中国饮食与医学文化.doc

1、 本文由 xiaolubaby82 贡献ppt 文档可能在 WAP 端浏览体验不佳。建议您优先选择 TXT，或下载源文件到本机查看。中國飲食與醫學文化第一講醫學起源馬王堆醫書 9/21.05.醫學起源的三個基礎本能行為 經驗累積 理論建立本能行為： 本能行為動物與人類本能在本能上的差異。 人類顱骨前額、低級的本能行為向高級的發展。 實際疾病發生的處理方式(以黑猩猩為例)。 人類本能及理智不同發展現象，在型態、行為、 意識等方面較動物明顯的差異。 人類兼具人性與動物性。對氣味的感知動物及人類在特殊病理及心理之下對氣味 產生異於平常的好惡，如孕婦對氣味的感知、 病人對氣味的好惡與其疾病的關聯性。

2、酸物醒酒：黑猩猩對酒的畏懼，對檸檬汁的喜 好。 對熟悉氣味的倦怠。人類的視覺、嗅覺、味覺、 觸覺等對新鮮事物強烈的感受性。血緣婚配：近親、族外婚、自然淘汰、外在客 觀條件的變化、戰爭與掠奪等因素。嘗試錯誤的可能所謂飢不擇食 ，發生嘔吐、腹瀉、昏迷甚 至死亡等情況。飢荒與種族滅絕。 飢不擇食 V.S.飢荒與有毒植物。 人類在極飢餓狀態下，以同類充飢，種族延續 意義。神農嘗百草而識中藥在新石器時期。農業發展，人類尋找植物性食物時，用口嘗試。 誤食有毒植物。 長期生活體驗，了解植物可能苦澀難咽、香甜可口、嘔吐腹瀉、 發汗止痛、中毒死亡。 有害淘汰，以後才逐漸用來毒殺禽獸或供醫藥用。如雞毒（烏 頭）

3、、狼毒等藥的命名即是例證。隨之，由於人們對植物的不斷 認識，才逐漸用一些植物來治療疾病。 神農嘗百草的傳說：人民食肉飲血、衣皮毛，至於神農，以為 行蟲走獸難以養民，乃求可食之物，嘗百草之食，察酸苦之滋味， 教民食五穀。 淮南子：神農嘗百草之滋味，水泉之甘苦，令民知所 避就。當此之時，一日遇七十毒。 史記：神農始嘗百草，始有醫藥。當然，藥物決不 是一個人發明創造的，它是人民長期生活和生產實踐中的經驗結 晶。我國第一部藥物學著作，就是用神農本草經命名的。人類用火人類對於熟食的認知。 距今約五十萬年以前的北京猿人所製造的 尖狀、刀狀等石器或骨器，提供原始醫療器具 的物質基礎。 一萬八千年以前的山頂洞

4、人 ，已能製造和 使用骨針，大陸醫學界認為這是研究針刺術起 源的重要文物。 原始人發明用火，除了有熟食、防病及保健的 重要意義外，同時為炙法、熨法 炙法、 炙法 熨法提供了物質基 礎。伏羲氏製九針的傳說原始人發明用火，為炙法、熨法提供了物質基 炙法、熨法 炙法 礎。 相傳伏羲氏製九針 。九針之名最早見於我 國古老的醫書黃帝內經中，書中有關 伏羲氏的傳說雖不可輕信，但至少說明遠在春 秋戰國的時候，就有了用針刺治病、砭石刺膿 瘍放惡血和用熨炙法治療病證的經驗了。如戰 國時，名醫扁鵲用針刺和熨法醫治虢太子病， 而有起死回生之效的例證。經驗累積： 經驗累積：原始部落經驗累積的衛生習俗、醫藥經驗，有 的

