重症医学科简介.doc

1、重症医学科重 症 医 学 科 （ Critical Care Medicine， CCM） 是 研 究 各 种 危 及 生 命 的 病 理 生 理 状 态 的 发 生 、发 展 规 律 及 其 诊 治 方 法 的 一 门 临 床 一 级 医 学 学 科 。 它 通 过 对 因 各 种 原 因 导 致 危 及 生 命 或 处 于 危 险的 病 理 生 理 状 态 、 并 且 有 一 个 或 多 个 器 官 与 系 统 功 能 障 碍 的 危 重 病 人 ， 及 时 采 取 系 统 的 、 高 质 量 的 医学 监 护 和 救 治 手 段 ， 应 用 先 进 的 诊 断 、 检 测 、 监 护 和

2、 治 疗 设 备 与 技 术 ， 对 病 情 进 行 连 续 、 动 态 的 定 性和 定 量 观 察 ， 并 通 过 各 种 有 效 的 干 预 措 施 ， 为 危 重 病 人 提 供 全 面 规 范 、 有 效 的 生 命 支 持 ， 以 最 大 程 度挽 救 病 人 的 生 命 、 改 善 病 人 生 存 后 的 生 活 质 量 。 ICU（ Intensive Care Unit） 即 重 症 监 护 病 房 ， 是重 症 医 学 科 的 临 床 基 地 ， 是 医 院 集 中 监 护 和 救 治 危 重 病 人 的 医 疗 病 区 。 我 院 ICU 是 个 年 轻 的 新 型科 室

3、 ， 创 建 于 2011 年 ， 隶 属 于 急 诊 科 ， 共 4 张 病 床 。 近 年 来 随 着 我 院 蓬 勃 飞 速 地 发 展 ， 重 症 医 学 科走 上 了 正 规 化 专 业 化 发 展 道 路 。完 善 的 基 础 设 施ICU 位 于 住 院 大 楼 五 楼 楼 ， 建 筑 面 积 500m2， 根 据 我 院 总 床 位 600 张 ， 扩 建 的 重 症 医 学 科 床 位数 为 4 张 ， 占 总 床 位 数 的 2%。 其 中 设 有 10 张 开 放 式 病 床 ， 每 床 的 占 地 面 积 为 18m2； ICU 配 备2 个 单 间 病 房 ， 每 间

4、 面 积 为 20m2。 在 ICU 的 整 体 布 局 上 放 置 病 床 的 医 疗 区 域 、 医 疗 辅 助 用 房 区 域 、污 物 处 理 区 域 和 医 务 人 员 生 活 辅 助 用 房 区 域 等 有 相 对 的 独 立 性 ， 以 减 少 彼 此 之 间 的 互 相 干 扰 并 有 利 于感 染 的 控 制 。 ICU 具 备 良 好 的 通 风 、 采 光 条 件 ， 并 装 配 气 流 方 向 从 上 到 下 的 空 气 净 化 系 统 ， 能 独 立 控制 室 内 的 温 度 和 湿 度 。 ICU 安 装 有 8 个 感 应 式 洗 手 设 施 和 手 部 消 毒

5、装 置 ， 单 间 每 床 1 套 ， 开 放 式病 床 每 2 床 1 套 。 先 进 的 医 疗 设 备ICU 4 张 床 均 为 电 动 多 功 能 床 ， 静 态 负 载 量 达 250Kg 以 上 ， 能 够 随 意 调 整 背 部 、 腿 部 、 床 体 高 度及 床 体 前 后 倾 斜 度 ， 背 板 倾 斜 70， 腿 部 倾 斜 30， 前 后 倾 斜 122， 整 体 升 降 高 度500 750mm。 病 床 防 护 栏 折 转 灵 活 方 便 ， 配 有 可 拆 卸 式 床 头 、 床 尾 板 ， 并 配 备 防 褥 疮 床 垫 。 每 床 配备 功 能 完 善 的 吊

