1、小儿腹泻患儿的健康指导一、疾病一般知识小儿腹泻是由于多种病原、多因素引起的以大便次数增多和大便性状改变为特点的一组临床综合征，是儿科常见病。根据病因可分为感染性和非感染性两类，以前者多见。小儿腹泻属中医学“泄泻”范畴。多在脾胃虚弱的基础上，由于内伤饮食或感染外邪而致。 二、健康指导1.注意休息，病重者应卧床休息。注意气候变化，顺应天时适当增减衣被，避免着凉或过热，特别是风寒、脾虚等型的患儿更应注意腹部保暖。 2病室保持清洁卫生，及时清除排泄物污染的衣物，空气流通，保持安静。换下来的尿布不要随意丢在地上，大便不要解在地板上，以防止感染传播。 3家属在接触生病患儿后，应及时洗手，患儿用过的碗、筷、
2、奶瓶、水杯等要消毒，衣服、尿布等也要用开水烫洗。4.腹泻患儿大便次数增多，易引起红臀，发生感染。应勤换尿布，每次大便后用温水清洗臀部（女孩应自前向后冲洗），然后用软布吸干，保持清洁干燥。可涂以滑石粉或松花粉，防止产生红臀。若已出现破溃，可外涂地榆油或抗生素软膏，或涂以蛋黄油（用蛋黄煮熟取蛋黄，用文火熬油）。尽量不用一次性尿裤。5. 调整饮食是小儿腹泻的主要护治措施之一。轻型腹泻一般只需调整饮食，很快会痊愈。母乳喂养患儿，母亲应尽量少吃油腻食物，多饮水，以稀释奶液，缩短每次哺乳时间，以减轻患儿肠道负担。人工喂养患儿，暂停喂牛奶，可改为脱脂奶或酸奶或米汤。注意糖勿加太多，以免发酵胀气，也不宜加蜂蜜
3、，因蜂蜜有轻泻作用。吐泻严重的患儿，暂时禁食 68 小时，吐止后可予口服补液盐溶液，口服补液盐，用来补充水分及电解质，可以用此来代替开水，分次服用，能吃多少则喂多少，随意口服，尽量 24 小时内喂完。若配制后超过 24 小时尚未服完，请不要再服用。如果有恶心，呕吐时，应马上将患儿的头偏向一侧，防止窒息，同时保持口腔清洁。腹泻期间暂停辅助食品，以免加重脾胃负担，待病情好转，大便成形后，再逐渐过渡到正常饮食，否则可引起反复腹泻。恢复正常饮食后，宜清淡，禁食油腻及坚硬不易消化之品，食量宜偏少，少食多餐。各型腹泻患儿均应多饮水。腹泻患儿可多食酸奶或苹果泥，因酸奶中乳糖分解成半乳糖，适用于腹泻患儿。苹果
4、含有果酸，能吸附毒素，同时酸性收敛，可以涩肠止泻。6. 腹泻患儿有时由于使用较长时间的抗生素，易导致口腔霉菌生长而发生鹅口疮，因此要多喂开水以清洁口腔，保持口腔湿润，避免干裂、破溃。有呕吐时，可用银花甘草液漱口。7.风寒泻、脾虚泻及脾肾虚患儿汤药应热服；伤食泻汤剂应浓煎 100 毫升，伴有恶心呕吐者，应少量频服；变证汤剂急煎后，频服。8.小儿腹泻在儿童的各年龄阶段均可发病，但具有年龄越小发病率越高的特点，尤以 2 岁以内的婴幼儿更为多见。如今患儿多是独生子女，家长都十分宠爱，有些家长在小孩生病后表现出过度的惊慌、忧虑、恐惧等，易对患儿产生不良影响。需家长从有利于患儿康复的角度出发，控制自己的情
5、绪，从容镇定，帮助患儿积极诊治。9合理喂养是预防小儿腹泻的重要方面。A 提倡母乳喂养可防腹泻，因为母乳含有小儿所需的多种消化酶和抗体，母乳也是天然消毒的食品。B 及时添加辅食，添加时品种不宜过多，应遵循从简单到复杂，从少到多的循序渐进的原则。每添加一种辅助食物，要观察一段时间（约一周），才更换或增加另外一种食物，这样才会让婴幼儿的消化能力慢慢地适应。C 当孩子食欲不振时，不要强制进食。D 做好食具、炊具的消毒工作。婴幼儿使用的奶瓶、碗、匙等，都应在使用后清洗干净，每天至少煮沸消毒一次，或在使用前以开水烫一次。母亲喂食时应洗净双手。E 要有良好的卫生习惯，经常给婴幼儿洗澡及更换干净衣服，大小便后
