1、1.国内咯血的最常见病因是：肺结核（2001）2.少尿的定义是 24小时尿量：2 年并排除其他心肺疾患（2004）42.慢性阻塞性肺气肿发病的最主要因素是：感染（2005）43.符合肺气肿 A型表现的是：全小叶型肺气肿（1999）44.阻塞性肺气肿最基本的发病机制是：支气管炎症致细支气管不完全阻塞（2000）45.关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述，错误的是：心率7080次分为疗效指征（2001）46.慢性肺心病引起的心律失常最常见的是：房性早搏和房性心动过速（2002）47.肺心病肺动脉高压的形成，最重要的原因是：肺细小动脉痉挛（2003）4 诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是：肺动脉高压
2、、右心室肥大（2004）49.肺心病与慢性支气管炎、肺气肿的临床征象有很多相似点，但不同点是肺心病具有：肺动脉高压和右心室增大的征象（2005）50.男性，68 岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰 20年，气短 l0年，近 3天来发热，咳黄痰，夜间不能平卧而入院。查体：BPl6090mmHg，唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，触诊语颤减弱，听诊呼吸音减弱，可闻及干、湿啰音，P2 亢进，剑突下见心脏搏动，三尖瓣区可闻及收缩期杂音。该患者最可能的诊断是：慢性肺源性心脏病（2001）51.女性，58 岁。反复咳嗽、咳痰 l5年，气短 5年，近 l周来发热、气促、双下肢水肿人院。查体：BPl4090mmHg
3、，口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音，可闻及干、湿哕音，P2 亢进，心率 ll0次分，可闻及早搏（3 次分），剑突下见心脏搏动，肝大（右肋下 4.5Cm），质软，压痛（+）、肝颈静脉回流征阳性，下肢凹陷性水肿。该患者首选的治疗是：有效控制感染（2002）52.在整个病变过程中没有肺泡壁和其他结构损坏的肺炎是：肺炎球菌肺炎（2003）53.女性，60 岁，因慢性支气管炎继发感染住院 1月余，2 天前高热、咳嗽加重，咳黄色脓痰，后为乳状脓血痰，伴气急、发绀，右肩胛下散在湿啰音。白细胞 20109L，有中毒颗粒。胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影。最可能的是：金黄色葡萄球菌肺炎（2004）5
4、4.男性，30 岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰 3天。体检：体温 38.5，右上肺语颤增强，呼吸音增强，有湿啰音。WBC18X109L，N 0.90，L 0.10.最可能的诊断为：大叶性肺炎（2005）55.男性，70 岁，有慢性支气管炎、肺气肿病史。因畏寒、发热伴咳嗽、气急 5天就诊。住院后高热不退，气急、发绀明显，咳黏稠脓性血痰。x 线胸片示右上叶大片密度增高的阴影，内有多个小透亮区，水平叶裂呈弧形下坠。最可能的诊断：克雷伯杆菌肺炎（1999）56.女性，30 岁，受凉后高热、寒战、咳嗽、咳痰 3天。体检：体温 35.5，右上肺语颤增强，有湿哕音。血白细胞 8x109L，中性粒细胞 0.