6、 桥 和 吊 塔 系 统 ， 提 供 电 、 氧 气 、 压 缩 空 气 和 负 压 吸 引 等 功 能 支 持 。 每 张 监 护 病 床 装 配电 源 插 座 16 至 20 个 ， 氧 气 接 口 2 个 ， 压 缩 空 气 接 口 2 个 和 负 压 吸 引 接 口 2 个 。 设 备 安 装 实 现 干塔 与 湿 塔 分 离 ， 医 疗 用 电 和 生 活 照 明 用 电 线 路 分 开 。 ICU 配 有 先 进 的 中 央 监 护 站 ， 对 每 个 病 人 的24 小 时 情 况 实 时 记 录 ， 并 配 有 报 警 打 印 系 统 。 每 床 配 备 进 口 GE 床 旁

7、监 护 系 统 ， 进 行 心 电 、 血 压 、脉 搏 血 氧 饱 和 度 、 有 创 压 力 监 测 等 基 本 生 命 体 征 监 护 。 每 床 配 备 1 台 进 口 西 门 子 呼 吸 机 ， 1 个 简易 呼 吸 器 （ 复 苏 呼 吸 气 囊 ） ， 1 台 输 液 泵 和 2 台 微 量 注 射 泵 （ 双 道 ） ， 另 配 备 6 台 肠 内 营 养 输 注 泵 。ICU 还 配 置 了 12 导 多 功 能 心 电 图 机 、 除 颤 仪 、 血 液 净 化 仪 、 连 续 性 血 流 动 力 学 与 氧 代 谢 监 测 设 备 、呼 吸 末 二 氧 化 碳 监 测 设

8、 备 、 脑 电 双 频 指 数 监 护 仪 （ BIS） 、 心 肺 复 苏 抢 救 装 备 车 （ 车 上 备 有 光 导 纤维 喉 镜 、 各 种 型 号 的 气 管 导 管 、 各 种 接 头 、 急 救 药 品 以 及 其 他 抢 救 用 具 等 ） 、 体 外 起 搏 器 、 纤 维 支 气管 镜 、 电 子 升 降 温 设 备 等 。专 业 的 医 护 人 员ICU 共 设 置 医 师 3 名 ， 护 理 人 员 3 名 ， 护 工 4 人 。 其 中 主 任 医 师 1 名 ， 主 治 医 师 1 名 ， 住 院 医师 1 名 ， 主 管 护 师 1 名 ， 护 师 1 名 ，

9、 护 士 1 名 。职 位 职 称 工 作 年 限金 华 科 室 主 任 刘 畅刘杨刘 婷 婷 护 士 护 师 4 年金 华 ， 重 症 医 学 科 主 任 ， 主 任 医 师 ， 天 津 医 学 会 危 重 病 学 分 会 委 员 ， 天 津 医 学 会 急 诊 医 学 分 会 委员 ， 天 津 市 中 西 医 结 合 学 会 委 员 ， 宝 坻 区 卫 生 系 统 内 科 学 科 带 头 人 。 1980 年 毕 业 于 天 津 医 学 院 医疗 系 ， 毕 业 后 一 直 从 事 内 科 临 床 工 作 。 1983 1984 年 在 天 津 市 第 一 中 心 医 院 内 科 进 修

10、， 2000 年5 11 月 在 美 国 克 利 夫 兰 医 院 呼 吸 和 危 重 病 科 研 修 学 习 ， 对 内 科 疾 病 及 急 危 重 病 症 的 诊 治 、 抢 救 具 有丰 富 的 临 床 经 验 。 于 2010 年 9 月 通 过 中 国 重 症 医 学 专 科 资 质 认 证 （ 5C 证 书 ） 。 1999 年 与 天 津市 第 一 中 心 医 院 合 作 的 科 研 课 题 “疏 肝 利 胆 结 合 西 医 疗 法 治 疗 有 机 磷 中 毒 的 实 验 病 理 研 究 ”获 得 天津 市 科 学 技 术 成 果 奖 ， 2010 年 主 编 天 津 医 学 高

