1、中心静脉压相关知识1 定义：指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力，是反映右心功能和血容量的常用血液动力学指标。间接反映了循环血量，右心功能，胸腔内压，静脉张力等。2 正常值2-6mmHg (0.267-0.8kpa)8-12cmHg 6-12cmHOCVP6mmHg 提示血容量过多或心排量明显减少，有发生肺水肿的危险，应减少输液量。3 应用指征心脏直视手术伴有大量血液丢失及体液变化的外科手术 作为静脉通路并由此输入对浅静脉有强烈刺激的药物严重低血容量、创伤及休克自身输血4 方法：中心静脉压置管位置常见于颈内静脉、锁骨下静脉、股静脉。导管置入后将导管与压力传感器连接在监护仪上显示监护数据。5 意义：
2、是血液流经右心所产生的压力，右心室的前负荷。可提示心肌收缩力、血容量和静脉张力的状况，主要作为补充血容量时的一个重要指标，应注意，不要孤立观察其变化，必须结合动脉压、脉搏、毛细血管充盈度、尿量及临床征象进行综合分析。6 测量用物：压力测量插件 压力套装 压力包 100 毫升配好的肝素盐水 治疗盘 10 毫升注射器 （均在有效期内）步骤：洗手、带口罩核对医嘱，向病人解释，取得合作。评估 CVP 穿刺部位，导管是否通畅。携用物置病人床旁，再次解释并暴露穿刺部位，观察生命体征。肝素盐水与压力套装连接，排气（三通） 。用 10ml 注射器抽回血，确认管路是否通畅。与中心静脉导管连接，注意无菌操作。安装
3、模块，模块与压力套装连接。关闭病人端，通大气校零：选零点病人平卧时，第四肋间与腋中线交点。校零完毕后，关闭大气端，病人端与测压端相通，测值。洗手、记录、观察生命体征。7 影响测压因素：导管的位置，标准零点，静脉测压管通畅，补液速度与药物性质。血管收缩药可导致假性静脉压升高，因此测压前暂停使用。8 注意事项 准确校正零点。 （测压 O 点高，CVP 值偏高，反之，测压 O 点低，CVP 值偏低）患者咳嗽、躁动、吸痰、深呼吸时暂不测压，待稳定后测压。测压时尽量关闭输液通道，测压后及时打开，防止血流回流阻塞管路。机械通气患者若条件允许，在准备好体位测压 O 点，吸纯氧后，脱机测 CVP 但应及时观察血氧变化，如缺氧严重者，可暂时将 PEEP 调至 O cmH2O，测值完毕后恢复 PEEP 水平。注意无菌操作，中心静脉压导管应尽早撤除，以免感染，在留管过程中一旦出现感染征象应及时处理，拔出导管并剪下导管近心端 2-3cm行细菌培养。中心静脉导管留置 5-7 天。中心静脉压导管应用等渗液体；如输入升压药或其它急救药时，由于测压时输液中断可引发病情变化。预防常见并发症：出血、局部血肿、气栓、血栓、导管误置（液体渗漏到组织、纵隔、心包或胸膜腔）