5、與巫術相關，亦有與巫術無關之經驗之學。 即使巫術非常盛行，仍有草藥醫生的存在。 醫學或草藥無法達到預期效果時，人們尋求巫 術，將病因解釋為神靈鬼怪、祖先懲罰、觸犯 禁忌等等；利用卜、筮做為診斷；藉住非自然 力的巫術、祭祀來解除。巫醫同源說巫師成為原始社會重要的知識傳遞者，算得上 是知識份子的前身，他們掌握一定的醫療技術， 也參與部分的醫療工作。 毉字之意義與大 量的外科醫學有關係。 巫師的地位因為其掌握知識的重要性逐漸消失， 地位由崇高降至卑下。 巫與醫之地位成相對變化。在某一時期巫與醫 的角色是混合的。 巫術與醫學發展之間的關聯性發展，值得我們 做更多的研究。醫巫不同源說有人說：醫源於巫 ，

6、也就是說中醫起源於宗教、迷信，這是 一種非常錯誤的論調。 雖然我國殷商時代的人敬神事鬼，崇尚迷信，始有巫醫（如巫咸、 巫彭、伊尹等）而兼為人治病，但根據前面所述的歷史情況，則 說明醫藥的起源，並不始於宗教迷信，而是與人類維護生存以及 從事生產活動和改善物質生活有關。 巫醫為人治病，除了依靠巫術以外，同時也掌握和運用了一些藥 物知識。他們不過是在用藥上籠罩了一層神祕的迷信色彩而已。因為早在巫術以前，已有了較多的醫藥方法，故隨著人類知識的 豐富，醫學終於戰勝了巫術。如春秋戰國時的名醫扁鵲就曾提出 六不治 ，其中明確提出信巫不信醫則不治的規戒。 齊相管仲也曾極力反對巫醫， 左傳中還記載有叔向與公孫僑

7、 的一段對話。在這段對話中，公孫僑辛辣地諷刺了當時的一些巫 醫，尖銳地揭露了春秋戰國時巫與醫之間鬥爭的情況。透過不斷 的鬥爭，中國醫學逐漸戰勝了鬼神迷信，脫離了巫術的束縛。商代墓葬中古代巫師古剛果圖古剛果圖古剛果圖台灣早期原住民巫醫思考： 現代民眾追求醫療的過程，有多少巫的成 分？理論建立： 理論建立：醫學與社會脈動之間 醫學本身即是實驗、實證的科學。 從歷史的角度看，中醫確實起源甚早，已具有兩千多 年的歷史了。 從發展的眼光看，中醫不斷汲取當代新的科學成就而 向前發展的一種不同於現代醫學理論的東方醫學。 醫學的發展一開始就和人類物質生活的創造有著不可 分割的聯繫。例如。原始人為尋求食物而獲得

8、藥物的 知識，所以科學的發生和發展，一開始就是由生產 決定的。 醫學也在其中。世界各民族在建立醫學體系的過程裡都有相同的過程， 但經過無數歲月變化除了西方醫學體系之外，只有中 醫體系。 中醫體系可就未曾見過或及簡單的疾病進行辨症論治。 中國醫學源於聖哲之說，立論者有之，反對者有之。 理論形成的過程通常是經由個人的創見而逐漸變成集 體的思維，進而透過個人不斷累積經驗，相互交換學 習的過程，而激盪出不同的看法與治療方法；於是英 雄人物便是讓醫學體系化的關鍵。 醫學體系中的聖人乃是尤人之所長者。 原始醫學有其同 ；民族文化有其異 。甲骨文中關於疾病的記載距今 3300 年前 據統計，中國出土的甲骨文

9、中有關病證的記載約 323 片，計 415 辭，所記病證種類已達 22 種之多（實際還 不只這些） ，如蠱（腹中蟲） 、齲、疾首、疾目等。 甲骨文中有關齲齒的記載，比埃及、印度和希臘等文 明古國還要早 1000 多年。據研究，甲骨文當時記載的 病種，有頭、耳、眼、鼻、口、牙、舌、喉、心、胃 腸、手、臂、關節、足、趾、骨等病以及瘤、跌傷、 產婦病、小兒病、流行病、寄生蟲病等，並有咳嗽、 噎膈、不語、下痢、耳鳴、失明等病證的描述。 甲骨文 ，除反映當時的疾病，且反映公共衛生和 個人衛生方面的內容，如有洗臉、洗澡、飯後洗滌食 具、灑水清掃室內外環境、設置廁所及畜圈等的記述。中醫理論形成過程山海經中的