6、及时洗净臀部。不要让小儿养成吮手指的坏习惯，更不能养成小儿一啼哭就塞奶头的习惯。F 少食生冷的食物，避免受凉。10.小儿吃药通常比较困难，如果病情不是很重，家长可以给孩子按摩，以改善和增强胃肠道的消化吸收功能，使腹泻停止。方法如下：让患儿仰卧，家长用一手掌面沿逆时针方向揉摩腹部，约 15 分钟；同上姿势，家长用中指按揉脐周；患儿取俯卧位，家长由上而下推脊柱及脊柱两侧肌肉隆起出，以发热为好；同上姿势，家长食指按揉尾骨端 50 次，再由上而下直推30 次。 病毒性脑炎健康指导一、前言 1、病毒性脑炎（简称病脑）是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。 2、病前 1
7、3 周多有上呼吸道及胃肠道感染史，接触动物或昆虫叮咬史。 3、该病病情轻重不等，轻者可自行缓解，危重者可导致后遗症或死亡。 二、高热的护理方法 1、体温上升阶段：寒颤时注意保暖。 2、发热持续阶段：应用退热药时注意补充水分。 3、退热阶段：及时更换汗湿衣服，防止受凉。 4、注意口腔清洁和皮肤清洁，进食清淡、易消化的饮食，如瘦肉稀饭、面条、青菜汤等。 三、及早进行肢体功能锻炼，早日康复 1、让患儿瘫痪的肢体处于功能位置。 2、对于清醒患儿，要更多关心、体贴患儿，增强自我照顾能力和信心。 3、经常与患儿与交流，促进其语言功能的恢复。 4、及早对患儿肢体肌肉进行按摩及做伸缩运动。 5、恢复期患儿，鼓
8、励并协助患儿进行肢体主动功能锻炼。 6、活动时要循序渐进、注意安全、防止碰伤。 高热惊厥健康指导发热观察指导：指导家长注意孩子发热的表现，避免发生惊厥时才发现孩子在发热。多数孩子发热时精神萎靡，年长儿诉头痛，但有的孩子发热时无特殊表现，能正常玩耍，精神好，不易觉察出来。因此当发现孩子面色潮红。呼吸加快，额头发热时应立即测量体温，特别是有高热惊厥史的孩子，更应注意观察。用退热药指导：孩子体温38.5 时要作降温处理。 指导家长家中备用一些常用退热药，并指导应用退热药的方法和剂量。使用退热栓剂时要放入到直肠，直肠膜吸收后才能发挥退热作用，如手法不正确放入太浅造成药栓在肛周溶化或腹泻时排出体外，均达
9、不到退热目的。因此退热栓剂放入手法要正确到位，腹泻患儿不宜选用退热栓剂退热。如果选择口服退热药物，要注意掌握准确剂量，防止剂量过大或偏小，服药后有呕吐者，要适当追加剂量，以免剂量不足影响疗效。指导家长观察用药后效果。服用退热药后不会立即退热，一般 1 小时后才开始出汗逐渐退热，因此服药后 1 小时必须测量体温观察用药效果。退热药服用后体温降至正常，药物作用消失后体温仍会有上升可能。因此要随时注意观察体温变化，如体温再次升高，可重复使用退热药，但必须间隔 4 6 小时，1 日不超过 3次为宜3。指导家长在应用退热药过程中给孩子多饮水，注意皮肤护理，及时更换潮湿衣服，防止大量出汗引起虚脱。物理降温
10、方法指导：高热患儿不能只依赖于单一的药物降温，应配合使用物理降温，特别是有高热惊厥史的孩子，要求在短时间内达到降温目的，以减少高热惊厥的发生。物理降温方法很多，其中温水擦浴是目前较为常用的方法4，其操作简单易行、无刺激、不过敏。擦浴水温为 3234，擦浴过程中注意观察患儿神志、呼吸、面色等情况，禁擦后颈、前胸、腹部和足底，以免引起不良反应5，擦至大血管处如腋窝、肘窝、腹股沟部位时，要停留多擦拭，以增加散热。擦浴时以拍拭方式进行，不用按摩方式，因按摩产热，影响物理降温效果。其他物理降温方法如头部置冰袋、冰帽或大血管流经处如腋下、腹股沟放置冰块、冰囊等，可根据实际情况酌情使用。物理降温后 30 分
11、钟复测体温，观察体温变化及疗效。高热惊厥急救指导：一般高热惊厥发作前患儿体温往往39，而且有呼吸急促，易惊跳等先兆。如在院外发生惊厥，应立即指压人中，去枕平卧位头偏身一侧，可防止呕吐物误吸而发生窒息，另外，要松开衣领、裤带、保持呼吸道通畅，并及时送往附近医院抢救，及时找出原发病因，针对病因进一步治疗。早产儿健康指导计划早产儿是指胎龄未满 37 周，出生时体重低于 2.5 千克，身高少于 46 厘米的宝宝。由于宝宝在母体内发育时间过短，容易导致组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低等健康问题。医学解释早产儿早产儿是指胎龄未满 37 周，出生时体重低于 2.5 千克，身高少于 46 厘
