咨询技能.doc

1、心理咨询师心理咨询技能一、注意事项：1 咨询员应走出自己的参照框架而进入求助者的参照框架，把自己想象在求助者的地位和处境上来尝试感受他的喜怒哀乐。2 当咨询员不太肯定自己的理解是否准确、是否达到了通情达理时，可使用尝试性、探索性的语气表达，请求助者检验并做出修订。3 表达通情达理时很重要的一点是适时适度，因人而异，否则会适得其反。4 通情达理的表达除了谚语表达外，还有非谚语性，如目光、面部表情、身体姿势、动作变化等等。5 角色把握在通情达理时特别有意义。6 通情达理表达应考虑到文化背景及求助者的有些特点。二、了解求助者的个人资料：1 操作步骤：认真听取有关求助者的相关资料、关注求助者欲言又止的

2、信息、完整把握求助者的资料、对求助者提供的资料予以保密。2 相关知识：明了求助者想要解决的问题、了解求助者有关资料的切入点。3 咨询员应重点了解以下基本情况：谁、什么、何时、哪里、为什么、哪个、怎么样。三、对心理问题做出客观分析：1操作步骤：（1）在全面掌握求助者材料后，找出求助者能接受的心理问题，做导入性谈话。 （2）根据导入性谈话内容，把握求助者心理问题的深刻原因和复杂关系。2相关知识：（1）找出求助者能接受的心理问题，作为导入性谈话内容。（2）系统探讨心理问题的根源。3注意事项：(1)避开或从侧面迂回探索敏感话题。随着交谈的深入，谈话内容可能触及到求助者的敏感内容，求助者可能产生阻抗，此

3、时应采取上述策略，如使用上述策略依然不能够达到目的，应暂时停止讨论，留待下次咨询时处理。(2)注意求助者内心世界各种内容的相互关系，并从这种关系中去把握问题的关键点。(3)求助者谈到个人隐私时，咨询师要保持平淡的表情，绝不可以表现出好奇。四、分析心理问题的类型和程度：1 操作步骤：（1）根据收集到的有关资料，判断求助者心理问题的类型。 （2）判断求助者心理问题的严重程度。 （3）了解求助者的行为模式。2 相关知识：（1）筛选心理问题的类型。 （2）判断心理问题的严重程度。 （3）评估求助者解决问题的行为模式。五、确立咨询目标：学会根据求助者心理问题的性质和程度来确立双方共同接受的、有效的咨询目

4、标并加以整合。1操作步骤： 与求助者共商咨询目标、制定有效的咨询目标、整合心理咨询目标。2相关知识：如何确立咨询目标、什么样的咨询目标是有效的、咨询目标的整合、确立咨询目标时应注意的一些观念。3注意事项： 注意把心理咨询的具体目标与终极目标结合起来、注意避免出现与咨询目标确立相关的上述误区。六、制定咨询方案：1 操作步骤：（1）明确咨询的切入点。 （2）在求助目的、主要心理问题和咨询方向方面与求助者达成共识。 （3）在上级心理咨询师的指导下，指定咨询方案。2 相关知识：（1）如何寻找切入点：首先，是明确求助者想要解决的问题。其次，是选择优先解决的问题入手，从求助者希望解决的问题入手、从求助者最

5、根本或最重要的问题入手、从最有可能成功最容易解决的问题入手。第三，明确问题行为的构成。第四，了解环境和文化因素。第五，了解先前事件与后继事件。 （2）制定心理咨询的方案。七、个体咨询技术：1 操作步骤：（1）倾听求助者的叙述，以使其宣泄情绪（2）运用开放式和封闭式谈话以澄清问题（3）运用鼓励和重复技术引导求助者叙述和思考（4）采取求助者容易接受的方式交谈。2 相关知识：倾听技术、封闭式与开放式询问、鼓励和重复技术。3 不同对象采取不同的谈话方式：年龄特征、性格特征、问题特征、文化特征。4 注意事项：不急于下结论、不轻视求助者的问题、不干扰、转移求助者的话题、不作道德或正确性的评判、适当地运用咨

6、询技巧。八、正确运用咨询技术：1 操作步骤：（1）运用内容反应和情感反应技术帮助求助者理清思路（2）运用解释技术予以有说服力的指点（3）运用指导技术帮助求助者改善自己的状况。2 相关知识： 内容反应技术、情感反应技术、 解释技术。3 注意事项：（1）运用咨询技术技巧，不得超越原则，比如咨询中对求助者的问题应持中立性态度，这是原则。 （2）解释问题时要谨慎，凡有可能触及对方价值观和信仰的言词，要小心使用，即便是咨询员与求助者在信仰和价值观上有不同之处，也应求同存异，不能强求一致。九、调动求助者内在的积极因素：1操作步骤：（ 1）倾听求助者的叙述（ 2）给求助者以积极的关注（3）寻找求助者心中的亮