5、90，淋巴细胞 0.10.最可能的诊断为：肺炎球菌肺炎（2000）57.关于克雷伯杆菌肺炎的胸部 X线征象，下列各项中错误的是：不易形成肺脓肿（2003）58.男性，25 岁，咳嗽半月，呈阵发性干咳，服用阿莫西林和止咳药治疗无效。体检：体温正常，咽充血，心肺无异常。血白细胞计数正常。x 线胸片显示右下肺间质性炎症改变。治疗应首先考虑选用的药物为：大环内酯类（2004）59.大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔内充满：纤维素和中性粒细胞（2005）60.社区感染性肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（1999）61.休克型肺炎最常见的病原菌是：肺炎球菌（2001）62.男性，l8 岁，学生。淋雨后
6、寒战、发热、右胸痛 1周就诊。查体：T39.6，Pl08 次分，R28 次分，BP9060mmHg.神志恍惚，烦躁不安，右肺呼吸音减弱，语颤增强，可闻及管状呼吸音，心率 ll0次分，节律齐，心音稍低。该患者最可能的诊断是：肺炎球菌肺炎（2002）63.女性，28 岁，因肺结核咯血住院，1 小时前又咯血约 60ml，现在病人感胸闷、气促、咯血不畅，继之两手乱抓，不能说话，张口瞪目。应采取的抢救措施是：使呈头低足高位、拍背（2004）64.支气管扩张症最有意义的体征是：固定的局限性湿啰音（1999）65.女性，22 岁，2 年来反复痰中带血，间有大口咯血。体格检查无异常体征，x 线胸片示左下肺纹理
7、增粗，紊乱，最可能的诊断是：支气管扩张症（2000）66.干性支气管扩张症的主要症状是：反复咯血（2001）67.慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于：支气管扩张（2002）68.支气管扩张病情严重时，最常见的典型体征是：固定而持久的湿啰音（2003）69.判定肺结核临床类型的主要依据是：胸部 x线征象（2004）70.抗结核药联合短程化疗最有价值的是：减少或避免耐药性发生（2005）71.成人肺结核病最常见的类型是：浸润型（1999）72.作为重要社会传染源的肺结核临床类型是：型（2000）73.早期发现肺结核最有效的方法是：x 线检查（2001）74.男性，60 岁，咳嗽，活动后气短，发现
8、胸腔积液，胸水化验为渗出液，经抗结核治疗 2个月，胸水仍增多。为明确诊断，进一步应采取的措施是：胸水的病理细胞检查和胸膜活检（2002）75.抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是：PZA（2003）76.结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括：激素治疗（2004）77.结核性干性胸膜炎最重要的体征是：胸膜摩擦音（2005）78.确诊肺结核最可靠的依据是：痰菌阳性（1999）79.确定肺结核是否为传染源的最主要依据是：痰结核菌检查（2000）80.以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈多样性表现的是：浸润型肺结核（2001）81.对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用药物是：INH+PZA+RFP（2
9、002）82.男性，25 岁，发作性干咳 3个月，伴有夜间胸闷，无发热、咯血。查体双肺未闻及干湿哕音。为明确诊断，应首选的检查是：x 线胸片（2003）83.抗结核药物中 INH的成人常规每日用量是：300mg（2004）84.胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈垂柳状改变的多为：型肺结核（2005）85.具有胸膜摩擦音体征的疾病是：结核性干性胸膜炎（1999）86.不是结核性胸膜炎常规治疗的是：结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注入异烟肼（2000）87.慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是：高钙血症（2002）88.男性，58 岁，因肺心病呼吸衰竭入院。人院查体神志清晰，血气分析：Pa02
10、4kPa（30mmHg），PaC028kPa（60mmHg）。吸氧后神志渐不清、昏迷，血气分析：Pa029.3kPa（70mmHg），PaC0210.6kPa（80mmHg）。本例病情恶化的原因最可能是：氧疗不当（2003）89.诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是：动脉血氧分压低于60mmHg（2004）90.呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是：发绀（2005）91.治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道，应采取以下措施，除了：给予可待因止咳（1999）92.患者从事每天日常活动即出现心悸、气短症状，休息后即缓解。其心功能分级应为：心功能 2级（2001）93.洋地黄中毒所致的心律失常最常见的是：室性期前
11、收缩（2002）94.不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是：严重二尖瓣狭窄合并心功能不全（2003）95.慢性心功能不全最常见的诱因是：感染、心律失常（2004）96.最宜使用洋地黄类药物治疗的是：伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭（2005）97.患者女性，发现二尖瓣狭窄 20年，夜间阵发性呼吸困难 10年，下肢水肿、腹胀、右上腹胀痛半年。1 周前开始咳嗽，咳黄痰。需高枕卧位，颈静脉怒张，双肺底有少量湿啰音，肝肋下 2指，质中，压痛，下肢可凹性水肿。诊断应为：全心衰竭（1999）98.老年心力衰竭患者症状加重的最常见诱因是：呼吸道感染（2000）99.改善急性左心衰竭症状最有效的药物是：利尿剂
