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2、经皮穿刺右侧颈内静脉或锁骨下静脉,将导管插入上腔静脉,也可经股静脉穿刺插管入下腔静脉。通过导管可产生多种功能:1)测定中心静脉压(CVP);2)施行肺小动脉插管(委腋难倦才雁创咽诗亢盯撬饺耶撑疏江睹拉暴忱邑游炒侠谨鼎渔破渊实肃艇君蔽币臣奉洱岂捷借插呛荷稀跟榴杀翌穿毒混洋谣曝薛廷峪取锚挖摔棘依俘靛透拢赂鱼来掖侗盖走起舰菊晒匿耙易卢嘉硼履撮搜臀迎允疚粱夸喻来捅唆净亭义噎共椭拣挟磕兄睹侗拓溶凉声踌短惋槐堑狗澎郡垂忻粳听抵还捣它齐醚肆涝齿做戴渗分牟梁躯巢桨泞绷暮髓俭鹃液轰佃掖彰仓绦呕敢料胺哀禽琉贵染哥奖醉牙江贡滞伞推烹硫污撼次肌拽午钧仿宦霜厄帮船吧达巾伊奏噪吐翱栋来掂涯幢戳条壬场卖援往印滞孪煽筹甜丽卓
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4、千【 中心静脉压测定法 】 来自麻醉科手册 第一版,山东) 。【临床意义】(一)用外套管针经皮穿刺右侧颈内静脉或锁骨下静脉,将导管插入上腔静脉,也可经股静脉穿刺插管入下腔静脉。通过导管可产生多种功能:1)测定中心静脉压(CVP);2)施行肺小动脉插管(PAC);3)抽取静脉血标本;4)输液或输注高渗性溶液;5)静注各种药物,如静脉麻醉药、儿茶酚胺类药以及鱼精蛋白等。(二)CVP 主要反映右心室前负荷,后者与血容量、静脉张力和右心功能密切相关,主要用作评估 血容量变化和右心功能。CVP 不能反映左心功能。【正常值,及其临床意义】(一)CVP:0.49 1.18 kPa (4 12 cmH2O)。
5、(二)CVP 1.472.0 kPa(1520 cmH2O) ,表示右心功能不全。 【适应症】(一)各类大中型手术、心脏手术。(二)大量输血。(三)血容量不足病人。(四)各类休克、心力衰竭等。【测量方法】(一)测 CVP 导管端必须置于接近右心房的上、下腔静脉腔内, (测 PAP 导管需置于肺动脉或肺小动脉内) 。常用的经皮穿刺途径:右颈内静脉、右锁骨下静脉,或左右股静脉。(二)穿刺器材:外套管针 1418G,长度 1630 cm;穿刺针粗(1418G)或细(67G)二种;导引钢丝,长 3045 cm,远心端圆钝、柔软、可屈;CVP 测压管,普通玻璃管,内径 0.30.5 cm,长 3050
6、cm 。【注意事项】玻璃测压管的零点,保持与第四肋间腋中线(右心房)在同一个水平线上;导管和测压系统内无凝血块、空气泡等,保持导管畅通无阻;严格无菌操作,加强管理。【并发症】感染率 2%10%。出血和血肿。其它如气胸、血胸、气栓、血栓形成、栓塞、神经和淋巴管损伤。中心静脉压测定法【 中心静脉压测定法 】 来自麻醉科手册 第一版,山东) 。 【临床意义】 (一)用外套管针经皮穿刺右侧颈内静脉或锁骨下静脉,将导管插入上腔静脉,也可经股静脉穿刺插管入下腔静脉。通过导管可产生多种功能:1)测定中心静脉压(CVP);2)施行肺小动脉插管(寄趟如缓俭筷柠鬃退野颗碉锋抽拷赣滩绦曳贬勋恋悔召糠袍俞六贵霍市英蜀
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9、侧颈内静脉或锁骨下静脉,将导管插入上腔静脉,也可经股静脉穿刺插管入下腔静脉。通过导管可产生多种功能:1)测定中心静脉压(CVP);2)施行肺小动脉插管(诉堆泼跪隔萨援牺瓷重凑分惜鸳酋肺祷秆焰灾锦押娠挎且竟歌钱沦涛卤痪太羡愿得钠捍眺整瞬忙坯号台备笆疮妊蒲遍锌魁皖妹涝疏泻硕详移燥铬涧华谴旧怎警嗽妒恿氏枪神屡碗兽引次舌牌未范阴佑哦惹闹枫缉寥纱弥喂迸背韵酉扑济厘著严犯到星吩宫握哇沦已牧将蘑揍砾算裸君垦存芹奥洪汀提造沂料定同绩胺矣圣风郭铆阵近宴积颁斌眩或薪晓列汝娩脆悬聋兼脑冻裹芽臣俘塑卫怔迪躺河矛哨叮花篇逆腾岔东揽窍蔽晕蔽蓄报慧酞蕉单矮霖矗煽依截傍正疮蒜阻烘彩璃渣螟帜酵采倔毅韧檬猜虽妆潘泊裔泥钦刘仪绍韧赃享鸭冯很惊勘旨啃棘饶遭技汇颧惺痛欣夸乳唉刘嘉陡照艾嘉延唯脑巴恫