1、剖宫产手术的配合,沈珊珊,南京卫生学校,概述,剖宫产术：是经腹切开子宫取出已达到成熟的成活胎儿及其附属物的手术。,剖宫产术,适应症,骨产道异常：骨盆狭窄，畸形 软产道异常：软产道梗阻，瘢痕宫颈癌或外阴水肿 产力异常：胎儿窘迫 妊娠高血压综合症及妊娠并发症,禁忌症,子宫下段大量曲张的血管，手术引起大量出血 骨盆畸形及垂腹 子宫下段有严重难于分离的粘连并合胎儿窘迫急需娩出胎儿者,物品准备,剖腹包，剖单包，手术衣，CS包，接产包，电刀，20#、10#刀片，一次性吸引连接管、吸引器头、10#吸痰管，显影小纱布，20X30纱布，40X40纱布，自粘性敷贴，可吸收0#线、2-0#线，4-0角针（线），缩宫
2、素，5ml空针，泰绫，一次性导尿包，腹带，必要时可备产钳与胎吸,洗手护士,洗手 穿衣 整理器械 铺单 清点器械,手术配合,消毒：递三块小纱布消毒皮肤。 铺巾：协助医师铺治疗巾，将一块双层单铺于切口上方递过麻醉头架，另一块铺于切口下方改过小托盘，最后铺大洞巾。,Time out 递碘伏纱布予医生消毒切口处,切口处,切开腹壁；递20#刀片、干纱布，与耻骨上联合横切口 切开腹膜：递血管钳牵起腹膜，刀切开，剪刀扩大,探查腹腔:递湿纱布腹腔拉钩暴露子宫下段，探查胎儿情况，决定子宫切口位置及大小切开子宫：递10#刀予主刀者在已暴露的子宫下段正中做切口，后撤离腹腔拉钩及刀片并关闭电刀电源,递弯钳刺破羊膜，必
3、要时递产钳或胎吸辅 助胎儿娩出，并递缩宫素宫体注射 胎儿娩出后立即用吸痰管洗出胎儿口腔及鼻 腔内的羊水，递6把艾丽斯夹住子宫边缘 胎儿娩出后协助医生断脐：递中弯2把夹住脐带，用组织剪剪断，交与产房护理人员,娩出胎盘：轻轻牵拉脐带，医生轻揉腹部帮助胎盘娩出，用弯盘或治疗碗承接胎盘放于器械桌右上角 清理宫腔：用干纱布包裹无齿卵圆钳拭净宫腔，已清理宫腔内残留的胎膜里胎盘组织,缝合子宫：递0#可吸收线，使用连续缝合子宫切口 切口下缘重新铺设无菌治疗巾一块 洗手与巡回清点物品，根据病人需要使用防粘连物品 缝合腹膜：2-0#可吸收线连续缝合 盐水冲洗切口,皮下组织：递2-0#可吸收线连续缝合皮下组织再一次清点物品缝合皮肤：递4-0#角针可吸收线皮内缝合,在递碘伏纱布消毒切口，并贴上美容敷帖 碘伏纱布消毒阴道积血 巡回用丝绸胶布井字法固定尿管贴上管路标识，帮病人束腹带 最后由巡回护士将病人送至恢复室观察,Thank you,