7、点予以鼓励（4）增强求助者改变自身的信心和积极性。2注意事项：（1）咨询师的言谈举止很可能会调动或抑制求助者的积极性，所以咨询师不能用武断的言辞，只能用讨论、协商的口气与求助者交谈。（2）咨询师的权威性姿态，会对求助者产生不同的暗示作用，所以咨询师与求助者协商问题时，应平易近人，并充分尊重求助者的意见。十、阻抗解决技术：1 妥善处理沉默局面：（1）咨询师要分辨沉默的原因是否来自自己的感觉，如果出自自己，从而采取针对性的解决办法。 （2）多数情况下，沉默是由求助者引起的，主要包括：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型等。 （3）沉默出现时，咨询师自己先要保持镇静。 （4）沉默现象有可能

8、是咨询过程中的一种危机，但也可能是一种契机。2 积极调整多话状态：（1）有时多话的感觉来源于咨询师本身；（2）多数情况下，多话是由求助者引起的。类型包括宣泄型、倾吐型、表演型、表现型、表白型、掩饰型、外向型等。 （3）咨询师应根据不同多话类型，采取相应的咨询策略，引导求助者有针对性地表达，期间，尊重和理解是十分重要的。3 正确对待依赖心理：几种常见类型：自己不思考，而是完全听从咨询师的意见；无论事情大小，一有困难就总是寄希望咨询师给予主意甚至帮助解决；把咨询师和咨询场所当作避难所等。 （1）咨询师要消除这样一种观念，以为求助者有事就来找自己是对自己信任的表现，是好事。 （2）发现求助者有依赖的

9、心理，咨询师应该明确地告知对方，只有自己来解决问题，才是自己的成长，才说明心理健康水平提高了。 （3）对于依赖者，咨询师应让其多独立思考，自己去寻找解决问题的方案并积极地实施；还要逐渐地减少咨询的时间和次数。4 谨慎把握移情现象：随着心理咨询的深入，有的求助者会发生移情现象。移情是指求助者把对父母或对过去生活中某个重要人物的情感、态度和属性转移到了咨询师身上，并相应地对咨询师作出反应的过程。发生移情时，咨询师成了求助者某种情绪体验的替代对象。咨询师要谨慎把握移情现象，发挥移情的积极作用，避免消极影响。5 移情的处理：（1）移情是心理咨询过程中的正常现象，透过移情，我们可以更好地认识对方，并运用

10、移情现象来宣泄对方的情绪，引导对方领悟。 （2）对正移情，一是不怕，二是婉转说明，三是引向正常的咨询关系。 （3）防止和反对利用移情达到某种个人目的。 （4）若自己难以处理移情现象，可以转介给别的咨询师。 （5）有经验的咨询师善于利用移情现象，但这是需要较高技术的，咨询师应谨慎对待。十一、询问技术：1 封闭性询问：通常使用“是不是” 、 “对不对” 、 “要不要” 、 “有没有”等词，而回答也是“是” 、 “否”式的简单答案。这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，缩小讨论范围。当求助者的叙述偏离正题时，用来适当地终止其叙述。若过多地使用封闭性询问，就会使来访者陷入被动回答之中

11、，会压制求助者自我表达的愿望和积极性，而使之沉默甚至有一种压抑感和被讯问的感觉。 2 开放性询问：通常使用“什么” 、 “如何” 、 “为什么” 、 “能不能” 、 “愿不愿意”等词来发问，让求助者就有关问题、思想、情感给予详细说明。它没有固定的答案，容许求助者自由地发表意见，从而带来较多的信息。3 注意事项：（1）注意询问的方式，语气要平和、礼貌、真诚，不能给求助者以被审问或被剖析的感觉；（2）询问的目的是为了了解情况，而不是为了满足自己的好奇心或窥视欲。特别是对敏感性问题的询问要注意对方的接受程度，不宜表现出不当的兴趣。（3）询问的问题应与求助者的问题和咨询目标有关。 （4）询问前，咨询师

12、应该思考清楚自己要问的问题是什么，免得东一榔头西一棒，不着边际，甚至把谈话引到无关紧要的话题上。 （5）同样一句话，不同的神态、语气、语调以及在不同的咨访关系下，会产生不同的效果。十二、积极关注技术：是对求助者的言语和行为的闪光点、光明面或长处和潜力予以有选择性的关注，从而使求助者拥有更客观的自我形象、正向的价值观和积极的人生态度。1 基本认识：积极关注的观点涉及到对人的一种基本认识、基本情感和信念，即人是可以改变的。此外，每个人总会有这样那样的长处、优点，每个人的身上都有潜力存在，如果通过自己的努力、外界的帮助，每个人都可以比现在更好。这一观点对于一个咨询师来说是非常重要的。2 原则：多鼓励

