中药归经.ppt

1、中药归经与现代研究,汇报人： 徐鸿涛,Contents,现代归经研究机理,现代归经研究方法,传统中医归经研究,中药的发现与应用，如同中医发展一样，经历了漫长的实践过程,点击添加文本,点击添加文本,素问-至真要大论篇,珍珠囊、汤 液本草,在中藏经、千金药方等,中药归经理论的形成,“五味入胃，各归所喜。故酸先入肝，苦先入心，甘先入脾，辛先入肺，咸先入肾”从而提示，根据药物的性味总结用药规律，为形成药物归经的理论奠定基础,至唐宋时期,至金元时期，张元素等,本草纲目、本草经疏,至明清时代,各个时期均将归经理论与临床实践心得相结合，使归经理论逐渐完善趋于成熟，促进了归经理论的应用和推广。至此，归经理论作

2、为中药药性的重要组成部分完全独立了出来，标志着传统中医形成了对中药选择性作用于脏腑经络的系统认识1,1董江涛. 归经理论体系的形成J.中国医药学报，1997，12(2) :13-15.,传统中药归经理论2,后世医家逐渐将此理论用于临床，在配方治疗上更加精确而合理，疗效也大为提高，逐渐将各种药物对机体各部位的选择作用进行了归纳，使之系统化，从而形成了归经理论，现已广泛应用于临床实践。,因此，中药归经是用来标明药物的作用部位，归是走向、归属、有定向定位的概念，经是指经络，既包括经络，也包括脏腑及脏腑病变证候群，是药物对人体特定部位有识别的选择性作用,传统中药归经理论2,在古代，由于没有现代仪器，不

3、可能展开中药归经的物质基础，有效成分结构研究，只能凭感观来对药物类型进行归经研究，主要靠长期的临床积累，采用经验总结，以众多医案或药物流传后世，便形成了五味理论，因此，古代是以味为单位进行中药有效群的最初归经研究。,传统中药归经理论2,李盛青等6以中药大辞典所载 5700多味药物和杨霖等7以中药学中记载的 481 味中药为依据，用电子计算机建立数据库来分析五味与五脏的关系，将“味”与“效”、“味”与“性”结合起来进行了文献学研究结论是辛味主入肝、脾、肺经，苦味主入肝经，甘味主入肝、脾经，酸味主入肝、脾、肺经，咸味主入肝、肾经，与传统认识的五味入五脏有所不同，所有药物总的倾向入肝经。,传统中药归

4、经理论2,这时中药的归经衍生出了功能性的“味”，而不是原药物真实的口感之“味”，同时还将“颜色”、“五行的生克”学说应用到了归经，可以用于修补经典归经理论的不足,如白芨味苦却不归心经，因其色白入肺，性涩而补肺敛肺，故归肺经;,如党参味不辛，反入肺经，有益肺气的作用，是因其味甘入脾，具有补气益脾之功，脾气健旺，化源充足，则肺气受益，此为培土生金。,传统中药归经理论2,中药归经中的部位是功能和脏腑组织的综合概念，它包括解剖实体，更主要的是包括了整个功能系统的概。中药归经所指的脏腑经络并不能与现代解剖组织学中的内脏器官等同起，如中医中的心并不完全等于西医所指的心脏，实际上它包括了循环系统和神经系统的

5、部分生理功能。从现有资料看，归经广泛涉及到经络、脏腑、部位、组织等各个方面。,近年来许多学者从不同的角度对中药归经进行了多方面理论与实验研究，研究思路多从,中药有效成分在体内分布及 其作用部位研究中药的归经,根据药理效应，选定特异性的 药理观察指标研究中药的归经,现代归经研究机理,2,1,近年来许多学者从不同的角度对中药归经进行了多方面理论与实验研究，研究思路多从,近年来许多学者从不同的角度对中药归经进行了多方面理论与实验研究，研究思路多从,1 有效成分在体内的分布,现代归经研究机理,不论中药还是西药都是以化学物质的形式进入人体参加体内代谢过程，从而纠正病理状态的。中药之所以能治疗疾病，也是由

6、于它内在的物质基础，这就是中药所含的各种有效成分。,中医病理研究3指出,3 匡调元.中医病理研究M.上海：上海科学技术出版社，1980：6.,如大黄所含的蒽醌衍生物为泻下的主要成分，它在小肠内逐渐分解产生蒽醌苷及双蒽酮苷吸收入血，再经大肠排出时可刺激大肠，使大肠运动增加而导致泻下。用大黄浸膏灌胃给药,可使大肠运动加强,如结扎阻断小肠和大肠交界处,再将蒽醌苷注入小肠,药物仍在大肠起作用4。表明大黄致泻作用与其泻下成分主要分布在大肠有关，这和中药学认为大黄归大肠经是一致的。,4王筠默.中药药理学M.上海:上海科学技术出版,1985:43.,2 药理药效作用的靶器官,现代归经研究机理,现代药理学认为

7、，药物之所以产生治疗作用，是因为药物可以选择性地作用于靶细胞某一部位，并与之结合，引起一系列生化反应，最终产生生理效应。,5 张文峰.试谈中药归经J.杏林中医药,2006,26(10)：167-168.,人体患病是由于脏器或组织的生理机能发生不足或障碍所致。而药物的治疗作用是依据药物对脏器或组织的生理机能的增强与病理变化的纠正而总结出来的。如槟榔归心、胃、大肠经，受体学说认为，槟榔含有乙酰胆碱，与心脏受体结合产生抑制作用，能减慢心率，降低血压，与胃肠受体结合则产生兴奋作用，能促进唾液、汗腺分泌，增强胃肠蠕动，与传统中药归经中，槟榔归心、胃、大肠经是正确的5。,环核苷酸检测法,受体学说研究法,现

