卫 生 监 督 稽 查 文 书稽 查 笔 录第 页 共 页 被检查单位或个人： 检查间 年 月 日 时 至 时 分 检查地点： 检查记录：被检查人或单位负责人名 稽查人员签名 年 月 日 年 月 日卫 生 监 督 稽 查 文 书文号：稽 查 意 见 书第 页 共 页被稽查单位或个人 法定代表人/负责人 地 址 联系电话 稽查意见：被稽查人或单位负责人签收： 卫生监督稽查机构盖章：年 月 日 年 月 日
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