12、（2001）100.肝颈静脉回流征阳性，常见于：右心衰竭（2002）101.女性，72 岁，风湿性心脏瓣膜病 40年，近 1年服用地高辛（0.25mgd）和速尿（呋塞米）40mgd.近日出现恶心、呕吐、心悸、黄视，心电图示：频发室性早搏，遂收入院。本次人院的主要诊断是：洋地黄中毒（2003）102.左心功能不全最主要的症状是：呼吸困难（2005）103.急性肺水肿咳痰的性状是：粉红色泡沫样（1999）104.单纯左心衰竭的典型体征是：双肺底可闻及中小水泡音（2001）105.符合室性早搏心电图的特征是：提前出现的 QRS波群，形态宽大畸形（2002）106.女性，l8 岁，患上呼吸道感染一周后
13、，感心悸、气短、乏力。心率 98次分，心电图示 P-R间期为 0.22秒，应诊断为：I 度房室传导阻滞（2003）107.风湿性心脏病病人，因气急、全身水肿、肝大，颈静脉怒张，服用地高辛半个月后出现室性早搏，呈二联律。除立即停用洋地黄并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是：利多卡因静脉注射（2004）108.男性，56 岁。近日来感心悸、乏力、头晕，心电图示：P-R间期在相继的心动周期中逐渐延长，最后发生 QRS波群脱漏，如此周而复始。最可能的是：度 l型房室传导阻滞（2005）109.心电图示：P 波规律出现，P-R 间期为 0.22秒，每隔 2个 P波后有一次 QRS波群脱漏，心房率 75次分
14、，心室率 50次分。其诊断应为：度型房室传导阻滞（1999）110.阵发性（室上性）心动过速的心率一般在：150200 次分（2000）111.不支持室性心动过速诊断的心电图表现是：心动过速常由期前发生的 P波开始（2002）112.血流动力学不稳定的持续性（室性）心动过速治疗宜首选：直流电复律（2003）113.治疗度房室传导阻滞最有效的措施是：植入心脏起搏器（2004）114.风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困难常表现为：劳力性呼吸困难（2005）115.风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是：二尖瓣（2001）116.风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是：心尖区舒张期隆隆样杂音（2002）11
15、7.风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体征是：心尖部收缩期吹风样杂音（2003）118.女性，30 岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全，有心悸、气短、下肢水肿，每日口服地高辛 0.25mg、氢氯噻嗪（双氢克尿噻）25mg，1 个月后感恶心、呕吐。心电图示：窦性心律，心率 68次分，室性期前收缩，二联律。治疗应：停用地高辛，给氯化钾（2004）119.在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病因是：风湿性心脏病（2005）120.重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积：小于 lcm2（1999）121.女性，56 岁，28 年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。5 年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯血，半年前开始出
16、现腹胀、双下肢水肿，但呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半年临床表现有关的原因最可能为：出现了右心衰竭（2000）122.男性，29 岁，查体发现胸骨左缘第 3-4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查：超声心动图（2002）123.男性，45 岁，风湿性二尖瓣狭窄 20年，持续性心房颤动 5年。l天前突发晕厥、摔倒，左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊断是：缺血性卒中（2003）124.心脏 Austin-Flint杂音见于：主动脉瓣关闭不全（2004）125.亚急性感染性心内膜炎病人，血培养为草绿色链球菌，首选的治疗药物是：青霉素加链霉素（2005）126.风湿性心脏病
17、二尖瓣狭窄的 25岁患者，左下 3、5 牙因龋齿需要拔掉。为防止亚急性感染性心内膜炎的发生，正确的做法是：术后给予青霉素静脉滴注 3天（1999）127.亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是：草绿色链球菌（2000）128.亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其最可能的原因为：脑动脉栓塞（2001）129.患者男性，69 岁，8 周前“感冒”后持续低热，有主动脉瓣狭窄及关闭不全史，首先应考虑下列哪种诊断：亚急性感染性心内膜炎（2002）130.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是：血培养（2003）131.感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是：选用有效的抑菌剂
