1、外周置入中心静脉导管（Peripherally Inserted Central Catheter PICC）广泛应用于临床近 20 年，其优点是只需外周穿刺，穿刺危险小、创伤小、成功率高，外周留置感染率低（10%o 刺激性或毒性药物治疗o 长期静脉输液o 静脉保护o 外周静脉限制o23-30 周的早产儿（极低体重儿1.5kg）o 家庭静脉治疗禁忌症1.肘部静脉血管条件差2.穿刺部位有感染或损伤3.乳腺癌术后患侧臂静脉PICC 穿刺静脉的选择(一）贵 要静脉 PICC 插管的首 选。次静脉直、粗、静脉瓣较少，当手臂与躯干垂直时，为最直和最直接的途径，径腋静脉、锁骨下无名静脉，达上腔静脉。90%
2、 的 PICC 放置于此。（二）肘中静脉 PICC 的次选。此静脉粗直，但个体差异较大，静脉瓣较多。理想情况下，肘正中静脉加入贵要静脉，形成最直接的途径，径腋静脉、锁骨下无名静脉，达上腔静脉。（三）头静脉 PICC 的第三选择。此静脉前粗后细，且高低起伏。在锁骨下方汇入腋静脉，进入腋静脉处有较大角度，可能有分支与颈静脉或锁骨下静脉相连，使病人的手臂与躯干垂直将有助于导管插入。PICC 穿刺术后的护理1.换药：PICC 穿刺术后的护理，最关 键的就是 换药。穿刺后第一个 24 小时更换一次敷料。以后每周常规换药 3 次。操作时应注意沿导管方向向上揭去敷料，以免将导管拔出。2.更换肝素帽：每周一次。3.封管：注意正压封管；用 10100U/ML 稀释的肝素封管，25ML/次；每 12 小时 封管一次，限用 510ML 注射器封管。4.记录；进行动态记录。5.拔管：轻缓地将导管拔出，注意不要用力过度，拔管后 24 小时内要用无菌敷料覆盖伤口，以免发生拔管后静脉炎。
