1、火 针 疗 法,慈云徐老师,绪论,火针是古代针灸中的一种针灸法，是“旧九针”之一，火针古称燔针、焠针、自针、烧针等，是将针烧至通红，然后快速刺人人体一定穴位或部位，从而达到祛除疾病的一种针刺手法，具有祛寒除湿、消瘀散结、清热解毒、温通经络等功效。,内经中的论述：“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧” 。“九曰焠刺，刺燔针而取痹也” 。“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋以不收，阳痿不用，阳急则反折，阴急则腹不伸，焠刺者，刺寒急也，热则筋不收，无用燔针” 。火针最初治疗筋急寒凝之痹证，但随着医学事业不断发展，针灸学的不断发展，不断进步，火针的治疗范围也在不断的扩展。,历史源流,现代医学角度分析火针机理
2、,目前对火针治疗的机理研究较少。从现有文献报导大致可概括为损伤、激活、排出、炭化、促进、吸收、杀菌、灼断、协同九个方面来解释。,1.损伤：炽热的针体快速刺入粘连疤痕病变组织，可使针体周围病理组织灼伤坏死。坏死组织对机体来说，可作为一种刺激物，必将引起周围健康组织的反应，首先有白细胞及巨噬细胞侵入，将变性的破坏物质吸收。吸收后，缺损的细胞、组织通过周围健康组织细胞的再生予以修复，重新恢复原有组织结构。 2.激活：火针较粗的针体，可能导致包括肌纤维断裂等超急性期局部组织反应，从而起到激活免疫反应作用，达到治疗目的。有实验结果表明，针刺后白细胞总数和中性白细胞数、总补体、溶菌酶、血液谷胱甘肽、血清皮
3、质醇等均有改变，并有利于抗炎。,3.排出：现代研究表明火针直达病所，高温破坏炎性病灶，利于渗液的排出。4.炭化：火针携高温直达病所，针体周围微小范围内病变瘫痕组织被灼至炭化，粘连板滞的组织得到疏通松解，局部血液循环状态随之改善。这种效应可能与白热化的火针刺激穴位后，部分组织受到高热作用被碳化，机体的生物理化效应过程持续较长时间有关。,5.促进：火针直接刺激病灶及反射点，能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环、旺盛代谢，使受损组织和神经重新修复。火针可促进局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症的吸收和消退。6.吸收。火针点刺促进慢
4、性炎症吸收作用，可将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。通过多次散刺及每次治疗后一段时间的休整，机体对灼伤组织充分吸收、新陈代谢后条索状筋结物逐渐缩小直至消失。,7.杀菌：火针烧到白亮时刺入病变组织，杀死不耐高温的细菌来达到治疗的作用。8.灼断：现代医学认为在伸肌总腱深处有细小的血管神经束，压痛点即在此血管神经束穿过肌筋膜处受到卡压。火针直接灼断，疗效显著。但是治疗时必须准确无误地刺到压痛点下肌筋膜处，以确保灼断血管神经束，否则效果差或无效。9.协同：火针直接灼烙使病理组织灼伤、疤痕、结痂、坏死；又能迅速消除或改善局部组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、挛缩、缺血等病理变化，从而加快循环，旺
5、盛代谢，使受损组织和神经重新修复，将病变组织破坏，激发自身对坏死组织的吸收。,中医学的角度分析火针治疗机理,1.借助火热，温壮阳气。火针疗法通过加热的针体，经腧穴将火热直接导入人体。这种被导入的火热，通过俞穴、经脉，在人体内可以直接激发经气，鼓舞血气运行、温壮脏腑阳气，起到防病、治病的作用。 2.开门祛邪。即通过灼烙人体腧穴而开启经脉脉络之外门，给病邪以出路。火针借助火力，灼烙腧穴，出针后其针孔不会很快闭合，痈脓、淤血、痰浊、水湿等有形之邪，以及风寒暑湿燥火等外邪均可从针孔直接排出体外，使痼疾顽证得以治疗。,3.以热引热。即借火力强开外门，使毒热外泄。局部血气壅滞，火郁而毒生，出现红肿热痛等多