11、等 专 科 学 校 实 用 急 救 技 术 教 材 。 近 年 来 在 省 市级 医 学 刊 物 上 发 表 学 术 论 文 十 余 篇 。尹 立 军 ， 重 症 医 学 科 副 主 任 ， 副 主 任 医 师 ， 1993 年 大 学 毕 业 后 从 事 麻 醉 专 业 ， 在 临 床 麻 醉 、 急救 复 苏 、 术 后 复 苏 、 危 重 症 的 救 治 方 面 有 着 丰 富 的 经 验 。 2000 年 9 月 2001 年 2 月 在 天 津 市 胸 科医 院 麻 醉 科 进 修 心 血 管 手 术 的 麻 醉 ， 2001 年 10 月 2002 年 3 月 在 天 津 市 胸

12、科 医 院 灌 注 科 学 习 心 脏直 视 手 术 的 体 外 循 环 技 术 ， 2004 年 在 卫 生 部 北 京 医 院 学 习 喉 罩 通 气 技 术 ， 2008 年 北 京 大 学 口 腔 医院 学 习 经 鼻 腔 气 管 插 管 技 术 ， 2009 年 8 月 在 北 京 妇 产 医 院 学 习 产 科 重 症 的 处 理 ， 2010 年 1 月 6月 在 天 津 第 一 中 心 医 院 重 症 医 学 科 进 修 学 习 ， 2010 年 7 月 在 天 津 市 胸 科 医 院 学 习 支 气 管 镜 技 术 ，2010 年 8 月 2010 年 10 月 在 天 津

13、第 三 中 心 医 院 呼 吸 机 研 究 所 学 习 呼 吸 机 的 临 床 应 用 。 于 2010年 9 月 通 过 中 国 重 症 医 学 专 科 资 质 认 证 （ 5C 证 书 ） 。 2006 年 参 与 无 痛 人 流 术 的 麻 醉 的 课 题研 究 ， 获 得 天 津 市 科 学 技 术 成 果 奖 ， 2009 年 参 与 编 写 手 术 器 械 图 谱 、 实 用 门 诊 麻 醉 学 专著 两 部 。 近 年 来 在 省 市 级 医 学 刊 物 上 发 表 学 术 论 文 十 余 篇 。赵 庆 礼 ， 重 症 医 学 科 护 士 长 ， 主 管 护 师 ， 大 学 学

14、历 ， 毕 业 后 从 事 心 血 管 科 临 床 护 理 工 作 。 先 后 于天 津 医 科 大 学 总 医 院 CCU 病 房 、 天 津 市 第 一 中 心 医 院 ICU 病 房 进 修 学 习 ， 并 于 2010 年 4-7 月 参加 天 津 市 护 理 质 控 中 心 举 办 的 ICU 专 科 护 士 学 习 班 学 习 并 取 得 ICU 专 科 护 士 资 格 证 。 擅 长 各 种 危重 症 的 抢 救 ， 呼 吸 机 的 使 用 、 主 动 脉 球 囊 反 搏 泵 、 除 颤 仪 及 各 种 有 创 操 作 检 查 的 护 理 和 各 种 监 测 技 术 。精 湛 的

15、 医 疗 技 术目 前 ICU 开 展 的 主 要 技 术 有 ： 呼 吸 机 辅 助 通 气 技 术 （ 包 括 容 量 支 持 通 气 、 压 力 支 持 通 气 、 同 步 间歇 指 令 通 气 、 气 道 双 水 平 支 持 通 气 以 及 目 前 世 界 最 先 进 的 神 经 调 节 （ NAVA） 辅 助 通 气 、 纤 维 支 气管 镜 气 道 维 护 技 术 、 深 静 置 管 技 术 （ 锁 骨 下 、 颈 内 静 脉 和 股 静 脉 ） 、 动 脉 置 管 循 环 监 测 技 术 、 连 续 心排 血 量 监 测 技 术 （ PICCO） 、 麻 醉 深 度 及 意 识

16、深 度 监 测 技 术 、 靶 控 输 注 镇 静 技 术 （ TCI） 、 无 痛 治疗 技 术 、 呼 吸 力 学 及 CO2 监 测 技 术 、 气 管 切 开 插 管 技 术 、 连 续 血 液 净 化 技 术 （ CRRT） 、 急 性 中毒 患 者 行 床 旁 血 液 吸 附 治 疗 、 亚 低 温 冬 眠 治 疗 、 肠 内 和 肠 外 营 养 治 疗 等 。规 范 收 治 病 人 的 指 征ICU 收 治 病 人 的 具 体 范 围 包 括 ： （ 1） 各 种 复 杂 大 型 手 术 后 的 危 重 病 人 （ 尤 其 是 术 前 有 合 并 症 如 冠 心病 、 呼 吸 功