13、积极面，因为人是需要鼓励和肯定的。特别是对不自信、不踏实、情绪低落的求助者。3 鼓励角度：咨询中的良好表现；身上的某些长处，特别是不肯定处；咨询过程中的进步处；以往的表现和能力。4 注意事项：首先，态度要真诚。否则求助者就会有不信任感。效果就不好。其次，要实事求是。不过分夸大，不盲目乐观。第三，要有针对性。对方需要的 ，符合咨询目标的。第四，进行积极关注时不仅要锦上添花，更要雪中送炭。第五，避免对方的故意迎合或逃避方式。第六，最好是启发求助者学会自己去发现自己的长处和潜力，自己学会鼓励自己。十三、概述技术：一类是参与性概述，另一类是影响性概述。1咨询技能分类：（1）关系技能（态度技能）：尊重、

14、积极关注、真诚、通情达理。（2）参与技能（倾听技能）：专注、内容反映、情感反映、重复、开放性询问、封闭性询问、参与性概述、具体性、即刻性。 （3）影响技能（干预技能）：内容表达、情感表达、影响性概述、自我开放、面质、解释、指导。 （4）其它技能：非言语行为、转介、阻抗调适等。2参与性概述：指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲挈领的方式回应求助者。咨询师可以这样说：“下面我把你讲的意思概括一下，你看是不是这样？作用：（1）概述可使求助者有机会再一次回顾、整合自己的叙述、信息。（2）可使咨询师有机会检验自己的理解是否准确。 （3）协助求助者产生新看法，设定处理问题的新目标。

15、 （4）使面谈有一个暂停喘息的机会。 （5）用于转移话题，或进入新的主题。 ”3影响性概述：咨询师将自己所叙述的主题、意见等经组织整理后，以简明扼要的形式表达出来：“下面我把我刚才讲的内容概括一下.” 其目的是让求助者更清楚咨询师谈话的重点，串联有关的信息。有时还起到过渡、转换话题的作用。十四、S.弗洛伊德精神分析法：1 弗洛伊德把心理结构划分为前意识（下意识） 、潜意识（无意识） 。潜意识是不被个体意识到、却又存在的东西，并在时时影响个体的心理。潜意识的两大内容：（1）那些不被社会、个体接受的先天的本能，尤以性本能为主；（2）那些不被社会、个体接受的后天的情感，主要以痛苦、耻辱、恐惧等情感为

16、主。它们由于不被社会或自己接受，若存在于意识中，就会发生心理冲突或干扰心理生活，因此，心理防御机制产生作用，把它们打到潜意识中去。但它们并没有被消灭，在潜意识中产生影响，形成各种心理症状，可求助者并不清楚真实的原因。潜意识表现的形式：（1）意识松懈：如做梦、自由联想。 （2）意识失误：如笔误、口误。 （3）意识丧失：如精神崩溃。 （4）心理咨询就是要寻找被压抑的潜意识，并使求助者领悟。2 人格结构理论：认为人格包括本我、自我、超我。本我代表生物本能和原始欲望；超我代表社会道德和规范；自我则起协调作用。本我或超我过于强大，都会引起心理问题。人格健康者三者是协调、完整的。3 梦的理论：梦是被压抑欲

17、望的变相满足。通过对梦的分析，可以找到潜意识。4 性的理论：弗洛伊德所说的性包括了广泛内容的身体快感。他认为人的这种性欲望生来就有，只是每个阶段有不同的心理行为表现，其对象也不尽相同。他认为儿时的性心理发展的障碍是导致日后心理疾病的根源，性的压抑是导致心理失常的重要原因。5 精神分析方法：弗洛伊德理论认为，心理障碍者的异常行为表现以及病人意识到的内心体验仅仅是一种表面现象，其真正原因是病人的潜意识的矛盾冲突。精神分析疗法的原理就是通过自由联想、释梦、分析失误等方法，把求助者潜意识的心理过程转变为意识的，解除压抑作用，揭去心理防御机制的伪装，使求助者领悟到症状的真正原因，这样，障碍就会消失。十五