12、米的宝宝。由于宝宝在母体内发育时间过短，容易导致组织器官发育不成熟，功能不全，生活能力差，抵抗力低等健康问题。不过妈妈们也不用太担心，只要能抓住早产儿 2 岁前这段宝贵的时间，做到科学喂养、做好日常的悉心护理，早产儿照样不会输给他人！计划 1 ：精心喂养母乳最佳早产儿要恢复正常的生长发育，必须补充足够的营养，早产儿由于生理机能发育不很完善，要尽一切可能用母乳喂养。母乳内含丰富的乳白蛋白，其中的氨基酸能够促进宝宝生长，且母乳中含有多种抗体，这些对早产儿健康更加可贵。用母乳喂养的早产儿，发生消化不良性腹泻和其他感染的机会较少，宝宝体重也会逐渐增加。母乳不足，体重低于 2000 克的早产儿需要加铁强
13、化的配方奶喂食，配方奶中还应特别添加钙、磷、钠及维生素。吸后再食早产儿对于营养素的需求高于正常宝宝，但这也和早产儿的生理特点存在着矛盾。早产儿的吸吮能力较差，吞咽反射不敏感，过多、过快的喂养很容易发生呛奶，对于不能吸吮或吸吮力弱的宝宝，妈妈要按时用吸奶器吸奶(至少每 3 小时吸一次)，然后将吸出来的奶水再喂给宝宝。少食多餐早产儿的胃容量较小，胃肠道消化功能不健全，吃奶量过多易导致胃储留引起溢奶，严重时还会造成消化不良、腹泻。少吃多餐可以有效调解宝宝的生理特点和营养需求之间的矛盾。新妈妈喂宝宝时可以缩短间隔时间，奶量由少到多逐渐增加，让宝宝脆弱的消化系统有充足的时间进行自我调节。一般体重 150
14、02000 克的早产儿一天喂哺 12 次，每 2 小时喂一次。20002500 克体重的宝宝一天喂 8 次，每 3 小时喂一次。营养补充早产儿还需补充适度的维生素和矿物质，避免因缺乏某种营养物质而发生身体病变。对于宝宝的身体情况，新妈妈每天应做详细记录，便于准确分析并及时调整营养结构。计划 2 ：适宜环境温度湿度早产儿存在着某些器官的障碍或缺陷，不能很好地适应正常的生活环境。早产儿皮下脂肪少，体温中枢发育不完善，对环境温度的变化敏感，易随环境温度变化而变化，而宝宝自身又不能有效地调节体温，因此护理中对温、湿度的要求就显得很重要。但保温并不等于把宝宝如竹笋般层层包裹，在家庭护理中，室内温度要保持
15、在 2428，室内相对湿度在 55%65%，如果室内温度达不到，可以考虑用暖水袋给宝宝保温。宝宝体温应保持在 3637，上、下午各测量体温 1 次，当最高体温与最低体温相差超过 1时，应采取相应的措施以保证体温的稳定。若体重达到 3000 克以上，每次吃奶达 100 毫升时，可与正常新生宝宝一样洗澡。但在寒冷季节，要注意洗澡时的室内温度和水温度。预防感染由于早产儿免疫功能低下，因此要积极预防感染。除了专门照看宝宝的人外，最好不要让其他人走入早产儿的房间，呼吸道、皮肤、消化道感染者则更应列入“禁入黑名单 ”，以防交叉感染。在给宝宝喂奶或接触宝宝前，应用肥皂及热水洗净双手，要换上清洁干净的衣服或专
16、用的消毒罩衣，新妈妈患上呼吸道感染或其他易传染疾病时，给宝宝哺乳应戴口罩，避免将宝宝感染。奶瓶、宝宝用具应每天消毒，床具要常洗晒，居室注意通风，每天为宝宝洗澡、更换衣服，保持皮肤清洁，这些日常注意小事项都可以降低宝宝感染的几率。脑出血的康复指导计划1、避免情绪激动，去除不安、恐惧、愤怒，保持心情舒畅。2、饮食清淡，多吃含水分、含纤维素的食物，多食蔬菜、水果，忌烟酒及辛辣等刺激性强的食物。3、生活要有规律，养成定时排便的习惯，切忌大便时用力过度和憋气。4、避免重体力劳动，坚持做保健体操、打太极拳等适当的锻炼，注意劳逸结合。5、康复训练过程艰苦而漫长（一般 1-3 年，长者终身伴随），需要有信心、
