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颈椎前后路的手术配合.pptx
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1、颈椎前后路的手术配合,广西中医药大学第一附属医院 黄世树,概述,定义: 指颈部椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史,解剖图解,颈椎手术的适应症,颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害,经非手术治疗无效者。 原有颈椎病的患者,在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者。 出现颈椎某一节段明显不稳,颈疼明显,经非手术治疗无效者。,颈椎手术的适应症,颈椎间盘突出症 脊髓和神经根型颈椎病 颈椎骨折脱位 孤立性0PLL(颈椎后纵韧带骨化) 颈椎椎体肿瘤及炎症,
2、手术原则,颈椎手术分前路和后路两种途径,其各有适应症。在制定治疗方案时应了解以下情况:病变主要来自前方还是后方。受累节段多少。有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。有无节段不稳定。颈椎弧度改变。 根据前述情况决定手术入路,减压范围及是否植骨和内固定等。,颈椎手术的方式,颈椎前路手术:颈椎间盘摘除术;颈椎前路植骨、减压及融合术;颈椎前路多椎节开槽减压及椎管成形术等。 颈椎后路手术:颈椎椎板切除减压术;颈椎后路多椎节开槽减压及椎管成形术。 目的:减压、 固定 、重建生理曲度,手术配合,麻醉方式:全身麻醉。 手术体位:颈椎前路手术体位:仰卧位,肩部垫一软垫,使颈呈后伸位,颈部置一软垫,避免颈部悬空,
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