8、代归经研究方法,由于现代医药学家研究中药归经所应用的原理和手段不同，所以造成了认识归经的方法多种多样，实验研究归经的方法主要有以下几种。,有效成分分布法,微量元素观测法,现代归经研究方法,1 环核苷酸检测法,应用放射免疫测定技术，检测各组织、器官中环核苷酸浓度的变化，从而确认药物对某脏器或组织的选择性作用，以此说明环核苷酸与中药归经的关系,现代归经研究方法,1.1 环核苷酸检测法,细胞内环核苷酸 cAMP，cGMP为细胞功能调节的重要物质，且各组织脏器中的含量水平，基本上可以反映其细胞功能的某一动态平衡状态，分析中药成分群对各组织器官中环核苷酸类物质水平的影响，从而推断其归经。,现代归经研究方

9、法,2 受体学说研究法,利用电镜技术、放射性同位素标记，观察中药的有效成分与受体结合特点，说明中药归经与受体的关系,现代归经研究方法,2.2 受体学说研究法,采用了现代受体的靶点作用来代替中医的脏腑经络名称,由于实体的受体靶点比抽象的经络脏腑易于实验，因此本法也易为大家采用，在此基础上，进行经络脏象的研究，将所有经络脏腑的受体类型分布研究清楚，然后建立起受体与中药成分群作用量关系，找出中药有成分群对不同经络脏腑受体的整体作用趋势，可以获得中药归哪经.,现代归经研究方法,3 有效成分分布法,运用药物动力学技术的同位素示踪、放射自显影及高效液相色谱分析法，观察中药有效成分在体内组织脏器的分布特点，

10、从而说明中药有效成分在体内分布与中药归经的关系,现代归经研究方法,3.3 有效成分分布法,这是一种最简单直观的思路，由于药物归经是有效成分群对经络脏腑选择性的药效作用结果，与药物浓度和效应系数两者相关，药物浓度受药物动力学控制,效应系数由 Hill量效关系控制，,如果是多成分，则受网络药动力学控制,由定量的关系研究中药归经。,现代归经研究方法,4 微量元素观察法,Mg2+、Ga2+等有益于生命体活动的元素应用群子统计力学计算方法，得到人体各器官组织及中药生命动力元素分布的群子参数，对比找出两者之间的关系而判断归那经,存在的问题,点击添加标题,现代实验研究对中药归经本质的探讨主要从药化、 药理及

11、临床方面，它不仅具有基础研究意义，而且又 为应用研究提供了一定的药理学依据，近年来虽对此 做了许多实验研究，但是由于实验研究起步较晚，其 理论与方法尚不完善，所以在研究过程中仍存在着一 些问题。,存在的问题,1 没有明确提出中药归经的机制与物质基础特性，并进行解释，只是单纯说是“味”、“色”、“效”、有效成分或微量元素等较为笼统的概念，因此无法从生命代谢规律方面阐明其归经的物质基础2 对于评价中药多成分多靶点的作用方式没有一套切实可行的药理学研究方法，对于各经络脏腑的选择性作用没有定量的药理学参数表征,存在的问题,3 实验研究所用的动物多为健康者，未选用病态 动物模型，其结果有失真之嫌处于病理

12、状态下的机体对药物的反应与生理状态下是不同的，许多中药在病理状态下才能产生一定的治疗作用，但对正常的人或动物并无作用，所以健康的人或动物不能准确地反映药物在病理状态下的体内过程青霉素对健康的人不能透过血脑屏障，但在脑炎时便可通过。中医临床也发现，五苓散对水肿患者有明显的利尿作用，而对健康机体却无作用。又如发汗解表药在有效剂量内可使表证发热的患者汗出而解,存在的问题,4 忽略了中医脏腑与现代医学解剖学器官的差异中药归经所指的部位是功能和脏腑组织的综合概念，它既包括了解剖学的解剖实体，更主要地包括了整个功能系统的概念，中医学脏腑理论中的“心”、“肝”、“脾”、“肺”、“肾”等脏器，虽与西医学的内脏

13、名称相同，但在生理、病理的含义上却不完全相同近年来为使研究对象更接近中医学的脏腑内涵，有人用生物物理学技术测定出人体14条经脉线，为中药归经的现代实验研究提供了科学基础,新的研究方法,1 采用“穴药”法研究-中药成分群与经络脏腑的 作用关系可降解直接与脏腑研究中药归经的难题现代超分子化学的印迹理论-为中药归经与经络脏腑的研究提供了理论与实验支撑中药多成分多靶点的网络药理学研究方法-为中药归经提供了定量表征手段,新的研究方法,现代超分子化学的印迹理论-为中药归经与经络脏腑的研究提供了理论与实验支撑目前，在中医药领域，分子印迹技术仅用于中药成分提取、分离、分析与活性成分的筛选，而对其能解释中医药基础理论所具有的独特优势还远没有引起人们的重视,新的研究方法,具有相似印迹模板的中药分子可与其具相似印迹模板孔穴的脏腑产生印迹作用，表现出中药模板分子与水通道选择性的印迹作用，在血液流动情况下，人体宏观表现出分子筛层析现象，根据印迹分子的理化性质，可出现该物质所带的光，电，磁，热及特定性质的各向异性，宏观上表现出脏象。,新的研究方法,分子印迹，又称为分子烙印，也叫分子模版技术，最初来源于诺贝尔奖获者 Pualing的抗体产生理论,分子印迹技术是指以某一特定的目标分子( 模板分子“印迹分子或烙印分子) 为模板，制备对该分子具有特异选择性聚合物的过程，通常被描述为制备与识别。,