17、耐心、恒心，应在康复医生指导下循序渐进，持之以恒。6、定期测量血压、复查病情，及时治疗可能并存的动脉粥样硬化、高脂血症、冠心病。脑血管疾病康复锻炼健康知识宣教【心理指导】1、首先应向家属与病人交代清楚，康复不等于病后吃好、穿好、休息好的代名词，为最大限度地发挥病人的残存功能，康复工作贯穿始终。2、进行康复训练，特别是行走训练时，病人不可过于自信，在无人陪护或看护的情况下不要自行起立或移动身体，以免发生跌倒等意外。3、有语言障碍的病人，为提高病人训练积极性，减少干扰，便于病人集中注意力，训练过程中禁止外人参观，强化训练时应遵循康复医生的要求，督促为主，当病人语言训练达到要求后仍有训练欲望时，可按
18、其要求扩展训练内容。4、当病人训练出现情绪烦躁、不肯训练时可能为下述几种原因，应及时征求病人及家属意见：缺少信心和害羞心理。应了解病人的思想动态，说明联系的重要性、必要性和循序渐进性，对病人的每一点进步都应给予肯定和鼓励。来自家庭或社会的压力。可找有关人员谈话，争取他们支持，言明康复训练的积极意义及对病人生存质量的影响，努力取得家人的信任与合作。5、康复训练应定期进行评估，以了解病人康复进展情况，及时修改训练计划，告诉病人不要因某些重复检查而烦躁，应尽力配合。根据病人情况，可每周或每月甚至半年安排一次评估。【床上训练指导】急性脑血管疾病的病人，大多数意识障碍瘫痪卧床，在抢救病人生命的同时，也应
19、重视肢体功能康复。为了减少长期卧床带来的关节痉挛、肌肉萎缩等神经功能障碍，早期应指导病人与家属做好以下工作：1、良肢位的摆放：平卧位时：肩关节屈 45，外展 60，无内外旋；肘关节伸展位；腕关节背伸位，手心向上；手指及各关节稍屈曲，可手握软毛巾等，注意保持拇指的对指中间位；髋关节伸直，防止内外旋；关节屈曲 20-30（约 1 拳高），垫以软毛巾或软枕；踝关节于中间位，摆放时顺手托起足跟，防足下垂，不掖被或床尾双足部堆放物品压下双足，足底垫软垫。健侧卧位时：健手屈曲外展，健肢屈曲，背部垫软枕，患手置于胸前并垫软枕，手心向下肘关节、腕关节伸直位；患肢置于软枕上，伸直或关节屈曲 20-30。患侧卧位
20、时：背部垫软枕，60-80倾斜为佳，不可过度侧卧，以免引起窒息；患手可置屈曲 90位于枕边，健手可置于胸前或身上；健肢屈曲，患肢呈迈步或屈曲状，双下肢间垫软枕，以免压迫患肢，影响血循环。2、被动运动：病人病情平稳后，除注意良肢摆放，无论神志清楚还是昏迷，都应早期开展被动运动。肩关节屈、伸、外展、内旋、外旋等，以病人耐受性为度，昏迷病人最大可达功能位，不能用力过度，幅度由小到大，共 2-3 分钟，防脱臼。肘关节屈伸、内旋、外旋等，用力适宜，频率不可过快，共 2-3 分钟。腕关节背屈、背伸、环绕等。各方位活动 3-4 次，不可过分用力，以免骨折。手指各关节的屈伸活动、拇指外展、环绕及其余 4 指的
21、对指，每次活动时间 5 分钟左右。髋关节外展位、内收位、内外旋位，以病人忍耐为度，昏迷病人外展 15-30，内收、内旋、外旋均为 5左右，不可用力过猛，速度适当，共 2-3 分钟，各方位活动 2-3 次为宜。膝关节外展位、内旋、外旋等，以病人忍耐为度，共2-3 分钟。踝关节跖屈、跖伸、环绕位等，共 3 分钟，不可用力过大，防止扭伤。趾关节各趾的屈、伸及环绕活动，共 4-5 分钟。被动运动每日可进行 2-3 次，并按摩足心、手心、合谷穴、曲池穴等，帮助病人按摩全身肌肉，防止肌肉萎缩。3、主动运动：当病人神志清楚，生命体征平稳后，即可开展床上主动训练，以利肢体功能恢复。BOBARTH 握手：助病人
22、将患手五指分开，健手拇指压在患侧拇指下面，余下 4 指对应交叉，并尽量向前伸展肘关节，以坚持健手带动患手上举，在 30、60、90、120时，可视病人病情要求病人 5-15 分钟左右，要求病人手不要晃动，不要憋气或过度用力。2、桥式运动：嘱病人平卧，双手平放于身体两侧，双足抵于床边，助手压住病人双膝关节，尽量使臀部抬离床面，并保持不摇晃，两膝关节尽量靠拢。做此运动时，抬高高度以病人最大能力为限，嘱病人保持平静呼吸，时间从 5 秒开始，渐至 1-2 分钟，每日 2-3 次，每次 5 下，这对腰背肌、臂肌、股四头肌均有锻炼意义，有助于防止甩髋、拖步等不良状态。3、床上移行：教会病人健手为着力点，健
