1、社区高血压规范化治疗与管理一: 中国高血压流行病学变化趋势:目前我国约有 2 亿高血压患者,每 10 个成年人中就有 2 人患有高血压,约占全球高血压总人数的 1/5。二: 我国人群高血压发病的重要危险因素: 高钠、低钾膳食;超重和肥胖; 饮酒;精神紧张;其它 :缺乏体力活动等。三: 高血压治疗的基本原则:抗高血压治疗包括非药物和药物两种方法,大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。1:高血压非药物干预原则: 减少钠盐摄入:尽可能减少烹调用盐,增加蔬菜和水果的摄入量;肾功能良好者,使用含钾的烹调用盐。 控制体重;不吸烟;限制饮酒;体育运动;保持心理平衡。 2:常用降压药物:钙拮抗剂(CCB) ;利
2、尿药; 受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI) ;血管紧张素 II 受体拮抗剂( ARB) ; 受体阻滞剂.四:高血压规范化管理的主要内容:根据人群分类管理:1: 一般人群:全人群策略: 策略与目标:以防为主,促进全人群健康 健康宣教:生活方式、高血压预防等健康知识教育 场所干预:医院(成人首诊测压、提供自动测压仪器)利用各类公共场所测压(活动站、医务室、居委会等) 各类健康体检 机会性调筛查:流病调查等 2:高血压易患人群的管理: 策略与目标:以防为主,早期诊断、早期干预 高血压易患人群:(1.) 正常高值血压者( ).超重和肥胖(). 酗酒(). 高盐饮食( ).有心血病家族史管理方
3、法: 加强健康宣教:同一般人群;对于高血压易患人群,每半年测量血压 1 次. 定期健康体检:早期干预危险因素;所有易患人群:早期诊断高血压.3:高血压人群的分级 分层管理项目 一级 二级 三级管理对象 低危患者 中危患者 (极)高危患者建立健康档案 立即 立即 立即非药物治疗 立即 立即 立即药物治疗(初诊)随访 3 个月 BP 高药物治疗随访 1 个月 BP 高药物治疗药物治疗必要检查* 每年 1 次 每年 1 次 每年 1 次血压达标 3M 随访 1 次 2M 随访 1 次 1M 随访 1 次血压未达标 3W 随访 1 次 2W 随访 1 次 1W 随访 1 次转诊(血压) 12M 不达标 6M 不达标 3M 不达标* 常规检查:尿常规,血糖,血脂,肾功能,心电(或根据条件选择)