎的鉴别要点。52简述一线降压药的种类。53慢性肾功能衰竭分哪几期？54糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有哪些？55什么
11、是出血性疾病？四、病案分析（本大题共 3 小题，每小题 10 分，共 30 分）56女性，28 岁，因“发作性气喘、胸闷 15 年加重 2 天”之主诉入院。患者自幼发病，以春秋季为多发，每次静滴“氨茶硷”症状可减轻。二天前春游后又出现气喘、难以平卧故来就诊。查体：烦燥、大汗淋漓、端坐呼吸，呼吸 32 次/分，口唇发绀。双肺弥漫哮鸣音，未闻及湿性啰音。心率 125 次/ 分，律齐，未闻及杂音。腹（） 。双下肢无水肿。血气分析：PH7.34，PaO 250mmHg,PaCO253mmHg,BE+3.5,HCO 30.3mmol/L。3试回答：1.临床诊断2.处理原则57男性，51 岁。6 小时前突然出现胸骨后严重疼痛。心电图示 V1、V 2、V 3 有深而宽的 Q 波，相应导联 ST 上抬。试回答：1.临床诊断2.治疗方法（简述）58男性，54 岁。以“乏力、纳差、腹胀 2 年加重伴意识错乱 2 天”之主诉入院。患者既往有乙肝病史未引起重视。二天前参加婚宴后出现烦燥、幻觉、睡眠障碍。查体：面色黝黑、消瘦、巩膜黄染，面部有一蜘蛛痣。心肺（） 。腹软、无压痛，肝未及，脾肋下 3cm，移动性浊音（+） ，扑击样震颤（） 。试回答：1.临床诊断2.治疗方法（简述）