6、种病症。使用火针，借火力强开其门，使壅结的火毒直接外泄；同时火针温通经脉，助血气运行，则火毒随之消散。,火针在临床上的应用,在骨伤科中的应用 在外科中的应用 在皮肤病中的应用 在内科中的应用 在五官科中的应用,在骨伤科中的应用,在内经时代，火针主要用于痹症。灵枢官针中“九曰焠刺、刺燔针而取痹也”，又灵枢经筋中“经筋之病，寒则反折筋急，热则筋以不收，阳痿不用，阳急则反折，阴急则腹不伸，焠刺者，刺寒急也，热则筋不收，无用燔针”。可见火针最初是为疗筋急寒凝之痹症而设的。常用于肱骨外上髁炎、慢性软组织损伤、增生性骨关节炎、肩关节周围炎、强直性脊柱炎和类风湿性关节炎。,在外科中的应用,晋代刘涓子鬼遗方有
7、火针治疗外科病的记载，“凡里有脓毒，诸药贴不破者，宜用熟铜针于油火上燎透，先用墨笔点却当头，后以铜针浅浅针人，随针而出脓者，顺也。”明著名医家高武在针灸聚英中记载：“火针者，宜破痈毒发背，溃脓在内，外皮无头也”、“凡疡块结积之病，其宜火针，比非方效之功，火针甚妙”，此外明代的陈实功的外科正宗也有火针治疗种疮疡的记载。,在皮肤病中的应用带状疱疹 痤疮 银屑病 湿疹 皮肤瘙痒症,在内科中的应用,千金要方风眩卷十四“夫风眩之病困急时但度灸穴，使火针针之，无不瘥者，初得，针竟便灸，最良” 。夷坚乙志卷十四“又尝病黄疸，势已殆，有妪负小匣至门，家人问所货何物?日善烙黄。呼使视之，发匣，取钱匕烧热，上下熨
8、烙数处，黄色应手退。”,在五官科中的应用,圣济总录钩割针镰卷一百一十三“凡目生顽翳者，可用火烧铜针轻点，传波斯国银矿名悉兰脂，点之不痛，勿用别法。” 医学纲目牙齿痛卷二十九“治齿痛：金钗股火烧针痛处，即止。”,火针临床操作,针具的选用： 一般用较粗的不锈钢针，如圆利针或24号1寸不锈钢针。也有用特制的针具，如弹簧式火针、三头火针及用钨合金所制的火针等。,操作方法,（1）选穴与消毒：选穴：（a）经穴刺法：根据临床症状，辨证辨经，按经取穴，在经络上施火针的方法。通过火针对经穴的刺激，来温通经络、行气活血，从而扶正祛邪，平衡阴阳，调整脏腑功能，多用于治疗内科疾病。 （b）痛点刺法：在病灶局部或有关穴
9、位处寻找最明显的压痛点，在痛点上施以火针治疗。中医认为：压痛点是局部经气不通、气血阻滞的反应点。以火针刺激压痛点，可使局部经气畅通、气血运行，而达到止痛的目的，主要用于肌肉、关节病变和各种神经痛。,（c）密刺法：是用中粗火针密集地刺激病灶局部的一种火针刺法。密集程度取决于病变的轻重，病情重的密一点，以每针相隔1厘米。密刺疗法以足够的热力，改变局部气血的运行，促进病损纽织的新陈代谢。此法主要适用于增生、角化性皮肤病，如神经性皮炎。（d）围针法：是用火针围绕病灶周围行针刺的一种刺法。进针点多落在病灶与正常组织交界之处。在病灶周围施以火针可以温通经脉，改善局部气血循环，促进组织再生。围刺法主要适用于
10、皮肤科、外科疾患。,（e）散刺法：是以火针疏散地刺在病灶的部位上的一种火针针刺法。它具有温阳益气，以改善局部气血运行，从而治麻、止痒、定惊、解痉、止痛。一般每隔1.5厘米刺一针。针具最好选用细火针，以浅刺为宜。选定穴位后要采取适当体位以防止患者改变姿势而影响取穴的准确性。取穴根据病情而定，一般宜少，实证和青壮年患者取穴可略多。选定穴位候进行严格消毒，以防感染。,（2）烧针：烧针是使用火针的关键。针灸大 成火针说“灯上烧，令通红，用方有功。若不 红，不能去病，反损于人。”针要“红”。火针在使用前必须把针烧得红透。针 达到“通红”，“红极”，所谓“白亮” 。针体先红后 白，通透发亮，温度60080