18、（2004）132.确诊感染性心内膜炎最重要的辅助检查是：血培养（2005）133.高血压危象降低血压宜首先选用：硝普钠静脉滴注（1999）134.男性，40 岁，近 l0年血压升高，血压最高为21.3/14.5kPa（160/110mmHg）。尿常规（一）。眼底有动静脉交叉压迫现象。心脏 x线检查提示左心室肥大。应考虑诊断：高血压病期（2001）135.能抑制血管紧张素转化酶的抗高血压药是：卡托普利（2003）136.对鉴别、期高血压有意义的是：有无左心衰竭（2004）137.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是：尿改变和高血压发病的先后（2005）138.高血压患者，伴发心悸（心率 99次
19、分）和劳力性心绞痛时，应首选哪种药物： 受体阻滞剂（1999）139.男性，61 岁，患有高血压，同时伴有 2型糖尿病，尿蛋白（+），最佳选择降压药物为：ACEI（2000）140.男性，48 岁。血压 l60/100mmHg.空腹血糖 8.2mmol/L，尿蛋白（一）。该患者降压应首选：血管紧张素转化酶抑制剂（2001）141.根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标准为血压：l4090mmHg（2002）142. 受体阻滞剂的主要不良反应是：诱发哮喘（2003）潜伏143.男性患者，52 岁，晚饭间突感左胸前区疼痛，伴有恶心、呕吐，并出现严重的呼吸困难，送医院途中死亡。尸检发现左心室前壁大面
20、积坏死。最可能发生阻塞的血管是：左冠状动脉前降支（2005）144.冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是：左冠状动脉前降支（1999）145.对诊断冠心病最有价值的辅助检查是：心电图运动负荷试验（2000）146.男性，49 岁。因劳累后胸痛 3年收住入院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心绞痛”。其发作时最可能的心电图表现是：sT段下移，T 波低平、双向、倒置（2001）147.女性，57 岁，高血压、冠心病患者，近日心前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为 l50/100mmHg（20/13.3kPa）。心电图示胸痛发作时相关导联 sT段一过性抬高。应采取何种药物治疗最为适宜：硝苯地平（200
21、2）148.急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是：室性早搏及室性心动过速（2003）149.诊断典型劳力性心绞痛，下列哪项最有特征：休息或含硝酸甘油数分钟内疼痛消失（2004）150.下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素：甲状腺功能低下（2005）151.诊断冠心病的“金标准”是：冠状动脉造影（1999）152.不符合冠心病心绞痛特点的是：常放射至右肩、右臂内侧（2000）153.男性，55 岁。肥胖，血压达 21.3/12kPa（160/90mmHg）已 10年，近 1周来，在早晨锻炼时出现胸骨后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5分钟左右，急送医院。检查心电图发现，l、aVF、V，、V
22、.导联 sT段水平型压低 0.1mV，T 波倒置。应首先考虑诊断：心绞痛型冠心病（2001）154.关于典型心绞痛发作的临床特点，正确的是：含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解（2002）155.下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死：心电图变化（2003）156.女性，58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为 20分钟或半小时，含服硝酸甘油后缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联 sT段抬高。运动负荷试验阴性。其诊断为：变异型心绞痛（2004）157.不符合急性心肌梗死胸痛特点的是：在体力活动或情绪激动当时发作，休息数分钟可缓解（2005）158.心肌梗死最先出现和最突出的
23、症状是：剧烈胸痛（1999）159.急性心肌梗死 4小时，最适宜的治疗方案是：溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油（2000）160.男性，52 岁，突发心前区闷痛 4小时。心电图示 V3 V4导联ST段弓背向上抬高，有病理性 Q波。该患者最可能的诊断为：急性前间壁心肌梗死（2002）161.男性，55 岁，2 天前发生急性心肌梗死，1 小时前突发喘憋，咳粉红色泡沫痰，不能平卧。既往体检时心脏听诊无异常发现。体检：血压 90/60mmHg，心尖部可闻及 4/6级粗糙的收缩期杂音，双肺满布中小水泡音及哮鸣音。该患者喘憋最可能的原因是：心脏乳头肌断裂（2003）162.急性前壁心肌梗死后 24小时内出现急性
24、肺水肿时，应慎用：毛花苷 C（西地兰）（2004）163.不符合病毒性心肌炎体征的是：第一心音增强（2005）164.女性。25 岁。发热、咳嗽、流涕 2周后热退，但又出现胸闷、心悸，心率 l20次/分，心律不齐，偶闻及早搏。心电图：低电压，T波低平。应首先考虑：病毒性心肌炎（1999）165.心肌炎的病因不包括：遗传（2000）166.禁忌使用洋地黄的是：肥厚性梗阻型心肌病（2001）167.男性，28 岁，劳动时出现胸部闷痛，多次晕倒，数分钟后意识恢复。体检：胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步诊断为：肥厚性梗阻型心肌病（2002）168.扩张型心肌病的主要临床表现是：左室明