23、肢为支点在床上进行上下移行。健手握紧床栏，健肢助患肢直立于床面，如桥式运动状，臂部抬离床面时顺势往上或往下移动，即可自行完成床上移动。若健手力量达 5 级，可教病人以手抓住床边护栏，健足插入患肢膝关节下翻身。【床边活动指导】1、起床：由健侧起，嘱病人以 BOBARTH 握手将上身尽量移近床边，带动患肢移出靠近床边放下，以健手肘关节撑住床面，扶住患肩以帮助病人起床。由患侧起，准备情况同健侧，起床时以双手掌撑起以助起床。这两种起床方法省力、安全，病人习惯后，能自行起床。2、患肢平衡训练：帮助病人患侧肩关节取外展 45位：肘关节伸直、外旋：腕关节被动背曲 90：五指分开支撑在床面。如病人伸展不充分，
24、可将臂部压住患手，用靠近病人的肘关节，两肩相抵，助病人伸直肘关节，病人双下肢并拢，足底着地躯干尽量向患侧倾斜，停留一段时间后坐直，反复练习。移动困难时，可借病人用健手触摸置于患侧前方物品或手帮助训练。3、站立：助病人双足放平置于地面，两腿分开与肩宽，双手以 BOBARTH 握手尽量向前伸展，低头、弯腰、收腹，重心渐移向双下肢，协助人员双手拉病人肩关节助其起来。如病人患肢力量较弱不能踩实地面时，协助人员可以双膝抵住患者患肢膝关节，双足夹住患足，病人将双手置于协助者腰部，以助轻松起立，但不要用力拉扯衣服等，以防跌倒。4、站相训练：教病人收腹，挺胸，抬头，放松肩、颈部肌肉，不要耸肩或抬肩，腰部伸直，
25、伸髋，双下肢尽量伸直，可用穿衣镜来协助患者自行纠正站相中的不良姿势。【下床活动指导】1、行走训练指导：行走前，下肢肌力先达到 4 级，最好在康复医生指导下进行，以免产生误用综合征，遗留一些难以纠正步态。步幅均匀，频率适中。伸髋屈膝，先抬一足跟部，重心转移，另一脚足跟亦先着地，重心又转移至后足，开始下一个周期。上下楼梯训练：上楼梯易于下楼梯，训练时应在康复医生指导下进行，应从 10cm 高度开始逐渐训练，以带护栏的防滑木梯为宜，不要擅自进行训练。重心转移训练：教病人立于床尾栏杆处双手与肩同宽抓住栏杆，双目平视，双下肢与肩同宽站立，有条件的患足底垫一 30斜角的木板以利患肢膝关节伸直，嘱患者收腹挺
26、胸直腰状往下半蹲，体会重心由髋部渐至双下肢的感觉。每日 2-3 次，每次 15 分钟，可达到纠正不良姿势。2、日常生活动作训练：击球：可教病人双手交替排球，以训练病人的协同运动，促进病人无意识的自行活动。编织毛线：这属于精细动作训练，既有利于病人手眼配合，又有利于感觉、感官等知觉培养，有助于大脑神经功能恢复。如果病人有兴趣，还可开展其他的训练。【语言训练】1、口腔操：教病人噘嘴鼓腮、叩齿、弹舌等，每个动作 5-10 次。2、舌运动：张大嘴，做舌的外伸后缩运动；将舌尖尽量伸出口处，舔上、下嘴唇、左右口角；并做舌绕口唇的环绕运动、舌舔上腭的运动。每项运动重复 5 次，每天 2-3次。3、教病人学习
27、发（pa、ta、ka），先单个连贯重复，当病人能准确发音后，3 个音连在一起重复（即 pa、ta、ka ），每日重复训练多次，直到病人训练好为止。4、呼吸训练：当病人存在呼吸不均匀现象时，应先训练病人呼吸；双手摸病人两胸肋部，嘱病人吸气，吸气末嘱病人稍停，双手向下轻压嘱病人均匀呼气，如此反复。亦可教病人先用口呼气，再用鼻呼气，以利调整呼吸气流，改善语言功能。5、利用图片、字卡、实物等强化病人记忆，早期还可利用抄写、自发书写、默写等方法加强病人的语言记忆功能，要求病人多读，大声地读，以刺激记忆。【吞咽障碍指导】1、饮食以清淡、少渣、软食为主，面包、馒头可裹汁食用。饮水反呛明显时，应尽量减少饮水，