18、、行为主义疗法：1 行为主义理论重视人的外在行为，认为所有的行为都是学习的结果，并由于强化而得以巩固，异常行为也是通过学习而获得的，但它们是非适应性的。 心理咨询师可以通过对个体再训练的方法来改变求助者的不适应行为。2 系统脱敏法：该方法主要是通过放松方法来减弱求助者对引起焦虑、恐怖情绪的刺激物的敏感性，鼓励其逐渐接近令其害怕的事物，直至不再恐惧。具体方法是咨询师与求助者共同设计引起求助者恐惧感的由轻到重的恐惧事物分级表，然后要求求助者在放松的状态下逐级训练，想象恐怖事物并同时放松，等到恐惧感接近消失时，再升级想象更害怕的内容，如此直至面对真实恐惧事物时，情绪反应正常。3 此外还有冲击疗法、厌

19、恶疗法、想象脱敏法、奖励法、榜样法、放松疗法等。十六、罗杰斯求助者中心疗法：1 罗杰斯认为，人有两个自我：现实自我和理想自我，两者的距离关系到人的心理健康，距离太大就会使人有心理失常感。人际交往中，人总是愿意别人对自己的行为作出有利评价的，当一个人的行为产生了积极的自我体验并同时得到他人理解和尊重时，他的自我概念是明确的，人格就能正常发展。但他如果一味地去满足别人期望而忽视自我或不惜改变自己的准则，就会使自我概念扭曲，忽视内心的真实感受，从而造成人格发展的异常、萎缩。2 求助者中心疗法特别重视心理咨询过程中，咨询师为求助者所创造的平等、理解、接纳、鼓励这一氛围的意义，强调要以求助者为核心，给求

20、助者以真诚、准确的通情达理、无条件的积极关注。该方法十分重视咨访关系，认为消除心理障碍的关键是改善人与人之间的关系。十七、认知疗法：1 认知疗法认为，心理障碍的主要原因是由于认知的错误所导致的，故心理咨询的任务就是帮助求助者调整认知方式。该理论认为，刺激与反应之间不是简单的、直接的对应关系，其间有一个认知的作用。即行为和情绪之所以产生有赖于个体对情境所作出的评价，通过改变人的认知过程和从此过程中产生出来的观念，可以纠正其适应不良的行为和情绪。2 艾里斯创立合理情绪疗法 RET 认为外界事件只是引起不良情绪、不适应行为的间接原因，人们对此的信念、看法、解释才是更直接的原因，艾氏称之为“不合理的信

21、念” 。3 不合理信念的三个典型特征：（1）绝对化的要求，即以自己的意愿为出发点，对某一事物怀有其必定会发生或不会发生的信念，如“我必须成功” ；（2）过分概括化，即以偏概全，包括对自己和对别人；（3）糟糕透顶，即认为某一事情发生了，必定会非常可怕、糟糕。不合理信念的存在，极易使人陷入不良心境中。4 RET 步骤：首先帮助求助者明了自己有哪些不合理的观念，以及与不良情绪之间的关系；其次帮助求助者明了目前自己的不良情绪来自于自己，自己应对自己的情绪和行为负责；第三帮助求助者改变不合理观念，调整认知结构；第四，帮助求助者学习理性的观念，并使之内化为自己的观念。二八、心理问题评估： 运用各种心理测验

22、、访谈技术及必要的检查，对求助者的心理问题作出评估。1 心理问题的筛选思路一般遵循从重到轻（即先排除严重的心理问题） ，由粗至细（即先大类，后小类）的顺序。 （1）判断是否精神病。若是，再进一步判断是什么精神病。如果能判断是精神病，则已不属于心理咨询的范围，应及时转介。 （2）若排除精神病，是否是神经症。若是，判断是何神经症。神经症是心理咨询中常见的心理问题，对其的诊断和咨询是心理咨询师的基本能力。 （3）是否一般性心理问题，包括社会适应不良、人际交往障碍、学习障碍、情绪困扰、意志缺陷、性格弱点，各种现实的矛盾和茫然等等。它们是心理咨询中最常见的问题。 （4）要考虑心理问题是否与躯体疾病有关。有的是由于躯体疾病引起的心理障碍，对此的关键是治疗躯体疾病。 （5）发展性心理问题。以促进人更健康、更快乐、更有价值感和成就感、更好地开发潜能为目的。（6）特殊心理问题，即危机事件，如企图自伤或伤人、危害社会。2 咨询问题分类：心理疾病问题；心理适应问题；心理发展问题。3 判断心理问题的严重程度，同类心理问题，其严重程度差异很大。判断严重程度的参考因素：求助者的主诉、求助者实际的情绪反应和社会适应表现、求助者家人、同事、朋友的反映、心理测验的结果、咨询师的经验。提示:咨询经验告诉我们，越是出现反复或倒退的时候，越是有希望突破的时候。