1、二.循环内科试题A 题型1、25 岁，女，心悸、气促、反复咯血，体检：心尖部可闻舒张期隆隆样杂音，P2 亢进，双肺可闻湿性罗 音，最可能的诊断为：A 风心病、二尖瓣狭窄并左心衰竭 B 急性心肌梗塞 C 急性病毒性心肌炎 D 支气管扩张E 肺梗塞2、原发性扩张性心肌病的临床表现以下哪一项是错误的？A 起病缓慢 B 可有气急、甚至端坐呼吸 C 可有肝大、浮肿 D 心电图无病理性 Q 波E 可有第三心音或第四心音3、患者男性 36 岁，乏力、晕厥史三天，心电图 P 波与 QRS 波无关系，P 波频率 90 次每分，QRS 波 32 次 每分，首选哪种治疗方法？A 含化硝酸甘油 B 立即同步电复律 C
2、 静脉注射西地兰 D 静脉注射心得安 E 安装临时起搏器4、患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，75 次每分，多次检查有时出现宽大 QRS 波群，时间 0.12 秒， 前后的 R-R 间期为 1.6 秒，心电图诊断最可能为A 窦性心律、房室传导阻滞 B 窦性心律、房性期前收缩 C 窦性心律、室性期前收缩 D 心房颤动、室性期前收缩 E 窦性心律、右束支传导阻滞5、原发性高血压的发病机理中，最主要的是下列哪一项：A 盐酸量过多 B 精神过于紧张C 肾脏病变 D 钙离子代谢紊乱 E 是一种多因疾病6、慢性左心功能不全常见的症状和体征不包括A 夜间阵发性呼吸困难 B 第三心音奔马律 C 双肺底湿罗音
3、 D 咳嗽E 颈静脉怒张7、风心病二尖瓣狭窄病人最常见并发症是：A 脑栓塞 B 阵发性心动过速 C 亚急性感染性心内膜炎 D 心房颤动E 过早搏动8、以下哪种器质性心脏病最不可能触及震颤：A 二尖瓣狭窄 B 二尖瓣关闭不全C 主动脉瓣关闭不全 D 肺动脉瓣狭窄 E 急性心肌梗塞室间隔穿孔9、男性、52 岁、每晨 5 时左右胸骨后疼痛，查体：心脏不大，无杂音，发作时心电图呈 I、II、AVF 导联 ST 段抬高，约 30 分钟后恢复正常，其诊断最可能的是：A 冠心病心肌梗塞 B 中间综合症C 稳定型心绞痛 D 卧位型心绞痛 E 变异型心绞痛10、55 岁患者，发现高血压 10 余年，检查：BP
4、23.4/13.39kP（180/106mmHg） ，心尖搏动呈抬举样，心电 图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白阳性，血钾 4.2mol/L，最可能诊断为：A 高血压病缓进型 I 期 B 高血压病缓进型 II 期 C 高血压病缓进型 III 期 D 肾性高血压E 原发性醛固酮增多症11、急性高血压的诊断哪项是错误的：A 病程两年 B 舒张压大于 130mmHgC 年龄 40 岁 D 无高血压家庭史 E 眼底无出血、渗血12、下列哪一项体征表示心包大有积液：A 有心包摩擦音 B 心脏向两侧扩大 C 心音遥远 D 有奇脉E 心脏扩大并有心包填塞表现13、下列哪项表现对诊断肥厚型心肌病最可靠：A 胸骨左缘听
5、到收缩期杂音 B 有心肌病家族史C ECG 示室间隔非对称性肥厚 D 心电图左室肥大，病理性 Q 波 E 胸痛，运动时昏厥14、感染性心内膜炎的治疗原则首选：A 细菌培养阳性后才用抗生素治疗 B 用抑菌抗生素治疗 C 及早用大剂量杀菌剂做长期治疗 D 及早输血E 体温下降后即可停用抗生素15、一名 37 岁的女性风心病患者，发热近三周，有关节痛，心率 110 次每分，绝对不齐，脾可触及，球 结膜下有出血点，Hb：9.0g/dl，尿蛋白（十） ，最可能合并：A、风湿活动 B 亚急性细菌性心内膜炎 C 肺部感染 D 肾小球肾炎E 关节炎16、二尖瓣分离术最适应于：A、55 岁以上风心二狭患者 B、
