1、,老年性痴呆 （ Alzheimers Disease）护理查房,老年性痴呆,大纲,病情介绍,美国前总统里根,病理,定义,流行,症状,病因,诊断,老年性痴呆：又称阿尔茨海默病(Alzheimers Disease), “Alzheimer”一词源于德国教授Alois Alzheimer (1864-1908)的姓，于1907年提出。是一种原因未明的、由脑的老化直接发展成为脑萎缩性精神障碍的一种疾病。,定义,正常 阿尔茨海默病,流行,47%,病因,1.10%有明确家族遗传史，属常染色体显性遗传疾病 2.可能参与致病的因素：神经递质、免疫因素等 3.可增加患病风险的因素：如文化、教养、吸烟、脑外伤
2、和重金属接触史、小年龄怀孕等,日常生活,认知（Cognition),行为（Behaviour),症状,早期,晚期,症状分期,中期,我的家在哪？,我有三兄弟，老大叫大毛，我有三兄弟，老大叫大毛,鉴别诊断,否 是 可疑病人 意识是否清楚 是 健忘 否是 否抑郁性假性痴呆 否 痴呆 是 已是 知原因痴呆 否 老年性痴呆,西药 乙酰胆碱酯酶抑制剂抗氧化剂 中医中药治疗 补肾填髓安神定志活血化瘀 康复治疗及社会参与,病情介绍,四年半前始间断头昏不适，检查发现血压升高，最高达190/160mmHg,长期服用降压药，血压控制在130150/7080mmHg,有时情绪波动时血压波动，头昏不适，无明显胸闷，心悸
3、，有时思睡，曾经头CT检查为腔隙性脑梗塞。心彩超示左室壁厚，无明显活动气促，有时下肢肿，晨轻暮重。,1年前老伴因病去逝，患者情绪不稳，又感头昏不适 ，记忆力明显下降 ，有时言语混乱，睡眠不规律，血压不稳，升高至170/90mmHg ，复查头CT仍为多发脑梗塞，经使用降压药 ，血压170150/7080mmHg，仍间断斗昏，行事执幼，神经内科就诊诊断为老年性痴呆。服用美近刚片，仍有时头昏。半年前哭泣吵闹，症状加重，在省人民医院神经科就诊 ，诊断为双相心境障碍，予奥氮平片、 丙戊酸钠片口服，吵闹症状有所好转。,近5月精神差，活动和言语减少，难以行走，3月前症状加重，基本卧床，且出现进食、服药困难
4、，来 本院就诊，停用丙戊酸钠片、美金刚片加量后症状后有好转，能行走，足部压疮愈合，现入院进一步诊治。 既往有 抑郁症史 14年，右肾囊肿反复尿路感染史 ，1年前有左肾周脾脏感染史，有2型糖尿病，不全肠梗阻、下肢动脉粥样化斑块形成、双下肢静脉瓣功能不全、脂肪肝、骨质疏松症、1、3腰椎压缩性骨折、多发性脂肪瘤、多次跌倒骨折史，一子患高血压病。,2011年6月1日：脑、胸部、上腹部CT：多发腔隙性脑梗塞，脑萎缩；两下肺炎症前纵膈结节；右肾囊肿、右肾钙化灶。血常规、肾功能、血脂正常。17/6心电图正常；29/6胸CT；双肺感染治疗后病变吸收，前纵膈结节。,CT,护理措施,生活护理,用药护理,康复训练,
5、安全护理,家属的健康教育,护理措施,生活护理,穿衣：衣服按穿着的先后顺序 叠放；避免太多钮扣，以拉链 取代钮扣，以弹性裤腰取代皮带,进食：一日三餐应定量、定时， 每次的量和品种不要太多，最好是 与家人一起进食，给患者逐一解 释进食的步骤，并作示范,护理措施,排泄：入厕途中有明显的引路标记， 经常强化患者记忆，帮助其认识标记， 发生排便失禁时，不要责备老人， 同时记录发生的时间，避免再次发生,睡眠：增加老年人白天活动的兴趣 和时间，尽量减少白天入睡时间， 指导老年人睡前排泄，以减少夜间 入厕的次数。,护理措施,用药护理,患者服药时必须有人在旁陪伴， 伴有抑郁症、幻觉和自杀倾向的 老年痴呆患者，一
6、定要把药品管理好,遇到患者拒绝服药时，照料者耐心说服 患者服药后常不能诉说其不适，要细心观察有何不良反应,护理措施,康复训练,记忆训练：鼓励老年人回忆过去的生活经历，参加一些力所能及的社交活动 智力训练： 如进行拼图游戏，指导老年人对一些图片、实物、单词做归纳和分类,理解和表达能力训练：讲述一些事情，讲完后可提出一些问题让老年人回答 社会适应能力训练,护理措施,安全护理,插入床头防跌倒标志 防自我伤害 防跌伤骨折 防止意外事故,护理措施,家属的健康教育,教会家属自我放松方法， 合理休息，积极寻求社会支持,预防保健,饮食,运动,心理,喝茶+喝咖啡+吃核桃+常锻炼+晒太阳英国每日邮报近日报道预防老年痴呆症的完美组合, 吃什么 益智食品怎么吃 少食多餐 三定三高三 低两戒补什么 雌激素 维生素 叶酸,饮食,运动,1.身体锻炼 “太极拳”、 “手指操”2.智力锻炼,心理,乐观 关爱留守老人,Learn More,国际老年痴呆协会官方网站,谢谢观赏,