11、0度。烧得红透的针 ，在接触人体皮肤的一瞬间是通红色的，所以穿 透力特别强，刺入穴位时阻力非常小，这样就缩 短了进针的时间，减少了病人灼刺的痛苦。,烧得红透的针，在临床上有其特点。即进针时针 不弯，入皮时人不痛，出针时顺利，不粘针，不 滞针，轻快滑利，无痛感。出针后，针孔与周围 皮肤平整无突起，局部微红，仅有短暂的微痒， 甚或不痒。针若未烧得红透，针若刺入皮下，则 进针涩滞，痛感强烈。出针时则粘针，针体与紧 粘着皮肤一同拔起，形成白色小丘，日后会出现 非正常的生理反应，小丘由白而渐发红、高突、 瘙痒。,（3）针刺与深度：当针烧红后迅速、准确刺入 标定点处随即快速拔出，整个过程大约只需1/10
12、秒。,针要“快”。快是指火针进针的速度，火针刺法 要求进针速度极快，如闪电一般。不快就会失掉 了火针的命脉与根本。因此，“快”是火针操作 的技巧，“快”是针体热量不丢失的保障。 手要“准”。一取穴定位或寻找疼痛等反应点的 位置要准；二进针落点的位置不偏不歪，要准确 无误地刺在所取的位置上；三进针深度要准，当 深则深，当浅则浅，做到心中有数，手上有准。,关于针刺深度，针灸大成火针：刺针“切忌 太深，恐伤经络，太浅不能去病。”火针针刺的 深度要根据病情、体质、年龄和针刺部位的肌肉 厚薄、血管深浅而定。,火针注意事项,1.严格消毒。血管分布的部位应避开。 2.避免酒精灯倾倒烫伤患者。 3.烧针后垂直
13、进针，刺入后不能停留即刻出针。 4.刺入深度根据病变部位的大小、深浅、炎症的轻重而定。 5.火针治疗后局部皮肤出现刺激性潮红，一般2小时左右完全消失，可不予处理，也可予冰敷20分钟。针后局部发痒，不能用手搔抓，以防感染。 6.针刺后尽量不予外用药物，保持皮肤干洁，治疗后2小时不能洗浴。,火针后，腧穴处皮肤可出现微红、灼热、轻度肿痛、痒等症状，属于正常现象，不用处理，会自行消失。若红肿出现脓点可保持局部清洁，防止感染。腧穴处红肿加重，分泌物增多，可外敷金黄膏。如刺破血管，引起血流不止，可立即用消毒干棉球压迫止血。,火针的临床应用,29,颈椎病,症状：颈项痛，转侧不利，伴头晕、手麻。时有针刺样疼痛
14、向肩臂和手放射。 检查：多有颈部活动受限，颈椎旁侧压痛。颈椎X片示颈椎骨质增生。 取穴：阿是穴。 操作：患者取坐位，毫火针速刺痛点，即刻自觉疼痛减轻，颈部活动受限有所改善。疗程：连续治疗5次，痛止，活动自如。,30,肩关节周围炎,选穴:患侧肩关节阿是穴及患侧条口穴。 操作方法: 患者取坐位，阿是穴选用0 5寸的毫火针,以痕作为选穴标记,常规消毒后,对准穴位，速刺法, 条口穴取卧位，常规消毒后,对准穴位，留刺法，留针510分钟，留针期间，活动患侧肩关节。每次针一侧，双侧交替使用。 凡出针均用消毒干棉球按压针孔。 隔日治疗1次,7次为1疗程。,31,粘连性肩周炎,肩周炎如不能及时治疗，两个月后就会
15、出现不同程度的粘连。 取穴：嘱患者活动患肢，做梳头、叉腰、摸背等几个最难做的动作，在肩部前后，即肩前、肩髃、肩贞、臂臑附近按压寻找其最痛点，即阿是穴。 操作：一般每次只刺3-4个点，皮肤常规消毒，毫火针在阿是穴上速刺，然后让患者做爬墙、外展、上抬等动作23分钟。 疗程：间日1次，7次为一疗程，每疗程后休息3天。经治疗23个疗程，全部有效。,32,背痛,取穴：根据病痛位置，取对应取华佗夹脊4至6穴。 操作：患者俯卧位，枕头置胸下，双臂向下。常规消毒后，毫火針速刺法，进针0.30.5寸，不可过深。 疗程：隔日1次,10次为一疗程。疗效与年龄、病程无关。疗效：78.9%的患者，在针刺10次以内取得满