10、食物概念。動、植、礦物共 124 種。但書中食物概 述中並無強身、補益的話。 醫學理論進展的結果，將食物（藥物）列出主治、功能。並經由 人對氣味需求的差異和總結已知藥物共性，而提出五味與五臟等 之間性味學說的概念。 五行學說被引入醫學，於是有病因、病理、藥物、治則等諸方面 渾然一體的高度概括五行配屬。 經脈學說發展出中醫體系極特別的一環。這個部分很難看出經驗 與理論發展的過程。 在神農本草經時代，經脈學說即以完備，且歷代以來少有更 動。但也不是完全沒有變化，馬王堆出土的脈經典籍即已表現這 個境地。 本草學的發展可以清楚看出經驗到理論，由少量到多量的發展過 程。 神農本草經300 多種， 本草經

11、集注有 600 多種，經唐 新修本草 、宋證類本草的收集，到李時珍的本草綱目 所載藥物有 1800 多種。且歷代有增有减。馬王堆漢墓醫書（Medical LiteratureUnearthed from the Mawangdui Han Tombs ）1973 年冬在湖南省長沙馬王堆三號西漢古墓出 土的醫書，共 14 種。 三號墓墓葬年代是漢文帝初元 12 年（公元前 163） ，各書的抄錄年代，根據文字字體估算 約在西元前 4 世紀末或前 3 世紀初。 這批醫書分別書寫在大小不同的 5 張帛和 200 支 竹木簡（其中木簡10 支）上，出土時已有不同 程度的殘缺破損，經拼綴修復與辨識研究，

12、估 計總字數約有3 萬字左右。可辨識字數約有 23000 字左右。馬王堆挖掘馬王堆挖掘馬王堆竹簡馬王堆漢墓醫書原書均無名，馬王堆帛書整理小組根據內容試 予命名如下： 帛書醫書有足臂十一脈灸經 、 陰陽十一 脈灸經甲本、 脈法 、 陰陽脈死候 、 五十二病方 （以上 5 種合為一卷帛書） 、 卻谷食氣 、 陰陽十一脈灸經乙本、 導引圖 （以上 3 種各為一卷帛書） 、上述 11 種醫書中， 陰陽十一脈灸經有兩本，文 字基本相同，故帛書醫書實為 10種。馬王堆漢墓醫書竹木簡醫書共有 4 種，其中竹簡醫書有十問 、 合陰陽 、 天下至道談3 種，木簡醫書有雜 禁方1 種。 足臂十一脈灸經和陰陽十一脈

13、灸經的內容， 都是論述人體十一經脈的循行、主病和灸法，與靈 樞經脈篇論十二經脈部分接近。但缺于厥陰脈。 所述各脈循行方向和徑路，以及主病病候，較“經脈” 篇簡略，有的論述甚至相反。這是中國現存最早的有 關人體經脈和灸療的專書。 脈法可辨識部分，主要記述運用砭法在脈上排瀉 膿血以治療癰腫。 陰陽脈死候是古代診斷學著作， 所述“五死”病候，與靈樞經脈篇相近，但無 五行學說色彩。估計著作年代應早於內經 。馬王堆漢墓醫書五十二病方為中國已發現的最古醫方，記 述 52 種疾病的症狀和治療方法。疾病種類包括 內科、外科、婦產科、小兒科、五官科等，以 外科、皮膚科疾病為多。每種疾病少則一二方， 多則二三十方

14、，全書共 291 方。治療內容包括 藥物、灸法、砭石及外科手術割治等。書中藥 名達 240 餘種。馬王堆漢墓醫書卻谷食氣是現存最早的氣功文獻之一。 導引圖則是現存最早的導引圖譜，繪有 44 幅表現 各種導引姿勢的彩圖，每圖標有所治病名或所模擬動 物的名稱。 胎產書記述胎產宜忌，其中“十月養胎”內容即 後世“徐之才逐月養胎方”的祖本。 十問 、天下至道談 、 合陰陽方3 種竹簡 及帛書養生方 、 雜療方的主體部分屬房中類 醫書。 木簡雜禁方及養生方 、 雜療方的部分內 容屬巫術方。 1981 年大陸的文物出版社影印了這 14 種醫書，并附有 釋文、注釋。馬王堆出土醫書導引圖馬王堆之飲食兩千多年前