25、显扩大（2003）169.男性，24 岁，因劳力时气短就诊。查体：胸骨左缘第 3-4肋问听到收缩期喷射性杂音。X 线胸片示心脏轻度增大。超声心动图示室间隔与左室后壁增厚，其比值1.3.最可能的诊断是：肥厚型心肌病（2005）170.纤维蛋白性心包炎典型体征是：心包摩擦音（2000）171.心包炎中最常见的病因是：结核性（2001）172.心脏压塞的特征性体征是：奇脉（2002）173.男性，52 岁，活动后气促 2周。查体：颈静脉怒张，心音遥远，肝大，下肢水肿。x 线检查发现心脏向两侧扩大，肺野清晰。该患者最可能为：心包积液（2003）174.诊断奇脉的标准为：吸气时动脉收缩压较吸气前下降 l
26、0mmHg或更多（2004）175.急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠：胃镜检查（2005）。176.男性，35 岁，诊断肾病综合征，用泼尼松（强的松）60mg/d 2个月，尿蛋白由（+）减为（）。近 l周发生上腹痛、烧心。应如何处理：加用雷尼替丁（1999）177.男性，30 岁，上腹隐痛 2年余。近半年来厌食，消瘦，乏力。先后两次胃镜检查均示胃体部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型增生。对该患者的治疗最佳方法是：胃镜随访，视病情是否进展（2002）178.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用：抗幽门螺杆菌治疗（2003）179.确诊慢性胃炎的主要依据是：胃镜及胃黏膜活检（2004）180.慢
27、性胃炎最主要的致病因素是：幽门螺杆菌感染（2005）181.关于慢性胃窦胃炎，不正确的是：引起恶性贫血（1999）182.在下列疾病中，有胃癌发病率增高的是：慢性萎缩性胃炎（2000）183.上消化道出血最常见的原因是：消化性溃疡（2001）184.下列药物属于胃黏膜保护剂的是：硫糖铝（2002）185.消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出现：肝浊音界扩大（2003）186.十二指肠溃疡的典型症状是：进食后疼痛可缓解（2004）187.消化性溃疡最主要的症状是：节律性上腹痛（2005）188.诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临床表现是：呕吐物内含大量宿食（1999）189.诊断消化性溃疡急性
28、穿孔最有价值的临床表现是：肝浊音区消失（2000）190.与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是：十二指肠球部溃疡（2002）191.溃疡病活动期患者不宜服用：布洛芬（2003）192.男性，50 岁，胃溃疡病史 25年，饭后突发上腹剧痛 2小时，为进一步明确诊断，首选的检查方法是：立位腹部 x线平片（2005）193.男性，25 岁，反复上腹痛、反酸 4年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加：两种有效抗生素（1999）194.消化性溃疡发生的决定因素是：胃酸（2000）195.有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中，正确的是：恶性溃疡组织僵硬，质脆，易出血（2003）196
29、.溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现为：呕吐（2004）197.上皮组织较浅的局限性组织缺损称为：糜烂（2005）198.男性，49 岁，胃溃疡病史 12年。近 3个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃窦部可见 2.53.4cm 龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是：胃溃疡恶变（1999）199.消化性溃疡合并出血时，下列止血治疗措施中最有效的是：静脉注射奥美拉唑（2004）200.关于胃溃疡，不正确的是：好发生于胃体大弯侧（2005）201.男性，40 岁，患肝硬化腹水半年，大量利尿后意识不清一天住院。查血钾 23mmol/L，血钠 135mmol/L，血氯
30、化物 l02mmolL，血氨 1401.umol/L.最好选用下列哪种药物治疗：谷氨酸钾（1999）202.肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关的是：蜘蛛痣（2001）203.对诊断门脉高压症最有价值的是：食管吞钡 x线检查（2002）204.女性，28 岁，因发热 3天伴食欲下降、厌油、恶心、乏力就诊。体温 38.5，血压 10080mmHg.巩膜及皮肤黄染，右上腹压痛，肝在肋缘下 2cm，轻度触痛。不予考虑检查的项目是：CK（2003）205.男性，40 岁，乙型肝炎病史已 10年，2 年前拟诊肝硬化。l周来出现腹胀及巩膜黄染。腹水检查为血性渗出液。对于明确诊断，下列哪项检查最为重要：血 AFP检查（2004）206.男性，60 岁，进行性消瘦，低热、食欲不振，伴右上腹胀痛3 个月。查体：皮肤黏膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心肺检查无异常，肝肋下 1.5Cm，剑突下 4cm 可及。白细胞 4109/L.B 超显示肝右叶有直径 5cm 的强回声团块。中央可见液性暗区。正确的诊断是：肝癌（1999）