6、心功能 IV 级风心二狭患者 C、晚期妊娠风心二狭患者 D、3 月内无风湿活动的单纯二狭患者 E、6 月内无风湿活动的单纯性二狭患者17、男性，50 岁，多年高血压病史，二天来因情绪波动，突感头痛加剧，伴恶心、呕吐，视物模糊，检查： BP ：30. 7/17.3kPa（230/139mmHg） ，心率 90 次每分，期前收缩 2-4 次每分，肺叩清音，颈软，目前应 采取下列哪项治疗措施为最佳：A、静脉点滴心律平 B、静注速尿 C、静点硝普钠 D、静注安定 E、静注利多卡因18、患者，男，35 岁，血压升高经常在 24/17.3kPa（180/105mmHg） ，无高血压家族史，体检：上腹部闻
7、及血管杂音，应首先选择下列哪种检查以确诊：A、静脉肾盂造影 B、放射性核素肾图 C、肾动脉造影 D、尿中 VMA 测定 E、尿 17-羟、17 酮测定19、风心病二尖瓣狭窄患者，随着右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将最可能减轻： A、肝肿大压痛 B、心率增快 C、急性肺水肿发作 D、心尖区舒张期隆隆样杂音 E、胃肠道淤血20、主动脉瓣关闭不全无下述哪种体征：A、股动脉枪击音 B、主动脉瓣区舒张期杂音 C、脉压增大 D、Graham-Steehh 杂音 E、Austin-Flint 杂音21、男性，19 岁患扁桃腺炎 7 天，感心悸，心率 90 次每分，心电图示 P-R 间期 0.24 秒，应诊
8、断为： A、窦性心动过速 B、窦性心动过缓伴不齐C、II 度 I 型房室传导阻滞 D、II 度 II 型房室传导阻滞 E、I 度房室传导阻滞22、56 岁，男性患者，近一个月每天晨起时，胸骨后闷压感，持续数分钟缓解，即时心电图显示 II、III、avF 导联 ST 段抬高 0.1-0.5mv，最合适的治疗是：A、心得安 B、氨茶碱 C、地高辛 D、心痛定 E、巯甲丙脯氨23、男性，21 岁，血压持续增高，阵发性加剧半年，血压升高时测定血中肾上腺素、去甲肾上腺素及其代 谢产物（尿 VIA）显著增高，最可能诊断为：A、肾实质性高血压 B、原发性醛固酮增多症 C、嗜铬细胞瘤 D、皮质醇增多症 E、高
9、血压危象24、女性，50 岁，半年来上坡感心悸，气急，2 小时前剧烈活动后突感心悸、气急加重，咯粉红色泡沫痰， 查体：端坐位，口唇紫绀，颈静脉未见，左室增大，心率为 140 次每分，双肺广泛湿罗音，首选诊断为：A、支气管哮喘急性发作 B、急性支气管肺炎 C、急性肺水肿 D、自发性气胸 E、全心衰竭25、洋地黄中毒时最常见的心律失常是：A、心房颤动合并 III 度房室传导阻滞 B、室性早搏呈二联律 C、阵发性室上性心动过速 D、非阵性性交界性心动过速 E、阵发性房性心动过速伴 II 度房室传导阻滞26、男，26 岁，半月前曾患严重感冒，近日来有心悸感，活动后尤为明显，查体：心率 104 次每分，
10、有早 搏约 10 次每分，第一心音减弱，心尖部可闻及收缩期杂音 3 到 6 级，心电图示：频发室早，I 度房室传导 阻滞，非特异性 ST-T 波改变，诊断可能性最大的是：A、急性心包炎 B、风心病二尖瓣狭窄合并关闭不全 C、病毒性心肌炎 D、充血性原发性心肌病E、冠心病27、以下哪种情况最有洋地黄治疗指征：A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水 B、甲亢伴心动过速 C、急性风湿热伴心动过速 D、房颤伴心室率快及心功能不全 E、肺心病伴心功能不全28、急性下壁心肌梗塞最易合并：A、肺水肿 B、心源性休克 C、室上性快速性心律失常 D、室壁瘤 E、房室传导阻滞29、男性，58 岁，三小时前突感胸痛，压榨样，
11、伴冷汗淋漓，气短，来院急诊，查体：气稍促、心界不大、 律齐，心率 90 次每分，无明显杂音，此时最主要应立即检查：A、心脏超声心动图 B、抽血查心肌酶谱 C、心电图检查 D、X 线胸部摄片 E、全身 CT（计算机 X 线体层扫描）30、不是心包填塞的表现是：A、颈静脉怒张 B、血压下降C、奇脉 D、心音低远 E、心包摩擦音31、男性、65 岁，有高血压病史 20 余年，平时不间断服用降压药物，1 小时前突然出现明显头痛，烦燥 心悸，多汗，恶心，呕吐、视物模糊、面色潮红，BP 为 33.0/16.9kPa（260/130mmHg） ，本病例的治疗首 先考虑选用：A、利尿剂口服 B、限制钠摄入 C
