1、骨髓细胞形态学检查一填空题1骨髓细胞形态学检查的方法有 、 、 、 。2骨髓细胞形态学检查的适应症有 、 、 、 、 、 。3骨髓穿刺检查的禁忌症为 。4血细胞发育过程中：其细胞大小一般由 到 ；核质比例一般由 到 ；核染色质一般由 到 。5原始红细胞直径是 ，原始粒细胞直径是 ，晚幼红细胞直径是 。6骨髓增生程度共分 级。7粒红比例正常为 。8粒红比例增高见于 、 、 。9过氧化物酶染色常用于对 与 的鉴别。10在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积分多 ，急性粒细胞性白血病时多 。11粒细胞增多见于 、 。12红细胞增多见于 、 、 。13淋巴细胞绝对值增多见于 、 、 、 。14淋
2、巴细胞相对值增多见于 、 。15正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞的 %；幼红细胞约占有核细胞的 %；淋巴细胞约占有核细胞的 %。二 、判断题1 在血细胞发育过程中，红细胞系的核由不规则形变为圆形。 （ ）2 幼巨核细胞比原始巨核细胞大。 （ ）3 晚幼粒细胞可见核仁。 （ ）4 判断骨髓增生程度：有核细胞：成熟红细胞=1：1 为增生极度活跃。 （ ）5 粒红比例5：1 可见于纯红细胞再生障碍性贫血。 （ ）6 粒红比例30%。 （ ）三 、名词解释粒红比例；贫血；MDS；核质比例；骨髓增生程度；骨髓组织四 、选择题A 型题1穿刺检查可确诊：（ ）A溶血性贫血 B. 血小板减少性紫癜，C 再
3、生障碍性贫血 D 脾功能亢进 E 放射病2不能进行骨髓检查的是：（ ）A 结核病 B 血小板减少性紫癜 C 放射病 D 重症血友病 E 粒细胞减少症3在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（ ）A 始终为圆形 B 由圆形变为椭圆形 C 由椭圆形变为圆形 D 始终为椭圆形 E 由不规则形变为圆形4淋巴细胞胞质的颜色是：（ ）A 透明绿色 B 透明红色 C 透明天蓝色 D 透明紫色 E 透明黄色5骨髓组织由以下哪项组成：（ ）A 网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程中的血细胞B 网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中的血细胞C 网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育过程中
4、的血细胞D 血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程中的血细胞E 网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞6粒系细胞的发育过程为：（ ）A 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少B 细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少C 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无，胞质由少到多D 细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多E 细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多7骨髓增生程度活跃常见于：（ ）A 正常人 B 慢性粒细胞性白血病C 再生障碍性贫血 D 粒细胞减少症 E 骨髓纤维化8粒
5、红比例减低见于：（ ）A 白血病 B 急性化脓性感染 C 纯红再生障碍性贫血 D 特发性血小板减少性紫癜 E 各种增生性贫血9淋巴细胞相对增多见于：（ ）A 再生障碍性贫血 B 急性淋巴瘤 C 传染性单核细胞增多症 D 急性淋巴细胞性白血病 E 慢性淋巴细胞性白血病 10糖原染色呈强阳性反应见于：（ ）A 急性淋巴细胞性白血病 B 急性粒细胞性白血病 C 急性单核细胞性白血病 D 红血病 E 慢性粒细胞性白血病B 型题问题 11-14A 细胞直径 15-22um B 细胞直径 7-12umC 细胞直径 11-18um D 细胞直径 10-16umE 细胞直径 15-20um11晚幼红细胞 （