15、的漢初長沙國丞相夫人辛追的墓中 擺了罐麻雀醬。 有論文探討麻雀和生子信仰的關係。 馬王堆漢墓中出土大量食物、中藥材，已在文 物、帛書、帛畫研究之外，可以自成馬王堆 食譜的研究學問。 廣泛應用於盛食、進食用具的漆器。舉案齊眉彩繪雲龍紋漆案馬王堆一號漢墓出土 高 5 厘米 長 60.2 厘米 斫木胎，長方形，平底，底部四角附有高 2cm 的矮足，案面髹紅、 黑漆地各二周，黑漆地上繪紅色和灰綠色雲紋、案壁繪幾何雲紋、底部 黑漆上朱書軑侯家三字，出土時，案上置小漆盤五件，漆耳杯一件， 漆卮二件。小盤內盛食物，耳杯上放竹箸一雙。雲紋漆平盤馬王堆一號漢墓出土 高 3.6 厘米 直徑 34.8 厘 米 盛食

16、用，木胎，盤內以紅、黑漆相間繪成同心圈狀寬帶， 黑漆上又以紅漆繪卷雲紋，邊沿以黑漆為地，朱繪水波紋， 盤的外底朱書軑侯家 。雲紋漆鍾馬王堆三號漢墓出土 高 57 厘米 口徑 18.1 厘米 腹 徑 34 厘米 鍾是一種盛酒器。 采用旋木厚胎制成，長頸， 大鼓腹，圈足。器內髹 紅漆，器表髹黑漆。肩部 、腹部為三圈朱色 和灰綠色描繪的幾 何雲紋。外底部朱書 石字。器形雅致 ，色彩華麗，是漢代 漆器中的精品。馬王堆漆器出土時，有不少都是裝盛著食物或酒的，當時漆 器珍貴，一件耳杯可抵十件青銅器，而馬王堆漢墓總計出土 七百多件漆器，長沙國丞相府的貴冑豪風可見。馬王堆之飲食從馬王堆可以了解漢代人吃什麼?

17、怎麼吃? 由於馬王堆一號墓的保存情形極其良好，不但 墓主利蒼夫人辛追得以穿越兩千多年時空，以 完整的形體、仍具彈性的肌膚外貌和二十世紀 人相見，就連墓中的食物殘骸也都分外分明， 梅、楊梅、梨等水果都僅只乾癟，實在很難讓 人相信那是兩千多年前的水果。馬王堆之飲食歷經兩千多年依然如生的利蒼夫人，出土當時 震驚世界，爾後湖南醫科大學解剖她的遺體， 不但得知她生前健康狀況、死因，也在她的食 道、胃、腸中找到一百三十八顆半甜瓜子，而 陪著利蒼夫人一起到地下王國的，還至少有一 箱雞蛋、一箱華南兔以及黃羊、綿羊、狗、豬、 馬、野雞、野鴨、雁、鷓鴣、鵪鶉、天鵝、麻 雀、鯉、鯽等洋洋大觀，總計馬王堆出土食 品，

18、共有七十竹笥（竹箱） 、十一麻袋，品種 近一百五十多種。馬王堆之飲食讓人驚歎的是，這些食物的製作工夫也非等閒， 都經過精心烹調，作法則有羹（肉湯） 、灸 （燒烤） 、炮（獸肉不去毛、裹泥燒烤） 、煎、 熬、蒸、臘、濯（炸） 、臘、脯（鹹肉條或肉 片） 、菹（醬）等十餘種，和現今的湘菜也有 不少相通之處，再加上記載墓中隨葬物品清單 的遣冊詳盡登錄，解讀出漢代所用古字今 意後，復原馬王堆食譜是可能的。馬王堆之飲食一例：松仁炒黑雞，具有潤肺止嗽功能，再加 上雁窩梨盅、桃實鱖魚、五味鵪鶉等多道滋養 的漢方食譜，運用墓中曾發現的瀏陽豆豉、枸 杞、丁香、肉桂等多種中材，串連起馬王堆的 食譜、醫書、養生，實