12、、硝普钠静滴 D、 受体阻滞剂 E、复方降压片32、急性心肌梗塞病人，突然出现心尖区响亮的收缩期杂音，无震颤，心衰明显加重，最可能的原因是： A、室壁膨胀瘤 B、左心室扩大二尖瓣关闭不全 C、合并亚急性感染性心内膜炎D、乳头肌功能失调或断裂E、室间隔穿孔33、急性心肌梗塞最常见的病因为：A、冠状动脉栓塞 B、冠状动脉炎 C、冠状动脉先天畸形 D、冠状动脉痉挛 E、冠状动脉粥样硬化34、26 岁风心病二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全患者，发烧二周，体检：T 38.3 度，口腔粘膜及下肢皮肤 瘀点，心率 104 次每分，律齐，二尖瓣区返流样 II 级收缩期杂音及舒张期杂音，主动脉瓣区舒张期杂音，腹软，脾
13、左肋下 2cm，有压痛，该患者应进行下列哪项检查最能明确诊断？A、ESR+AEO B、尿常规加肾功能 C、血培养 D、心电图 E、RF 因子35、鉴别慢性充血性心力衰竭与门脉性肝硬化所致腹水，下列哪一项检查最可靠： A、肝脏肿大程度 B、双下肢浮肿C、静脉压升高 D、腹水常规化验检查 E、心率增快36、下列哪种疾病最可能引起右心室后负荷增加： A、主动脉瓣关闭不全 B、阻塞性肺气肿 C、三尖瓣关闭不全 D、房间隔缺损 E、贫血性心脏病37、一患者，女性，28 岁，自述心脏病 8 年，查体：心尖部舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣区 III 级收缩期 喷射样杂音向颈部传导，胸骨左缘三、四肋间舒张期吸气样
14、杂音向心尖部传导，最正确的诊断应是：A、二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全 B、主动脉瓣狭窄并主动脉关闭不全 C、二尖瓣狭窄并相对性肺动脉瓣关闭不全D、二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄 E、二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全及主动脉瓣狭窄。38、左心功能不全最早期的体征为：A、舒张早期奔马律 B、肺水泡音 C、颈静脉搏动 D、肝肿大 E、下肢浮肿39、肝颈静脉回流征阳性最常见于：A、右心室肥大 B、肺气肿 C、右心功能不全 D、肝硬化 E、左心功能不全40、室上速伴差异与室速在心电图上常难区分，如发现以下条件中哪一项可确诊为室速： A、心室率 180 次每分 B、QRS 间期大于 0.11 秒 C、心室率绝对不
15、规则 D、有室性融合波E、P 波不见41、62 岁男性，陈旧性心肌梗塞患者，反复心绞痛发作 8 天，如果 ECG 不能肯定这次是否有急性心肌梗塞 存在，应首先进行下列哪种酶学检查：A、ALP B、CPK-MB C、SGOT D、SGPT E、LDH42、男性，35 岁，发热，胸部持续性痛二天，胸痛于仰卧时加剧，向左臂放射，用硝酸甘油无效，心音减 低，伴舒张期附加音，BP14.7/10.7kPa（110/80mmHg） ，下肢浮肿，静脉压 180mm 水柱，ECG：ST 段抬高， 弓背向下，未见 Q 波，诊断最可能为：A、急性心肌梗塞 B、缩窄性心包炎 C、变异型心绞痛 D、稳定型心绞痛 E、急