6、）12原始红细胞 （ ）13晚幼粒细胞 （ ）14原始粒细胞 （ ）问题 15-18A 骨髓增生极度活跃 B 骨髓增生明显活跃C 骨髓增生活跃 D 骨髓增生减低E 骨髓增生极度减低15骨髓坏死 （ ）16慢性再生障碍性贫血 （ ）17慢性粒细胞性白血病 （ ）18脾功能亢进 （ ）问题 19-22A 粒红两系细胞平行增多 B 粒红两系细胞平行减少C 粒红比例增高 D 粒红比例减低E 粒红比例正常19再生障碍性贫血 （ ）20急性化脓性感 （ ）21染红白血病 （ ）22粒细胞减少 （ ）问题 23-26A 中性粒细胞碱性磷酸酶染色 B 糖原染色C -醋酸萘酚酯酶染色 D 过氧化物酶染色E 铁染
7、色23红血病 （ ）24急性粒细胞性白血病 （ ）25急性化脓性感染 （ ）26贫血问题 27-30A 网织红细胞计数显著增高 B 小细胞低色素性贫血C 网织红细胞计数减少或缺如 D 周围血中可见大量巨红细胞E 骨髓中原始细胞大量增加27巨幼细胞性贫血 （ ）28缺铁性贫血 （ ）29溶血性贫血 （ ）30再生障碍性贫血 （ ）C 型题问题 31-32A 核质比例高 B 细胞核中核仁明显C 两者均有 D 两者均无31原始粒细胞 （ ）32晚幼粒细胞 （ ）问题 33-34A 核膜明显 B 核染色质紧密粗糙C 两者均有 D 两者均无33原始粒细胞 （ ）34分叶核粒细胞 （ ）问题 35-36A
8、 胞浆由嗜碱性变为嗜酸性 B 浅灰蓝色不变C 两者均有 D 两者均无35粒细胞系 （ ）36单核细胞系 （ ）问题 37-38A 胞浆中颗粒从无到有 B 胞浆中无颗粒C 两者均有 D 两者均无37红细胞系 （ ）38巨核细胞系 （ ）问题 39-40A 细胞核由大变小 B 细胞核由小变大C 两者均有 D 两者均无39巨核细胞系 （ ）40粒细胞系 （ ）问题 41-42A 骨髓增生极度活跃 B 骨髓增生明显活跃C 两者均有 D 两者均无41慢性粒细胞性白血病 （ ）42再生障碍性贫血 （ ）问题 43-44A 粒系细胞增多 B 红系细胞增多C 两者均有 D 两者均无43红白血病 （ ）44溶血
9、性贫血 （ ）问题 45-46A 骨髓增生活跃 B 骨髓增生明显活跃C 两者均有 D 两者均无45骨髓纤维化 （ ）46增生性贫血 （ ）问题 47-48A 粒系细胞减少 B 红系细胞减少C 两者均有 D 两者均无47再生障碍性贫血 （ ）48巨幼红细胞性贫血 （ ）问题 49-50A 过氧化物酶染色阳性 B 糖原染色阳性C 两者均有 D 两者均无49急性粒细胞性白血病 （ ）50急性淋巴细胞性白血病 （ ）问题 51-52A 中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 B 过氧化物酶染色阳性C 两者均有 D 两者均无51。阵发性睡眠性血红蛋白尿 （ ）52急性粒细胞性白血病 （ ）问题 53-54A -醋
10、酸萘酚酯酶染色呈强阳性 B 过氧化物酶染色阳性C 两者均有 D 两者均无53急性粒细胞性白血病 （ ）54急性单核细胞性白血病 （ ）问题 55-56A 红细胞、血红蛋白减少 B 网织红细胞计数增加C 两者均有 D 两者均无55再生障碍性贫血 （ ）56溶血性贫血 （ ）问题 57-58A 小细胞低色素性贫血 B 正常细胞正常色素性贫血C 两者均有 D 两者均无57再生障碍性贫血 （ ）58缺铁性贫血 （ ）问题 59-60A 小细胞为主，大小较一致 B 大细胞为主，大小较一致C 两者均有 D 两者均无59急性淋巴细胞性白血病 L3 型 （ ）60急性淋巴细胞性白血病 L1 型 （ ）X 型题
