1、 此内容详情参考2012 全国护士执业资格考试指导常用静脉输液法1.周围静脉输液法（1）操作方法1）密闭式输液法 选择静脉，消毒，距穿刺点上方 6cm 处结扎止血带。进行静脉穿刺，见回血再将针头平行进入少许，固定针柄， “三松”（松开止血带和调节器，嘱病人松拳） 。如输液通畅，即可用输液贴固定。调节滴速：一般成人 4060 滴/ 分，儿童 2040 滴/分。2）开放式输液法：灵活变换输液种类及数量，但易被污染，应严格执行无菌操作要求。常用于手术病人、抢救危重病人及患儿等。此条在 2012 全国护士执业资格考试指导 中没有3）静脉留置针输液法 适用于需长期输液，静脉穿刺困难者。方法：在穿刺点上方
2、 10cm 处扎止血带，持留置针行静脉穿刺，将套管送入静脉，抽出引导针，插入静脉帽旋紧，将输液针头插入静脉帽开始输液，输液完毕，推注肝素盐水正压封管。使用：留置针一般可保留 35 天，最多不超过 7 天，发现针管内有回血，立即用肝素液冲洗。 （2）注意事项1）严格执行无菌操作，预防并发症；严格执行查对制度，防止发生差错。2）对需要长期输液的病人应注意保护静脉，合理使用，一般先从四肢远端小静脉开始。3）根据病情、用药原则、药物性质，有计划地安排药物输液的顺序。如需加入药物，应注意配伍禁忌，合理安排，以尽快达到治疗目的。4）输液前必须排尽输液管及针头内的空气，输液中应防止液体流空，及时更换输液瓶及
3、添加药液，输液完应及时拔针，以预防空气栓塞。5）进针后，应确保针头在静脉内再输入药液，以免造成组织损害。如需输入对血管刺激性大的药物，宜充分稀释，并待穿刺成功后再加药，输完应再输入一定量的 0.9%氯化钠溶液，以保护静脉。6）输液过程中，应加强巡视，耐心倾听病人的主诉，严密观察输液情况，注意有无局部或全身反应，以便及时处理输液故障及输液反应。7）保持输液器及药液的无菌状态，连续输液超过 24 小时应每日更换输液器。8）防止交叉感染，应做到“一人一巾一带” ，即每人一块治疗巾（或小垫）和一条止血带。2.颈外静脉插管输液法 劲外静脉是颈部最大的浅静脉，其位置较固定，且行径表浅，易于穿刺，可以输液，
4、但不宜多次穿刺。（1）目的：1）长期输液而周围静脉不易穿刺2）需测中心静脉压3）长期静脉内滴注高浓度的、刺激性强的药物，或采用静脉营养疗法的病人。（2）用物准备注射盘：另加 1%普鲁卡因注射液、0.9%氯化钠溶液、无菌手套、宽胶布（2cm3cm）或无菌敷贴、火柴、酒精灯；无菌穿刺包；其他用物与周围静脉输液发相同。（3）操作要点 1）去枕平卧，头偏向穿刺对侧并尽量后仰，肩下垫小枕。2）穿刺点在下颌角与锁骨上缘中点连线之上 1/3 处。3）进针角度与皮肤呈 45角，进入皮下后改为 25角。4）硅胶管快速从针栓孔插入 10cm。5）输液完毕，同静脉留置针输液法进行封管，并妥善固定。（4）注意事项1）
5、置管后，如发现硅胶管内有回血，应立即用肝素液冲洗，以免堵塞管腔。2）每天更换敷料，并用碘附消毒穿刺点及周围皮肤。3）拔管时，应注意动作轻柔，以免硅胶管折断。（四）输液速度的调节1.调节输液速度的原则（1）根据病人年龄、病情、药物性质调节，一般成人 4060 滴/ 分，儿童 2040滴/ 分。（2）对年老、体弱、婴幼儿、心肺疾患的病人输入速度宜慢；对严重脱水、心肺功能良好的病人输液速度适当加快。（3）一般溶液输入速度可稍快；高渗盐水、含钾药物、升压药物等输入速度宜慢。2.输液速度的计算 在输液过程中，溶液每毫升的滴数（滴/毫升）称为该输液器的滴系数。个厂家生产的输液器滴系数不同，临床常用的有 10、15 、20、25 等几种型号。静脉输液的速度计输液所用的计算方法如下：（1）已知输入液体的总量和预计输完所用的时间，求每分钟滴数。每分钟滴数液体的总量（ml） 滴系数（滴/ 毫升）/输液所用时间（min ）（2）已知输入液体的总量和每分钟滴数，求输完液体所用的时间。输液所用时间（h）液体的总量（ ml）滴系数3.输液泵的使用需严格控制输入液量，如危重病人、心血管疾病病人的治疗及抢救等。常用于输入升压用物、抗心律失常药物等。
