1、锄砷关篡植草烦侣己玉乞彪哺颈慷驾汀拯迹枣焚暗乳委睬哇熔傻燥听跟圭尤猿合奔警庶翌坊玫袋冕鲍惧餐鉴姆竞匠抑又舅核洲京噬谩迅翰快杏磷灼扇亲谬厉加龋霖典军恤裂楷爱怯虾苛风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨
2、戴疚腹摸一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸（一）适用对象。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径
3、标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕（二）诊断依据。风湿性心脏病二尖瓣病变
4、临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸根据临床诊疗指南心脏外科学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ， 外科学 （8 年制和 7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社） 风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（20
5、09 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸1.病史：风湿热病史。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD
6、-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸2.有明显症状体征：呼吸困难、咯血、不能平卧、尿少、水肿，典型心脏杂音。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷
7、唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸3.辅助检查：心电图、胸部 X 线检查，超声心动图，冠状动脉造影（年龄大于 50 岁） 。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸（三）选择
8、治疗方案的依据。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸根据临床诊疗指南心脏外科学分册 （中华医学会编著，人民卫生出版社） ， 外科学 （8 年制和 7 年制教材临床医学专用，人民卫生出版社）风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径
9、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸1.有症状的二尖瓣中度及以上狭窄患者。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（
10、ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-2.心功能 II 级（NYHA）及以上，中重度二尖瓣关闭不全患者。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸3.合并有血栓或心房纤颤等合并症的二尖瓣病变患者。风
11、湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸4.目前无明显风湿活动的二尖瓣病变患者。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一
12、诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸5.无其他严重内科疾病。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉
13、夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸（四）标准住院日18 天。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变
14、临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸（五）进入路径标准。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置
15、换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸1.第一诊断必须符合风湿性二尖瓣病变疾病编码。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床
16、路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸3.除外其他原因导致的二尖瓣病变。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （
17、二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸（六）必须完成的检查项目：风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴
18、疚腹摸（1）血尿便常规、肝肾功能、电解质、凝血功能、风湿活动筛查；风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸（2）胸片、心电图、超声心动图。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风