28、以汤、汁代替。2、进食时抬高床头 30-45 度。3、进食前可先用冰水含漱或冰棉棒刺激咽喉部（因为这些现象多因悬雍垂的肿大下降所致，冷刺激咽喉部，悬雍垂肿胀可好转，异物感消失），以利食物和水的通过。通常在刺激 4、5 天至 10 天左右，这些症状可明显好转甚至消失。【出院指导】1、出院前家访调查，以指导必要的家庭环境改造。2、康复训练最好有专人陪护，不要随意更改训练。定期回医院复查。3、康复训练应持之以恒。神经功能的恢复 1 年内最快，但长期坚持锻炼，数年后仍有恢复可能。缺氧缺血性脑病的康复指导计划1 视觉刺激：对有视神经萎缩者，及早给予适量的瞳孔对光反射刺激，如用手电筒照射使患儿瞳孔缩小，每
29、天 1-2 次，观察患儿反应。.2 听觉刺激:听觉系统发育是一个连续的过程，从听到声音、听懂声音到理解语言，对听觉异常者及早给予不同的听觉刺激，应用不同的声音、如音乐声、鸟叫声、说话声等，每天给予数小时刺激直至对声音有反应，必要时及早配助听器 。3 皮肤感觉刺激: 皮肤有触、温、冷、痛四种感觉，对存在皮肤感觉障碍者必须给予大量的各种不同的感觉信息刺激，包括冷、热、刺激、软毛刷刺激、抚摸、按摩等促进血液循环以改善感觉障碍。.4 前庭运动刺激 当小脑与前庭系统障碍，选择在婴儿期摇晃头部，头下位旋转，侧滚等方法来改善功能。.5 爬行训练 爬是行走的基础，有利于平衡能力的提高和斜视的纠正。6 综合干预
30、 肢体功能训练、穴位按摩、运动体操、水疗等。7 高压氧治疗 单独婴儿舱治疗 ,压力为 1.5-1.8ATA，每天一次，60-80 分钟/次，12 次为 1 疗程，间歇 10-15 天接受第二个疗程，高压氧治疗期间，功能训练不间断。共接受高压氧治疗 3 个疗程以上8 遵医嘱配合药物、针灸治疗。小儿肺炎的健康指导1 根据患儿的实际情况选择合适的体育锻炼方式以增强体质。2 增加户外活动的时间。适当的户外活动可以增强孩子的抗病能力。平时可让孩子多晒太阳，以提高他们的耐寒能力。3 在感冒流行季节，应让儿童远离患病人群，少去或不去公共场所；4 室内经常进行空 气消 毒；保持室内空气清新，以减少交叉感染的机
31、会。如家中有感冒发烧病人，要注意消毒隔离，尽量不让小孩儿与病人接触；5 注意室内通风换气，做好空气消毒工作；不要穿着过多。6 小儿日常活动量较大，衣着过厚易出汗 受凉、感冒，故应随天气变化随时增减衣物。7 要加强营养。给孩子多食富含维生素的食物；荤素搭配要得当，不要过食肥甘厚味之品；合理喂养，及时添加辅食，不偏食，不挑食，保证足够的营养成分，预防及积极治疗营养不良和佝偻慢性支气管炎的康复指导一、预防为主 吸烟是引起慢性支气管炎的重要原因，烟雾对周围人群也会带来危害，应大力宣传吸烟的危害性，要教育青少年杜绝吸烟。同时，针对慢性支气管炎的发病因素，加强个人卫生，包括体育、呼吸和耐寒锻炼，以增强体质
32、，预防感冒。改善环境卫生，处理 “三废 ”, 消除大气污染。二、缓解期的治疗 应以增强体质，提高抗病能力和预防复发为主。免疫调节剂对预防继发感染，减少发作可有一定效果。核酷注射液（麻疹病毒疫苗的培养液），或卡介苗素注射液，在发病季节前用药，可连用 3 个月。三、急性发作期及慢性迁延期的治疗 应以控制感染和祛痰、镇咳为主；伴发喘息时，加用解痉平喘药物。(1) 抗感染治疗：一般将慢性支气管炎急性发作均归因于感染，事实上大气或微环境污染和存在变应原以及吸烟等均可导致急性发作。所以急性发作期抗感染治疗的指征应是痰量增加，服性痰和气急加重 3 项指征完全具备。所用药物抗菌谱应覆盖上述几种主要致病菌。可选
