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类型颈椎前后路的手术配合.pptx

  • 上传人:HR专家
  • 文档编号:6389548
  • 上传时间:2019-04-10
  • 格式:PPTX
  • 页数:30
  • 大小:10.04MB
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    颈椎前后路的手术配合.pptx
    资源描述:

    1、颈椎前后路的手术配合,广西中医药大学第一附属医院 黄世树,概述,定义: 指颈部椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、周围神经、血管损害而表现的相应症状和体征。 自1950年由Smith-Robinson及Cloward提 出至今已有五十多年的历史,解剖图解,颈椎手术的适应症,颈椎病出现明显的脊髓、神经根、椎动脉的损害,经非手术治疗无效者。 原有颈椎病的患者,在外伤或其他原因的作用下症状突然加重者。 出现颈椎某一节段明显不稳,颈疼明显,经非手术治疗无效者。,颈椎手术的适应症,颈椎间盘突出症 脊髓和神经根型颈椎病 颈椎骨折脱位 孤立性0PLL(颈椎后纵韧带骨化) 颈椎椎体肿瘤及炎症,

    2、手术原则,颈椎手术分前路和后路两种途径,其各有适应症。在制定治疗方案时应了解以下情况:病变主要来自前方还是后方。受累节段多少。有无先天性畸形或颈椎管狭窄及狭窄范围。有无节段不稳定。颈椎弧度改变。 根据前述情况决定手术入路,减压范围及是否植骨和内固定等。,颈椎手术的方式,颈椎前路手术:颈椎间盘摘除术;颈椎前路植骨、减压及融合术;颈椎前路多椎节开槽减压及椎管成形术等。 颈椎后路手术:颈椎椎板切除减压术;颈椎后路多椎节开槽减压及椎管成形术。 目的:减压、 固定 、重建生理曲度,手术配合,麻醉方式:全身麻醉。 手术体位:颈椎前路手术体位:仰卧位,肩部垫一软垫,使颈呈后伸位,颈部置一软垫,避免颈部悬空,

    3、用宽胶布将头部及躯干固定在手术床上,将一块美皮康对半剪垫在胶布底下(盖住额头及眉毛),此体位在手术过程中固定不变。若颈椎管狭窄严重或椎体骨折脱位者,不应过度后仰,避免黄韧带等增生组织折入椎管或骨块嵌入椎管,加重颈椎损伤。,用物准备,特殊用物:使用15#刀片切皮,颈项拉勾,使用9*24针带4号线跟1号线缝合组织。 其他用物跟脊柱类手术一样。,手术步骤,常见于颈前右侧少数颈正中切口,手术步骤,暴露术口 上定位针确定椎体,手术步骤,1、开口器开口 2、上撑开钉 3、撑开器撑开椎体,手术步骤,根据患者情况进 行椎管减压或成形,手术步骤,测量长度,手术方式及植入器械的类型,柱形融合器 前路固定板,手术方

    4、式及植入器械的类型,Anter融合器(弧形) 带锁片融合器,椎间盘切除+椎间植骨+前路钢板固定术,椎间盘切除+钛网植骨融合置入+前路钢板固定术,椎间盘切除+椎间植骨融合术,颈椎后路手术,手术体位:俯卧位,头部用头架固定,头部轻微屈,双手收起与两侧并固定,一张小贴膜对半剪贴于耳后至颈肩,后脑毛发刮干净。,用物准备,特殊物品:三关节咬骨钳(大、中、小),细长条骨蜡, 其他物品跟脊柱类手术一样。,手术步骤,取后路正中切口 暴露相应椎体椎板,开门侧骨槽准备 椎板扩大成形,撑开椎管上钉固定,手术结束,清点手术物品和器械 冲洗伤口并缝合,注意事项,体位固定。颈椎受伤的病人,不论术前术后,协助摆体位时,不宜随意搬动颈部。 前路手术注意避免胶布直接贴着患者皮肤,注意各类管道、线的管理避免皮肤受压。 后路手术重点注意患者眼睛有无受压及其他位置皮肤的压疮预防 如取自体骨移植 ,一定要保留好取下的骨头,(并单独清点取骨处的缝针及敷料)。,注意事项,术中保管好定位针、脑棉片、缝针,特别是剪小的脑棉片,上台的部分一定带丝线,并检查其完整性。 安装植入物时,注意及时提醒一声取出填塞的脑棉片。 台上取出的骨块妥善保管好不能乱丢,钢板螺钉记好型号、数量及时告诉巡回护士。,

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