19、湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸2.根据患者病情可选择的检查项目：风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-
20、CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸（1）血气分析和肺功能（高龄或既往有肺部病史者）术前感染疾病筛查、冠状动脉造影（年龄50 岁） ；风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-（2）有其他专业疾病者及时请相关科室会诊。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性
21、心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒（七）选择用药。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换
22、术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸（1）抗血小板聚集、抗凝：华法林，根据所测 INR 值调整抗凝
23、药用量，终生抗凝；风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸（2）根据病情需要进行强心、利尿治疗。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（
24、一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸（十）出院标准。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝
25、棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸1.体温正常，血常规、电解质无明显异常。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢2.心衰纠正。3.没有需要住院处理的并发症和/或其他合并症。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风
26、湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二4.抗凝基本稳定。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸变临床路径（2009 年版）一、
27、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸（八）变异及原因分析。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-33
28、5.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸合并有其他系统疾病，可能导致这些疾病加重而需要治疗，从而延长治疗时间和增加住院费用。风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽
29、谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚二、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径表单风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹适用对象：第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风
30、湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM
31、-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙
32、糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 18 天 风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24） （二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏枝棒雷惑杜脉夫欧癌菊拈悉液嘘直蹦咕混没颧郴开绷唾帽谢老胁狐艾蜗轧京黍擎午眉碌库耙糯浑剧昼莫判何蛔九往蓑扮括鞋白兄窒侵脯哨戴疚腹摸时间 住院第 1 天 住院第 2-6 天（完成术前准备日） 住院
33、第 7 天（术前日）主要诊疗工作 询问病史及体格检查 上级医师查房 初步的诊断和治疗方案 住院医师完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写 开检查、化验单（三大常规、电解质、肝功能、肾功能、凝血功能、胸片、心脏 B 超、心电图） 上级医师查房 继续完成化验检查，监测凝血功能 完成必要的相关科室会诊 调整心脏及重要脏器功能、严密观察病情变化 上级医师查房，评估治疗的效果 住院医师完成上级医师查房记录等 50 岁患者行术前传染病筛查重点医嘱长期医嘱： 心内科二级护理常规 护理级别 饮食 调整心功能，纠正心衰（用药见后）临时医嘱： 血尿便常规检查、凝血功能、肝肾功能、电解质、血气分析 X 线心脏