33、用氨节西林、阿莫西林及其与酶抑制剂复方制剂，头孢菌素类，喹诺酮类，新大环内醋类。(2) 祛痰镇咳药：可给盐酸氨溴索（沐舒坦）或化痰片。溴己新（必嗽平）、氯化铵棕色合剂等均有一定的祛痰作用。当痰粘稠不易咳出时，可用蒸气吸人，或用超声雾化吸人，以稀释气道内分泌物。慢性支气管炎除剌激性干咳外，不宜单纯采用镇咳药物，以免影响痰液排出，使病情加重。(3) 解痉平喘药：喘息型支气管炎常选用解痉平喘药物，如氨茶碱、盐酸普鲁卡地鲁（美喘清）等。支气管哮喘患者的健康指导支气管哮喘(哮喘)是一种呼吸系统常见疾病。常以急性发作而入院，主要表现为反复发作性喘息、气促、胸闷或顽固性咳嗽等症状1 。本病由于病程长，反复发
34、作，具有急、危、重的特点，使患者身心受到伤害。在临床护理工作中，我们应贯彻整体护理理念。1 评估患者的健康状况仔细询问患者本次发病的诱发因素，患者的主观感受、生活习惯、自理程度、家庭、工作环境、既往病史，并进行护理查体，了解病情，同时了解患者的年龄、文化程度，对疾病的认识程度。2 住院指导2.1 心理指导支气管哮喘患者因哮喘反复发作，哮喘发作时的痛苦经历，哮喘对工作、生活的影响等均可使患者产生心理压力和精神症状，这些会加重哮喘的发作，而哮喘频繁发作又会影响患者的心理状态，形成一种恶性循环，因此在强调对哮喘患者药物治疗的同时，还要加强心理干预，对恐惧、焦虑性心态进行耐心解释，指出哮喘是完全可以控
35、制的，同时请哮喘控制好的患者现身说法，使患者树立起战胜疾病的信心，消除恐惧、焦虑的心态。对容易接受消极暗示的患者应给予积极暗示，帮助患者转移注意力。2.2 疾病相关知识的指导应向患者耐心讲解本病的相关知识，以便于早期治疗，让患者熟悉支气管哮喘的发病诱因：第一，过敏源最常见的有：尘土、花粉、霉菌、动物皮毛、油烟、虾、蟹等；第二，呼吸道感染、尤其是上呼吸道感染；第三，环境因素：如冷空气、油漆等；第四，精神因素：紧张、焦虑、激怒、忧虑或过度兴奋等情绪反应；第五，某些药物：最常见的有心得安、阿司匹林；第六，其他剧烈运动、过度疲劳等。2.3 用药指导临床常用茶碱类药物、激素类药物及某些吸入性药物，向患者
36、讲解药物的副作用、服药注意事项，但不宜反复介绍较严重的副作用，以免增加患者的心理负担，告诉患者必须严格遵医嘱服药，不能突然停药。并了解药物作用。正确使用气雾剂的方法，常用药物的剂量、用法等。2.4 有效清理呼吸道的指导教会患者正确咯痰技巧，指导患者家属协助翻身时给予拍背，同时注意补充水分，保持呼吸道湿化，必要时给予雾化吸入，指导患者正确留取痰标本。2.5 饮食、休息、运动的指导指导患者饮食以优质蛋白多种维生素及高碳水化合物为主，多摄入新鲜蔬菜、水果，避免食用易引起过敏的食物，居住环境要清洁，室内空气流通温湿适宜，避免放置花草，禁养宠物，不用羽绒纺织品，合理安排作息时间，保证充足的休息睡眠。鼓励
37、患者在缓解期参加适当的体育活动，以改善体质，提高抗病能力和对环境的适应能力。2.6 氧疗的指导一般采用鼻导管吸氧，因哮喘患者不存在因高浓度吸氧加重二氧化碳潴留的危险，因此吸氧浓度可以加大，但氧流量大容易导致患者鼻腔不适，患者病情稍平稳就不愿意接受氧疗，护士应向患者讲解氧疗的意义，并注意氧气的湿化可用水蒸气熏鼻腔以减轻患者的不适。3 出院指导指导患者出院后积极参与预防措施及自我护理以维持正常的工作、生活，首先，教会患者预防诱发因素，如居住环境要清洁，预防感冒，少去公共场所，不宜饲养宠物，避免食用致敏性食物及药物，外源性哮喘者作过敏源检查，确定过敏源行脱敏治疗。其次，教会患者认识哮喘的先兆症状，如
38、鼻发痒、频繁咳嗽、打喷嚏、流涕、胸闷等。第三，指导正确用药，护理人员应详细向患者及家属介绍常用药物的剂量、用法、疗效及可能出现的副作用2 。第四，指导体育锻炼如气功、太极拳以增强抗病能力，第五，指导心理卫生，包括保持良好的心态正确对待疾病，不易过分的轻视或重视，不要因为患病而自卑，作为社会成员应积极与人交往、交流、沟通。佝偻病的健康指导1.介绍佝偻病的病因及护理要点，应多晒太阳，对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿每日清洁皮肤，勤换内衣和枕套。护理操作时动作要轻柔，不能坐、站过久以防发生骨折。恢复期再开始活动。2.已有骨骼畸形者，向患儿家长示范矫正的方法，如：胸部畸形可让小儿作俯卧位抬头展胸运动；下肢