19、在是一以貫之。導引圖西漢 馬王堆三號漢墓出土 長 100 厘米 寬 50 厘米 導引是中國古代的一種醫療體育運動。這幅導引 圖又象一幅彩色風俗畫。用紅、藍、棕、黑諸色，描 繪不同年齡的男女作健身運動的 44 個姿態。能看出文 字說明的只有 31 處。其內容大致包括保健功和治療功 兩個方面。保健功多模擬動物的動作。治療功則包括 四會部位的引膝痛 ，消化系統的腹中 ，五官 系統的耳目，甚至包括某些傳染病等。其具體術式又 可分為呼吸運動，肢體運動和器械運動等三個方面。 圖形體現了與衰老、疾病作鬥爭的情景，是探討長 壽醫學的珍貴資料。馬王堆導引圖馬王堆出土文物之中，可以看到目前發現年代最久遠、 記錄最

20、早的養生運動導引圖，及人體經脈學的足臂十 一脈灸經與陰陽十一脈灸經等記載，為中國養生與人 體醫學的具體的證據。 我們循著這些證據，向遙遠的歷史推演溯源，找出中 國傳統養生法的發展脈絡，是一件很有趣的事情。 就現有的文獻來看，中國古代養生醫學的第一個高峰 期，應屬春秋戰國時代。然而，在這五百年間如百花 齊放的所有成就，卻是經過漫漫歷史寒冬的醞釀與撫 育。馬王堆導引圖前行發展窺探伏羲取天地雷山水火澤風的自然現象而畫八卦， 將人類在神話時期觀察宇宙間陰陽交替的自然 平衡現象，做一個完美的總結。 從黃帝以下經堯舜禹湯文武周公這段人文與自 然抗衡的歲月，人類對保持身心康泰的法則， 已經摸索出一套初步的概

21、念。 遙想當年堯帶領部族對抗中國的兩條巨龍-黃 河與長江，人們憑著加工後的樹木與石器，與 人類最原始的體能去掘洞築堤。可以想見當時 的人，必定有氣悶與腰痠、背痛等健康上的困 擾。馬王堆導引圖前行發展窺探領導者為了解決百姓生理上的疾病，就從模仿 各種動物的身形，創制舞蹈動作，一方面解決 身體痠痛的問題，一方面也有娛樂教化的效果。 由此證明，導引養生與舞蹈同出一源。 呂氏春秋古樂篇：民氣鬱閼而滯著， 筋骨瑟縮不達，故作為舞以宣導之。 而作 為舞的方式，就是乃拊石擊石，以象上帝 玉韾之音，以致舞百獸。 馬王堆導引圖後續發展黃帝制舞作樂。 人類的養生術，與武術攻擊防守的發展觀念， 是兩種完全不同的思考

22、方式。 古人從觀察動物的行為，而歸納出養生與武術 運動兩種肢體發展的方向。武術的肢體創作多 半從觀察動物的獵食行為而來。這些都是善取 動物攻擊的技巧與優點，而歸納出各種不同的 拳架套路。同時，古人在觀察動物活動的身形 特性時，也據此而歸納出養生的運動方法。馬王堆導引圖與古代養生術的關聯春秋戰國時期，人們看清自己在天地之間扮演的角色與地位。 老子的宇宙自然觀，提出道生一，一生二，二生三，三生萬 物。 而人法地，地法天，天法道，道法自然的概念。所以， 善養生者要虛其心，實其腹，弱其志，強其骨。 莊子的吹呴呼吸，吐故納新，熊經鳥申，為壽而已矣。 說的 就是配合呼吸的運動法。所謂導就是導氣，引就是引體

