1、药学服务药学服务（Pharmaceutical care），就是药学人员利用药学专业知识和工具，向社会公众（包括医药护人员、病人及其家属、其他关心用药的群体等）提供与药物使用相关的各类服务。目录服务对象 服务目的 服务的意义 药学服务的主要内容服 务 对 象药 学 服 务 的 对 象 涉 及 面 很 广 ， 但 其 服 务 中 心 是 病 人 ， 是 一 种以 病 人 为 中 心 的 主 动 服 务 。 注 重 关 心 或 关 怀 （ care） ， 要 求 药 学人 员 在 药 物 治 疗 过 程 中 ， 关 心 病 人 的 心 理 、 行 为 、 环 境 、 经 济 、生 活 方 式 、
2、职 业 等 影 响 药 物 治 疗 的 各 种 社 会 因 素 。 服 务 目 的目 的 是 使 病 人 得 到 安 全 、 有 效 、 经 济 、 合 理 的 治 疗 药 物 ， 实现 改 善 病 人 生 活 质 量 的 既 定 结 果 。 这 些 结 果 包 括 : 治 愈 疾 病 ； 消 除 或 减 轻 症 状 ； 阻 止 或 延 缓 疾 病 进 程 ； 防 止 疾 病 或 症 状 发 生 。 服 务 的 意 义Helper 在 1987 年 的 AACP 年 会 上 提 出 “在 未 来 的 20 年 中 ，药 师 应 在 整 个 卫 生 保 健 体 系 中 表 明 自 己 在 药 物
3、 使 用 控 制 方 面 的 能力 ”， 并 在 1990 年 与 Strand 正 式 为 药 学 服 务 定 义 。 我 国 药 学 界在 90 年 代 初 就 接 受 了 药 学 服 务 的 概 念 ， 并 在 一 定 的 范 围 内 得 到 了发 展 。 随 着 “三 医 （ 医 疗 、 医 药 、 医 保 ） 改 革 ”的 不 断 深 入 、国 家 药 品 监 督 体 制 的 健 全 和 完 善 ， 药 学 人 员 的 职 责 已 发 生 了 较 大的 变 化 。 对 于 医 疗 机 构 的 药 学 人 员 ， 由 以 前 的 制 剂 生 产 和 处 方 调配 为 主 要 工 作 ，
4、 转 向 为 病 人 提 供 包 括 临 床 应 用 在 内 的 全 程 化 服 务 。药 学 服 务 对 许 多 药 学 人 员 来 说 是 一 项 新 的 课 题 ， 需 要 进 行 全 面 的人 员 培 训 和 科 学 探 讨 ， 并 在 硬 件 上 给 予 一 定 的 配 套 建 设 。 药 学 服 务 的 主 要 内 容药 学 服 务 要 求 药 学 人 员 利 用 自 己 的 专 业 知 识 和 技 术 来 尽 量 保证 对 病 人 的 药 物 治 疗 能 获 得 满 意 的 结 果 ， 并 且 尽 量 降 低 总 的 医 疗费 用 。 不 仅 要 求 有 一 个 合 适 的 工
5、作 场 所 和 工 具 以 及 信 息 技 术 的 支持 ， 还 要 求 药 学 人 员 具 有 良 好 的 教 育 背 景 、 广 泛 的 知 识 、 高 超 的交 流 能 力 以 及 丰 富 的 实 践 经 验 。 在 培 养 上 ， 除 了 有 药 学 专 业 的 知识 外 ， 还 应 增 加 更 多 更 全 面 的 医 学 专 业 知 识 。 药 学 人 员 应 提 供安 全 的 治 疗 药 物 。 首 先 要 求 所 提 供 的 药 品 是 合 格 的 、 优 质 的 ， 不仅 是 在 内 在 质 量 还 是 外 在 包 装 上 。 这 就 要 求 药 品 在 采 购 时 ， 严 格