39、畸形可作肌肉按摩（“O”形腿按摩外侧肌群：“X” 形腿按摩内侧肌群），增强肌张力，促使畸形的矫正。畸形严重者可指导手术矫治事宜。3.介绍佝偻病的预防方法 从孕期开始应多晒太阳，饮食应含有丰富的维生素 D、钙、磷和蛋白质等营养物质。如果在北方冬季孕末 3 个月应服维生素 D 预防量；新生儿期应提倡母乳喂养，生后 2 周开始服用维生素 D；婴儿应按时添加辅食，多晒太阳，平均每日户外活动应在 1h 以上；每日口服维生素D400IU，同时给予钙剂。慢性肾小球肾炎的康复指南本文相关标签： 肾小球肾炎 慢性肾炎患者的抵抗力与免疫机能均低下，体力也较差，尤其是伴有贫血、低蛋白血症、肾功能不全的患者。体育活动
40、是一种需要消耗体力的活动，而劳累又是导致慢性肾炎反复发作，引起肾功能减退或慢性肾炎急性发作的重要诱因。因此，慢性肾炎的康复先应防止病情反复发作。1、反复发作的预防导致慢性肾炎反复发作的原因很多 ，首先与肾炎本身的病理类型有关，如某些病理类型本身是不可逆的，例如局灶节段性肾小球硬化症等;其次，与用药合理与否有关，尤其合理应用激素和细胞毒性药物、降压药至为重要。住院病人在这方面往往能够较好地处理，但门诊病人比较容易忽略，尤其病情表现较轻者，病人往往不遵循医嘱，自行增减甚至停用药物，导致反跳现象的出现。第三，某些药物的疗效本身就不肯定，如潘生丁等降低尿蛋白的作用，往往停药之后又反复如初。第四，慢性肾
41、炎的免疫功能较低，尤其伴有贫血及低蛋白血症者，本身体质与抵抗力均低，不耐疲劳，易受感染，一旦生活与工作无规律，即因感染尤其是上呼吸道感染、劳累等因素而诱发加重，甚至表现为慢性肾炎急性发作，或导致肾功能恶化。第五，误用肾毒性药物，最多误用的是氨基糖甙类抗生素如庆大霉素等，如果导致肾功能的恶化，引起尿毒症。此外，当病情不稳定时，因妊娠、长途旅游、体育运动也常导致病情反复或加重。肾功能受损者，也可因不适当的饮食而加重肾功能不全。所谓慢性肾炎的反复发作，包括以下几方面情况：(1)经治疗后，蛋白尿或血尿减少或消失，经一段时间后，又出现蛋白尿或血尿。(2)某些临床症状，尤其高血压，治疗后可以降至正常，而后
42、又反复升高。(3)慢性肾炎的急性发作。(4)肾功能受损后，反复出现 BUN、血肌酐时高时低，不能稳定在较理想的水平。要预防慢性肾炎的反复发作和保护肾功能，必须医患之间互相配合，患者在生活的各个环节中均时时注意自己的肾脏的状况。严格遵照专科医生的指导选择和服用药物，切忌有病乱投医，迷信偏方，尤其在病理类型未确定的情况下，更应注意。养成良好的生活习惯，劳逸有节，避免过劳过累，在病情稳定时，也不可忘乎所以，切忌长途旅游和过度沉于工作，也不要因此如临大敌，与世隔绝，应当适量运动，增强自己的抗病能力。肾功能已受损者，切忌使用肾毒性药物。饮食上应按医生的要求选择食品，切忌盲目进补。儿童肾病综合症的四点康复
43、指导有：一、肾病综合症患儿不宜去公共场所。要保持室内空气新鲜，尽量不带孩子去商店、影院等公共场所。二、不宜随便减量或停药。治疗肾病，家长要督促孩子按时按量服药，切不能随意减量和停药，以免造成病情反复。三、肾病综合症患儿不宜吃多盐食物。饮食要留意少盐，对血压还没有降到正常的孩子，那点十分重要。在水肿和高血压消失后，才能改进普通饮食，但也要清淡，不能过咸。四、多做运动，增强体魄，加快肾病综合症的病情恢复。肾病综合症的康复指导计划首先，肾病综合症患者需要积极的配合医生的治疗患者应该积极配合医生的治疗，尽早明确诊断。对于有条件者，应该定期的去医院做检查，从细胞结构程度确定病症性质，其后制定针对性的个体化治疗方案。第二，肾病综合症患者需要坚持治疗冰冻三尺非一日之寒，肾脏的修复是一个长时间的过程，我们