17、 能 不 全 、 电 解 质 紊 乱 ， 或 术 中 经 过 不 平 稳 、 出 血 量 大 、 有 一 过 性 缺 血 缺 氧 性 损 害 或 生 理 扰 乱大 者 ） ； （ 2） 急 性 呼 吸 窘 迫 综 合 征 （ ARDS） 等 需 行 呼 吸 管 理 和 （ 或 ） 呼 吸 支 持 者 ； （ 3） 多 器 官 功能 不 全 综 合 征 （ MODS） 病 人 ； （ 4） 心 肺 脑 复 苏 （ CPCR） 后 的 病 人 ； （ 5） 心 功 能 不 全 ， 或 有 严 重心 律 紊 乱 者 ； （ 6） 急 性 胰 腺 炎 ； （ 7） 各 种 严 重 休 克 ； （ 8）

18、 严 重 复 合 伤 、 多 发 伤 ； （ 9） 急 性 药 物 、毒 物 中 毒 ， 虫 蛇 咬 伤 者 ； （ 10） 淹 溺 、 中 暑 、 电 击 伤 者 ； （ 11） 严 重 水 、 电 解 质 、 酸 碱 平 衡 紊 乱 者 ；（ 12） 各 种 原 因 所 致 的 急 性 肾 小 管 坏 死 （ ATN） 病 人 ； （ 13） 器 官 移 植 病 人 ； （ 14） 其 他 经 短 期 强化 治 疗 可 望 恢 复 的 各 系 统 、 器 官 功 能 减 退 的 急 性 衰 竭 病 人 等 。严 格 的 管 理 制 度ICU 严 格 执 行 三 级 查 房 制 度 、 病

19、历 书 写 制 度 、 病 历 讨 论 制 度 、 请 示 报 告 制 度 、 危 重 病 人 抢 救 及 会 诊 制度 等 现 有 院 级 规 章 制 度 ， 在 此 基 础 上 ICU 进 一 步 制 定 相 应 的 工 作 制 度 及 细 则 ， 改 进 及 完 善 了 本 科 室 的诊 疗 常 规 。 包 括 ： ICU 的 收 住 指 征 、 出 入 ICU 交 接 制 度 、 ICU 病 人 的 评 估 制 度 、 ICU 绿 色 通 道 制 度 、ICU 病 人 管 理 制 度 、 抗 生 素 的 应 用 原 则 及 更 加 严 格 消 毒 隔 离 等 预 防 感 染 的 规 章

20、 制 度 ： 多 种 耐 药 菌 的 感 染管 理 制 度 、 呼 吸 机 相 关 肺 炎 和 导 管 相 关 感 染 控 制 措 施 、 ICU 探 视 制 度 等 。 ICU 病 床 实 行 全 程 护 理 ， 由专 职 护 理 人 员 负 责 ， 不 设 陪 护 。 ICU 病 人 病 情 危 重 、 抵 抗 力 差 ， 为 减 少 感 染 机 会 ， 一 般 安 排 家 属 定 时 、定 人 并 穿 指 定 隔 离 服 装 入 室 探 视 。ICU 对 危 重 病 的 治 疗 为 原 发 病 的 治 疗 创 造 了 时 机 和 可 能 性 ， 使 原 来 一 些 不 可 能 治 疗 或 不 可 能 根 治 的 疾病 得 到 彻 底 的 治 疗 。 ICU 的 建 设 和 发 展 直 接 反 映 了 我 院 的 综 合 救 治 能 力 的 加 强 ， 体 现 了 医 院 整 体 医 疗 实力 的 提 高 ， 是 我 院 迈 进 现 代 化 医 院 的 重 要 标 志 之 一 。 我 们 相 信 ICU 会 继 续 不 断 的 创 造 更 多 的 奇 迹 ， 将一 个 又 一 个 脆 弱 的 生 命 之 烛 重 新 点 燃 ！