16、性渗出性心包炎43、下述哪一种表现不同于右心功能不全的体征： A、双肺满布中小水泡音 B、颈静脉怒张 C、胸水和腹水 D、肝脏肿大 E、下肢凹陷性水肿44、风湿性心脏病二尖瓣狭窄时，心脏听诊无下述哪一种体征：A、心尖区隆隆样舒张期杂音 B、肺动脉瓣区第二心音亢进 C、心尖区粗糙的收缩期杂音 D、心尖区第一心音亢进 E、心尖区二尖瓣开放拍击音45、有一例风湿性心脏病联合瓣膜病患者，心尖部有舒张期隆隆样杂音，以下哪一种体征对联合瓣膜病的 诊断最有意义：A、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音 B、胸骨下端 III 级收缩期吹风样杂音 C、心尖部舒张期震颤 D、胸骨左缘第 3 肋间舒张期吹风样杂音 E、P2
17、亢进46、男性，30 岁，体检发现心尖部低调舒张期杂音，胸骨左缘第三肋间与胸骨右缘第二肋间可闻递减型舒 张期杂音，血压 18.6/6.7Kpa（140/50mmHg） ，为明确诊断，首选下列哪项检查：A、心电图 B、胸部 X 线照片 C、超声心动图 D 放射性核素心血管造影 E、CT47、下列哪一种血清酶对急性心肌梗塞最具特异性：A、LDH B、LDH1 C、SGOT D、CPK-MB E、CPK-BB48、男性、50 岁，6 小时前突发剑突下剧列疼痛，约持续 15 分钟，并向左肩部放射，伴呕吐，冷汗及气 促，血压 25.3/14.5KPa（190/110mmHg）,腹平软无压痛，心电图 V3
18、、V4 导 T 波高达 2.5MV，ST 段抬高 0.3mV， 下列哪项检查最有诊断价值：A、血常规 B、血沉 C，肝胆 B 超 D、血清心肌酶测定E、超声心动图49、急性心肌梗塞时，心源性休克的最主要原因是： A、呕吐、多汗造成的低血容量 B、室性早搏C、心肌收缩力减弱，心排出量降低 D、剧烈疼痛神经反射引起周围血管扩张 E、乳头肌功能不全50、动脉粥样硬化病变最易累及冠状动脉哪支？A、左冠状动脉主干 B、右冠状动脉窦房结支 C、左冠状动脉窦房结支 D、左冠状动脉前降支 E、左冠状动脉回旋支51、一急性下壁心肌梗塞患者，病后两天，突感头晕，血压：9.2/6Kpa（70/50mmHg） ，心律
19、齐，心率 41 次每分，应首先考虑为：A、窦性心动过缓 B、窦性心动过速 C 房性早搏 D、室性早搏 E、III 度房室传导阻滞52、血压骤然升高，剧烈头痛，昏迷的患者，诊断最可能属于下列哪一项： A、高血压病第一期 B、高血压病第二期 C、高血压病第三期 D、急进型高血压 E、高血压脑病53、男、40 岁、间断胸痛 1 年，10 分钟前于睡眠中突发胸痛，痛醒伴冷汗不敢活动，心电图 V1-4 导联 ST 段抬高 0.1 至 0.4MV，ST 段与 T 波升支融合，含服硝酸甘油后先进行下列哪项处理：A、连续观察心电图变化 B、测定血清心肌酶 C、立即拍胸部 X 线片 D、作超声心动图检查 E、连
20、续观察心电图及血清心肌酶变化54、女性、25 岁，心悸气促半年入院，查体：颈静脉怒张，心界扩大明显，S1 钝、心尖 SM2/6 级，肝肋 下 3 厘米，下肢浮肿，心电图示频发多源性室性早搏，最可能的诊断是：A、风心病心衰 B、心包积液 C、缩窄性心包炎 D、扩张型心肌病 E、限制型心肌病55、急性心肌梗塞实验室检查，诊断的特异性最高的是： A、GPT（谷草转氨酶） B、血沉增高 C、血清肌酸磷酸酶的同工酶 CPK-MB D、外周血象白细胞增高 E、LDH（乳酸脱氢酶）升高56、心电图诊断为房性早搏，在 II 导联中出现下列哪项表现，最符合房性早搏的心电图诊断 A、提早出现变形异位 P 波，PR
21、 间期 0.16 秒 B、提早出现侧置异位 P 波，PR 间期 0.10 秒 C、QRS 波之前隐约可见 P 波，PR 间期 0.06 秒 D、提早出现正常 QRS 波，其后可见倒置 P 波，PR 间期 0.20 秒 E、提早出现宽大畸形的 QRS 波57、心源性哮喘与支气管哮喘鉴别困难时应首先选用下述哪种药物？A、麻黄素 B、吗啡 C、茶碱 D、肾上腺素 E、甲丙基肾上腺素58、急性心肌梗塞时，下述哪种酶学变化既准确又能判断梗塞图： A、CPK B、CPK-MB C、GOT D、LDH E、LDH259、肥厚型梗阻性心肌病时，下述哪种措施最可能使胸骨左缘 3-4 肋间的喷射性收缩期杂音减弱：