6、按 法 律 法 规 要 求 ， 从 合 法 的 渠 道 获 得 药 品 ； 在 药 品 的 贮 存 过 程 中应 有 一 个 适 宜 的 放 置 环 境 ， 减 少 药 品 的 变 质 ； 在 提 供 给 病 人 时 ，应 保 证 药 品 在 该 次 治 疗 的 服 用 期 间 处 于 安 全 的 有 效 期 内 。 另 一 方面 ， 药 学 人 员 应 对 所 提 供 的 药 品 可 能 具 有 的 不 良 反 应 有 比 较 清 晰的 了 解 和 掌 握 ， 特 别 是 药 品 的 严 重 不 良 反 应 更 应 熟 知 。 在 此 基 础上 ， 药 学 人 员 应 对 病 人 详 细 说
7、 明 药 品 的 正 确 使 用 方 法 和 可 能 引 起的 不 良 反 应 特 别 是 严 重 不 良 反 应 ， 尽 量 避 免 药 品 的 不 良 反 应 对 人体 的 可 能 损 害 。 同 时 还 要 加 强 药 物 不 良 反 应 监 测 ， 发 现 任 何 可 能存 在 的 不 良 反 应 。 药 学 人 员 应 提 供 有 效 的 治 疗 药 物 。 要 求 药 学 人员 对 所 提 供 的 药 品 的 适 应 症 、 作 用 原 理 、 作 用 途 径 、 作 用 特 点 、作 用 强 弱 、 使 用 方 法 、 配 伍 禁 忌 、 不 良 反 应 等 性 能 均 有 全
8、面 的 了解 。 另 一 方 面 要 求 药 学 人 员 必 须 接 受 医 学 知 识 的 培 训 ， 掌 握 一 定的 临 床 医 学 知 识 。 在 门 诊 或 药 店 的 药 学 人 员 应 对 病 人 的 病 症 作 简要 了 解 ， 善 于 发 现 医 生 处 方 中 的 不 合 理 用 药 ， 并 提 出 改 进 意 见 ；在 临 床 的 药 学 人 员 应 能 向 医 生 提 供 全 面 的 药 品 信 息 和 用 药 方 案 ，帮 助 医 生 正 确 、 合 理 地 使 用 药 品 。 也 要 求 药 学 人 员 积 极 深 入 临 床 ，开 展 治 疗 药 物 监 测 ，
9、开 展 处 方 分 析 ， 进 行 新 制 剂 和 新 剂 型 的 研 究 。药 学 人 员 应 提 供 经 济 的 治 疗 药 物 。 由 于 医 疗 、 医 药 、 医 保 体 制 改革 的 滞 后 ， 上 涨 过 高 的 医 药 费 用 已 给 个 人 、 国 家 和 社 会 带 来 了 很大 的 经 济 负 担 。 一 方 面 卫 生 资 源 严 重 不 足 ； 另 一 方 面 卫 生 资 源 严重 浪 费 。 这 就 要 求 药 学 人 员 掌 握 药 物 经 济 学 研 究 的 方 法 和 步 骤 ，有 能 力 对 所 有 备 选 治 疗 （ 包 括 药 物 治 疗 和 非 药 物
10、 治 疗 ） 方 案 进 行最 小 成 本 、 成 本 -效 益 、 成 本 -效 果 、 成 本 -效 用 等 方 面 的 综 合 分析 ， 向 病 人 提 供 既 经 济 又 能 提 高 生 活 生 存 质 量 的 疾 病 治 疗 方 案 。这 可 大 大 降 低 疾 病 治 疗 的 总 费 用 ， 使 整 个 社 会 的 卫 生 资 源 得 到 有效 、 合 理 的 分 配 和 利 用 。 药 学 人 员 应 以 合 法 的 方 式 提 供 药 品 。由 于 疾 病 治 疗 具 有 一 定 的 复 杂 性 和 限 制 性 ， 医 疗 医 药 行 业 存 在 较高 的 风 险 ， 药 学 人 员 提 供 药 品 的 手 段 和 程 序 均 应 是 合 法 的 。 这 可以 从 很 大 程 度 上 消 除 可 能 发 生 的 医 疗 事 故 和 医 疗 纠 纷 ， 大 大 提 高医 疗 服 务 和 药 学 服 务 的 水 准 。 要 求 药 学 人 员 在 国 家 有 关 法 律 法 规的 基 础 上 ， 建 立 一 套 贯 穿 药 品 采 购 、 贮 存 、 调 配 全 过 程 的 切 合 本部 门 实 际 的 、 高 效 的 、 合 理 的 、 合 法 的 管 理 制 度 和 操 作 规 范