11、61可通过骨髓细胞形态学确诊的疾病有：（ ）A 白血病 B 再生障碍性贫血 C 脾功能亢进 D 溶血性贫血 E 类脂质沉积病62粒系细胞发育过程中的规律为：（ ）A 胞质由大变小 B 核质比例由高到低 C 核仁由清晰到消失 D 胞浆量由多到少 E 颗粒由无到有63骨髓增生明显活跃见于：（ ）A 正常儿童及青年 B 各种贫血 C 白血病 D 脾功能亢进 E 骨髓增殖性疾病64。骨髓增生减低常见于：（ ）A 再生障碍性贫血 B 粒细胞减少症 C 骨髓纤维化 D 正常老年人 E 特发性血小板减少性紫癜65红细胞系增多见于：（ ）A 溶血性贫血 B 缺铁性贫血 C 再生障碍性贫血 D 巨幼细胞性贫血
12、E 失血性贫血66粒红比例增高见于：（ ）A 溶血性贫血 B 纯红细胞性再生障碍性贫血 C 红白血病 D 急性化脓性感染 E 病毒感染67。淋巴细胞绝对值增加见于：（ ）A 急性淋巴细胞性白血病 B 恶性淋巴瘤 C 传染性淋巴细胞增多症 D 再生障碍性贫血 E 粒细胞缺乏症68中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高见于：（ ）A 急性化脓性感染 B 病毒感染 C 慢性粒细胞性白血病 D 再生障碍性贫血 E 类白血病反应69可见糖原染色阳性反应的疾病有：（ ）A 急性粒细胞性白血病 B 急性淋巴细胞性白血病 C 急性单核细胞性白血病 D 红白血病 E 再生障碍性贫血70。网织红细胞正常或增高的疾病：（ ）
13、A 缺铁性贫血 B 再生障碍性贫血 C 巨幼细胞性贫血 D 失血性贫血 E 溶血性贫血五 、问答题1 简述血细胞发育过程中形态演变的一般规律。2 骨髓细胞形态学检查的临床适应症？3 MDS 各型的血液学特点？4 粒红比例增高及减低的临床意义？【参考答案及题解】一 、填空题1 普通光学显微镜检查、位相显微镜检查、荧光显微镜检查、透射及扫描电子显微镜检查、23 有凝血因子缺乏有严重出血者4 大，小；大，小；疏松，致密；5 15-22um, 11-18um, 7-12um;6 57 24 : 18 急性或慢性粒细胞白血病；急性化脓菌感染、中性粒细胞性类白血病反应；纯红细胞再生障碍性贫血9 急性粒细胞
14、性白血病,急性淋巴性白血病10增高，降低11各型粒细胞白血病，大部分感染12各类增生性贫血巨幼细胞贫血急性红白血病13见于急性和慢性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、传染性淋巴细胞增多症和传染性单核细胞增多症、其他病毒性感染和淋巴细胞性类白血病反应等14见于再障、粒细胞缺乏症或粒细胞减少症1550-60；20；20二 、判断题1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 三 、名词解释1. 骨髓组织：是指由网状组织、基质、血管系统和神经构成的造血微环境以及充满其间的发育过程中的血细胞所组成、分布在骨小梁之间的腔隙中的组织。2. 骨髓增生程度：通常以骨髓中有核细胞与成熟红细胞之间的比值来反映。3. 粒红比
15、例（GE）：以粒细胞系的百分数除以红细胞系的百分数即为粒红比例。一般在 2-4：1。4贫血：单位容积循环血液中红细胞数、血红蛋白量及（或）血细胞比容（Hct）低于参考低限。5髓增生异常综合症（MDS）：是一组造血干细胞克隆性疾病，骨髓出现病态造血外周血细胞减少而骨髓增生增多，成熟和幼稚细胞均有形态异常。6核质比：细胞核与细胞浆的相对比值。四 、选择题A 型题：1C 2D 3A 4C 5B 6C 7B 8E 9A 10DB 型题：1114 BADC; 1518 EDAB; 1922 BCAD; 2326 BDAE; 2730 DBAC;C 型题：3132CD; 3334DB; 3536 AB; 3738 BA; 3940 BA;4142 AD; 4344 CB; 4546 DB; 4748 CC; 4950 AB; 5152 AB; 5354 BA; 5556 AC; 5758 BA; 5960 BAX 型题：61 ABE; 62 BCE; 63 ACE; 64 ABCD; 65 ABDE; 66 CDE 67 ABC; 68 ADE; 69 BCD; 70 ACDE五、问答题：参见内容精要【李 晓 林】