22、A、屏气动作（试验） B、含化硝酸甘油 C、给 受体阻滞药 D、给 受体阻滞药 E、静注慢心律60、一位 43 岁女教师，时常头晕，心悸，体检发现亢奋，血压 22.6/15.1KPa（170/114mmHg） ，左室肥厚， 眼底视网膜动脉变细变窄，临床上最可能属于：A、重度高血压 B、第三期高血压 C、第二期高血压 D、恶性高血压 E、轻度高血压61、男、56 岁，因胸骨后压榨样疼痛 1 小时，急诊来院，体检：血压 100/60mmHg，心率 194 次每分，心 音低，心电图显示：P 波辨不了，QRS 波宽大畸形，连续节律基本规则，下列哪一种药为急用首选：A、心律平 B、乙胺碘呋酮 C、利多卡
23、因 D、心得安 E、溴苄胺62、高血压脑病最严重的临床表现是：A、血压突然增高 B、视力模糊 C、恶心呕吐 D、心悸气短 E、剧烈头痛伴抽搐63、男性，60 岁，阵发头昏头痛，心悸、气促已 5 年，血压 21.3/14.6Kpa（160/110mmHg） ，血清尿素氮9mmol/L，肌酐 220mmol/L，尿蛋白（+） ，治疗时下列哪类药物不宜使用： A、钙拮抗剂 B、血管紧张素转换酶抑制剂C、 肾上腺素能拮抗剂 D、 受体阻滞剂 E、血管扩张剂64、患者，男，66 岁，三个月前患心肌梗塞，出院后反复出现心悸、气喘，不能平卧，心尖部听及 IIIIV 级期杂音，无震颤，心率 110 次每分，双
24、肺听及湿性罗音，上述情况最大可能是：A、心梗合并室间隔破裂 B、心梗合并乳头肌断裂 C、心梗合并肺部感染 D、心梗合并风心二尖瓣关闭不全 F、再梗塞65、下列哪一项不符合心房颤动的心电图特点：A、无独立存在的 P 波 B、有频率和振幅不等的 f 波C、RR 间期绝对不等 D、QRS 波群振幅绝对不等 E、QRS 波形形态略有差异66、下述哪一种疾病不出现心功能不全：A、急性心肌梗塞 B、扩张型心肌病 C、高血压性心脏病 D、心血管神经官能症 E、主动脉瓣关闭不全67、左冠状动脉降支闭塞最可能引起以下哪一组心肌梗塞：A、左室广泛梗塞 B、左室前壁、心尖部、前间隔 C、左室隔面 D、左室高侧壁 E
25、、左室隔面、左室高侧壁68、男性、52 岁、患冠心病一个月，近三日腹泻，呕吐，8 小时尿量 50ml，烦燥不安，血压 10.6/7.9KPA（80/60mmHg） ，心率 100 次每分，PCWP 为 6mmHg。最恰当的治疗是： A、静滴硝普钠 B、静注西地兰C、静滴去甲肾上腺素 D、静滴低分子右旋糖酐 E、静滴异搏定69、左心功能不全引起的肺淤血和肺动脉瓣区第二心音亢进可因出现右心功能不全而减轻，其主要原因是： A、静脉压增高B、动脉血压下降 C、右心排血量减少D、左心排血量增加 E、右心室扩张70、下列哪种的临床表现和缩窄性心包炎最相似：A、肥厚型梗阻性心肌病 B、血液粘度增加 C、限制
26、型心肌病 D、肺源性心脏病 E、缺血性心脏病71、高血压病所致的左室后负荷增加，与以下哪项的关系最为密切： A、主动脉顺应性降低 B、血液粘度增加 C、相对性主动脉狭窄 D、外周血管阻力增加 E、动脉血容量增加72、风心病二尖瓣狭窄及主动脉关闭不全患者，合并房颤，心率 130 次每分，在应用洋地黄诊疗过程中， 下列哪些情况应立即停止用药A、心电图出现鱼钩样 STT 改变 B、心率 58 次每分 C、血压轻度降低D、QT 间期缩短 E、夜间尿量增多73、患者男性 58 岁，诊断急性前壁心肌梗塞，发病第二天突然出现短阵意识丧失，抽搐，心电图上最可 能出现的心律失常是哪一种：A、房性早搏 B、心室颤动 C、心房颤动 D、室性早搏 E、窦性心律不齐74、男性，24 岁，阵发性心慌 10 年，每次心慌突然发生持续半至 3 小时不等，本次发作来急诊室检查， 心律齐，心率 200 次每分，心电图 QRS 波群形状正常，P 波不明显，诊断最可能为：