23、，一則強 調呼吸，一則強調運動。莊子的熊經鳥申，就是說人類從熊攀樹 引氣，與鳥伸頸獵食的情狀中，領略到的運動法則。 呂氏春秋：用其新，棄其陳，精氣日新，邪氣盡去。 談 的也是深層的呼吸。導引的另一個概念就是肢體運動。 呂氏春 秋盡數篇特別強調運動的重要：流水不腐，戶樞不螻，動 也；形氣亦然，形不動則精不流，精不流則氣鬱。 馬王堆導引圖關於馬王堆導引圖的研究報告，大致有下列幾 個要點： 肢體運動與呼吸法當中，有蹲、跪、坐、立等 姿勢。有部份圖形是具體模仿動物身形，如猿、 熊、鶴與水鳥等。 運動中亦有利用器械作為輔助，如盤、球、小 石袋與長棍。 有些動作對病情有直接治療的效果。 其中亦有配合存想，

24、強調意念的活動。 有少數動作有配合經脈穴位與按摩。補充與更廣泛的思考。 第一點：它的每一個動作應該是連續動作中的一個動 作；換言之，四十四個圖形即代表四十四種功法，並 且，每一種功法中，都各有特定的呼吸方法； 第二：運動功法裡，蘊含著肢體旋轉的重要概念； 第三：從各種圖案的動作裡，特別強調活動踝、膝、 胯、腰、椎、頸、腕、肘、肩九大關節； 第四：由圖中人物的穿著性別及年齡，已強烈暗示： 當時導引術已經成為全民運動。加上呂氏春秋本 生篇說到：能養生之所生而勿攖之謂天子 ；也 就是說，從天子到平民百姓，都在學習導引術。馬王堆醫書裡的經脈學說除了哲學思想與導引術之外，春秋戰國時期的另一個 成就，是人

25、體醫學經脈方面的發現。我們從漢墓出土 的馬王堆文獻裡看到足臂十一脈灸經與陰陽十 一脈灸經 ，當時認為人體經脈只有十一經脈。而 黃帝內經裡的靈樞經 ，卻有了更完整的十二 經脈說（比足臂十一脈灸經多了手厥陰經） 。而且 足臂十一脈灸經對人體五臟關聯性的引述，也不 如靈樞經講得那麼完整。假如靈樞經是在戰 國末期與漢朝初期完成的著作，那麼我們可以據此斷 定，漢墓出土的足臂十一脈灸經 ，比靈樞經 的時代更早，應該可以溯源到戰國初期就已形成。馬王堆生命科學從馬王堆這批漢文帝年間遺留下來的文物裡，我們也可以發現， 歷經兩百餘年的西漢王朝，生命科學的研究與發展已有更完整的 成就。當時的雜家對大宇宙與小宇宙之間

26、的關係，有具體描述。 淮南子精神篇談到：天有四時、五行、九解、三百六十 日；人亦有四肢、五藏、九竅、三百六十節。 對胎兒在母體內的變化成形，有清楚的文字記載。所謂一月而 膏，二月而胅，三月而胎，四月而肌，五月而筋，六月而骨，七 月而成，八月而動，九月而躁，十月而生。 在養生概念上，將人的精神比喻為天，人的形體則為地，所以 天靜以清，地定以寧 。而對於養生處世的具體方法，則提出 居無容，處無所，動無形，靜無體，存若亡，生若死的見解。 這些觀點，也證明老子哲學對中國養生觀的深刻影響。馬王堆醫學和西方醫學比較追溯醫學史的脈絡發現，二千年前的東西方醫學的差 異性並不是那麼顯然，在西波克拉底時代的希臘醫師， 他們對身體的肉和腱略有描述，但是還沒有肌肉的觀 念。和幾乎同時代的漢朝馬王堆帛書相比較，此時的 中國尚未出現針灸療法然而經過二千年中西方文化 的演進，人們對身體語言的詮釋有了極大的差異。就 拿中國醫學的人體結構圖和西方醫學的肌肉解剖圖相 較，我們可以發現，西方醫學對肌肉有特別的重視， 而中國醫師並沒有一種稱為肌肉的術語。1