16、意的效果。,33,肱骨内外上髁炎,俗称网球肘。 取穴：主穴取压痛点(阿是穴)12个。肱骨外上髁炎配穴：曲池、手三里；肱骨内上髁炎配穴：少海。 操作：曲池毫火針留刺5分钟，手三里、少海穴，阿是穴，毫火针速刺法，深0.51寸。 注意：在肱骨内、外上髁处的取穴。刺入深度宜浅，避免伤及神经。取穴应以压痛点为主，应取曲池、少海穴周的压痛点，否则易刺伤神经造成不良反应。 疗程：每3天治疗1次，3次为1疗程。治疗36次后观察疗效。总有效率可达96.6%。,34,跟后滑囊炎,后跟痛15年，不能久行2年。无明显诱因起病，逐渐加重，不能穿皮鞋。曾在多家医院外贴膏药、针灸、局部封闭、锋钩针、小针刀处理，但疗效均不持
17、久。查跟骨后有软骨性隆起，皮肤微红，局部肿胀，压痛明显。X线片不见异常。诊断为跟后滑囊炎。取穴：阿是穴。操作：在病变处仔细按压，查寻到15个明显压痛点，并按压标记。火针速刺法，深达骨膜。有的局部可排出黄色渗液数滴。可用小罐轻拔出液，针后常规处理。疗效：本法治疗1次后症状即大为减轻。佳者经治13次症状全部消失；火针治疗跟后滑囊炎，全有效。,35,皮肤瘙痒症,取穴：主穴：肺俞、膈俞、风市、筑宾。 上肢重者加曲池， 下肢重者加血海。 操作：毫火针速刺法， 疗程：每周2次，46次为1个疗程。 疗效：一般12个疗程可愈。,36,冻 疮,火针速刺治疗冻疮。 取穴：中脘穴。 操作：患者仰卧位，中脘穴处皮肤常
18、规消毒，毫火针留刺法，毫火針留刺中脘穴5分钟。 疗效：仅有肿块者一般针刺1次即愈。皮肤糜烂者一般刺23次可愈。总有效率占91 %。 解义：习惯性冻疮患者宜在立冬前刺治12次，每周1次，起到防治效果。,37,溃疡性口腔炎1,复发性口腔溃疡是临床常见病、多发病，以口舌生疮，反复发作，缠绵难愈为特征。本病发病机理至今尚不十分清楚，治疗相当棘手，无特效办法。 治法：火针加吴茱萸外敷涌泉穴治疗复发性口腔溃疡。 取穴：溃疡面（阿是穴）。 操作：火针点刺：使助手将患者疮面充分暴露并固定位置不使其移动，而后行常规消毒， 根据溃疡面的大小，用三头火針，或将三支0.35mm毫火针捆成三头火針，在烧红后迅速点刺疮面
19、，需将疮面全部点净，但不要伤及正常粘膜。若疮面较大或数目较多者，可先行粘膜麻醉而后点刺。,38,溃疡性口腔炎2,外敷涌泉：将吴茱萸粉用陈醋调和软硬适中，摊成3mm厚，10mm直径大小，外敷双涌泉穴，最后以麝香壮骨膏固定24小时。 疗程：3日后可将未愈之疮面再点刺1次，2次为1疗程。外敷涌泉每日换药1次，7次为1疗程，一般愈后可再贴1疗程以巩固疗效。 疗效：治愈73.21%；显效26.79%。总有效率达100。,39,溃疡性口腔炎3,解义：火针最善温通经脉，点刺疮面可起通经散火，祛腐敛疮，杀菌止痛之功。涌泉穴为肾经井穴，人身水之根源，吴茱萸有通经止痛之效，两者合用可引火下行，以水济火，而使阴平阳
20、秘。现代研究表明：外敷穴位通过药物和物理的作用，刺激穴位内各层神经末稍，可起促进人体神经、体液调节和免疫机能的作用。两法针药并用，标本兼治，故可使疮愈症除。,40,麦 粒 肿1,麦粒肿是眼科常见病。中医认为麦粒肿，主要是外感风热毒邪所致， 或者过食辛辣炙煿，脾胃蕴积热毒，热毒上攻，壅阻于眼睑而发病。 取穴：太阳穴。 操作：单侧眼麦粒肿独取同侧太阳穴，双侧眼麦粒肿取双侧太阳穴。 太阳穴皮肤用酒精常规消毒，毫火针留刺5分钟，起针后挤出血1滴。,41,疗程：隔天治疗1次。 疗效：一般2次治愈。采用独刺太阳穴治疗麦粒肿。可取得满意效果。 解义：火针刺太阳穴并用泻血， 一是可以疏通经络血脉，达到活血祛瘀，祛火的功效； 二是太阳穴在额紫脉上，针刺后挤出血，可起到清除热毒的作用。热毒清除，病则痊愈。,麦 粒 肿2,42,手指麻木,病例： ，女，60岁，右五指发麻3个多月。活动尚可， 查：舌质暗红，苔白，脉沉细。 辨证为阳气不足，气血运行无力，肢端失儒养。治以振奋阳气，调和气血。 取穴：大椎、曲池(右)、外关(右)。 操作：上述穴位火针速刺法。 疗程：隔日1次。 疗效：共治疗3次,手麻消失。,谢谢！,