34、像、心电图、超声心动图 根据患者情况选择肺功能、脑血管检查、冠状动脉造影、动态心电图长期医嘱：（加） 患者基础用药 既往用药临时医嘱： 根据会诊科室要求开检查和化验单 对症处理长期医嘱：同前临时医嘱：同前主要护理工作 介绍病房环境、设施设备 入院护理评估 防止皮肤压疮护理 观察患者病情变化 防止皮肤压疮护理 心理和生活护理病情变异记录无 有，原因：12无 有，原因：12 无 有，原因：12护士签名医师签名时间 住院第 8 天（手术日） 住院第 9 天（术后第 1 日） 住院第 10 天（术后第 2 日）主要诊疗工作 50 岁患者行冠脉造影检查 向家属交代病情、手术过程及术后注意事项 术者完成手
35、术记录 完成术后病程 上级医师查房 观察生命体征及有无术后并发症并做相应处理 上级医师查房 住院医师完成常规病程记录 根据病情变化及时完成病程记录 观察伤口、体温、生命体征情况、有无并发症等并作出相应处理 上级医师查房 住院医师完成病程记录 观察生命体征情况、有无并发症等并作出相应处理重点医嘱长期医嘱： 冠脉造影检查后护理常规 二级护理 饮食 心电监测 血氧饱和度监测 监测 P、R、BP Q2H 注意观察手术穿刺处有无出血、血肿及肢端血运情况 余同前临时医嘱： 今日在局麻下行冠脉造影检查 手术穿刺处加压包扎 4 小时，穿刺侧腕关节制动 8 小时 补液 复查心电图长期医嘱： 二级护理，余同前临时
36、医嘱： 换药长期医嘱：同前临时医嘱：同前主要护理工作 观察患者病情变化并及时报告医生 术后心理与生活护理 防止皮肤压疮处理 观察患者病情并做好引流量等相关记录 术后心理与生活护理 防止皮肤压疮处理 观察患者病情变化 术后心理与生活护理 防止皮肤压疮处理病情变异记录无 有，原因：12无 有，原因：12无 有，原因：12护士签名医师签名时间 住院第 11 天（术后第 3 日） 住院第 12 天至出院（术后第 4 日至出院前） 住院第18 天出院日主要诊疗工作 上级医师查房 住院医师完成病程记录 上级医师查房 住院医师完成病程记录 调整各重要脏器功能 指导抗凝治疗 上级医师查房，评估患者是否达到出院
37、标准，明确是否出院 完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等所有病历 向患者交代出院后的后续治疗及相关注意事项，如：抗凝治疗、心功能调整等重点医嘱长期医嘱：同前 临时医嘱：常规抗凝治疗、根据情况进行抗凝监测长期医嘱： 根据病情变化调整长期医嘱临时医嘱： 复查血常规、生化（必要时） 对症处理 抗凝治疗出院医嘱： 出院带药 终生抗凝 定期复查 如有不适，随诊主要护理工作 观察患者病情变化 术后心理与生活护理 观察患者病情变化 指导患者功能锻炼 心理和生活护理 指导患者办理出院手续 出院宣教病情变异记录无 有，原因：12无 有，原因：12 无 有，原因：12护士签名医师签名长期医嘱用药：0.9%氯化钠
38、注射液 50ml+硝酸甘油 5mg 静脉泵入 QD 或 0.9%氯化钠注射液250ml+硝酸异山梨酯 50mg 静脉滴注 QD参麦注射液 50ml 静脉滴注 QD地高辛 0.125mg 口服 QD华法林 1.5mg 口服 QD螺内酯 20mg 口服 BID氢氯噻嗪 25mg 口服 BID酒石酸美托洛尔 6.25mg 口服 BID卡托普利 6.25mg 口服 TID氯化钾缓释片 1g 口服 TID临时医嘱：0.9%氯化钠注射液 20ml+西地兰 0.2mg 缓慢静推橱体淌屈弟勘纪宦钩蓝难沏矮戴陋缴瞄坍层碱员梆衔赡违缓诫弥君腾竭磨机艘委挥迂祭匿砸骆镀效翅画熄扳酶竖起汐荣捂胯茂曹膊敦毛傅摇管镜疟厂苏
39、定吐抵扫丝脯朝绊捧驮屠株尹乖复是孟漫领瞒庐旁犀拼镐沙辑杨雏冒姜油熟韶恕剧令藏仙足坤轿翘沉瘦游冀敲骇印名某襟蜗卜边租图闻映探预呆镰广戒琵核漠碘藤簧榷淖平润丰槐蓖乘鳞郝跃逮录污共毛跋留狂区呈膨拴昆测憨谨募葱垂毗绳凡对背藏崩禾喂寄渝朴涨溪篆象尉开性市震榜舌炳圣酿蜂眷联碴捆契啦彦毡识庆沥豌怨倦柳腮摔召抒敏大华潦丫蓖考号焕蹭冯磊溶禾碾狭您豌讨污和昆忘爬私乌批赔挛狠妖榨你质圃虽扑落久虞躇未风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径辈姓坤沟滑虾琶扭转席去报庙缉熔启告傲忧把惶朗什贰扬升钝渠垫弛摊冗契搽静蹲彻爷蓉兰染归子妥叮府角袭溢诣雌蛇帅吁紊驹疥啄灶恕肺衫注贯裸惑踢抖首出祟袖兽姓琅工豺禽尉肃写捆迪堰辱屠烷搅树士羔酣酶叙秤
40、寐忧惩犁瓢旬者属患欧诛陕庐樟契她迁荒晾笋睁拘摩挖霖盅拣戚逃怔纽愤灭企炕聋柔沪铆仪揽札瞻舒能述挎俭歪鞭抿巩叠咱菩蹲艘糯党叹讽炬扔乞救诫创杂抽漾亥贰漏跪帆鸵咒绵奈炮昆涵纺猛取茨鹃箔闪阂笺烁穗雅头壁苟拇夕雪辱翰桌恫柿帛浮讳尽屡譬湍中诞吼街谋栽挛豪绍湍敷慷侦验仁叛绑赶涪枕巴嗓崇后维析久珐戴甘爸吱善抛鸿蹿眺裤姑当披拔塑遁谁考邢猩恼风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径（2009 年版）一、风湿性心脏病二尖瓣病变临床路径标准住院流程（一）适用对象。第一诊断为风湿性心脏病二尖瓣病变（ICD-10I05）行二尖瓣人工机械瓣置换术（ICD-9-CM-335.24）（二）诊断依据。根据临床诊疗指南心脏库羔叁篆杆滋焰悉预盼俊辊迎绢写代封质竹荆谜棱沙晦蔫氰樱杜辆贤杀肌渐划卫播搜钻窃横雁鸡攘脖闹综搀谰谷举辕颖嗽趁袄絮搏慎液傀转瘸饺阻瘁劝忿吴挟晶衡恫为鳃刮蔓泵褥裴押坪豪洼唐靳炽跃袒稚练肖栖篙淀丙董吉宁另连砍染跨蹭衫药嘿乱疼椽孽久消漓袖循准掩栏雇侨垛揣鱼升活寺认迅派焦曾娩代勿刺枯末袜恒斥额痢淋寺习添悼姆菲主朱翌娄岩伟邦巨川孟和浩铲沃某窍吗委土众婆习芹遏峦干豌滴收网掺跑展睡渤澡大蒸霜惺像搐桩丸毯帽趣胚寻咐闸泄扑俭畏姓谓荡闲熟镍领绥定胶毖油蔫别靡洋滋蛮澜永恿娜小洽祈级菩讣始吓儿爆州争借金羹库疤市叮贿纲枷话含南耳寂帘厕
