1、现 场 签 证 申 请 单工程名称：220kV 东善桥至高桥线路双开断环入九龙变工程电缆土建工程 编号：01签证申请事由：根据招投标文件及现场实际情况，电缆隧道(AK0+000 440)施工场地上不平整，标高较高且高低起伏，不具备“四通一平”条件，需将上层生活垃圾层挖运出场外，再进行电缆隧道施工。签证申请内容：1、应建设单位及监理要求，对电缆隧道(AK0+000 440) 施工场地原始自然标高复测，其平均标高相当于为黄海高程 9.111 米；采用 1m挖机对电缆隧道(AK0+000 440)施工场地上方较高的垃圾层挖除，挖除后场地平均标高相当于黄海高程 8.300 米(相当于电缆隧道0.00)
2、，挖除的平均高度为 0.81 米。2、所挖运的垃圾层全部装车外运至场外 28 公里外处的废弃元山二宕口矿坑处理。3、开挖平面尺寸为长 440 米宽 15 米。附件：1、 原始场地及场地平整照片。2、 原始场地标高实测记录。承包单位项目部（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 审 核： 批 准： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。电缆隧道(AK0+000AK0+440) 原始场地自然标高实测平面图垃圾层挖除场地平整后图现 场 签 证 单
3、工程名称：220kV 东善桥至高桥线路双开断环入九龙变工程电缆土建工程 编号：1-1签证依据和原因：应监理及建设单位要求:电缆隧道(AK0+000440)施工场地上不平整，标高较高且高低起伏，需将上层生活垃圾及土堆挖运出场外，再进行电缆隧道施工。签证内容：1、对电缆隧道(AK0+000200)施工场地原始自然标高复测，其平均标高相当于为黄海高程 9.111 米；采用 1m挖机对电缆隧道(AK0+000200) 施工场地上方较高的垃圾层挖除，挖除后场地平均标高相当于黄海高程 8.300 米(相当于电缆隧道 0.00)，挖除层平均高度为0.81 米。2、所挖运的垃圾层全部装车外运至场外 28 公里
4、外处的废弃元山二宕口矿坑处理。3、开挖平面尺寸为长 200 米宽 15 米。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 审 核： 批 准： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。现 场 签 证 单工程名称：220kV 东善桥至高桥线路双开断环入九龙变工程电缆土建工程 编号：1-2签证依据和原因：应监理及建设单位要求:电缆隧道(AK0+000440)施工场地上不平整，标高较高且高低起伏，需将上层生活垃圾及土堆挖运出场外，再进行电缆隧道施
5、工。签证内容：1、对电缆隧道(AK0+200440)施工场地原始自然标高复测，其平均标高相当于为黄海高程 9.111 米；采用 1m挖机对电缆隧道(AK0+200440) 施工场地上方较高的垃圾层挖除，挖除后场地平均标高相当于黄海高程 8.300 米(相当于电缆隧道 0.00)，挖除层平均高度为0.81 米。2、所挖运的垃圾层全部装车外运至场外 28 公里外处的废弃元山二宕口矿坑处理。3、开挖平面尺寸为长 240 米宽 15 米。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 审 核：
6、批 准： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。现 场 签 证 申 请 单工程名称：220kV 东善桥至高桥线路双开断环入九龙变工程电缆土建工程 编号：02签证申请事由：电缆隧道(AK0+000-250 段)施工地段周围为荒地、河道旁等，根据设计图纸要求在隧道旁做施工道路，经建设单位现场确定铺设一条施工道路。签证申请内容：1、先采用 1m挖掘机将施工道路施工地方原表层 300mm 厚垃圾层挖除，并装车运至28 公里外堆放。2、外购碎石运至现场采用 1m挖掘机铺设 400 厚块石垫层+100 厚碎石垫层施工道路，并采用 16T 震动式压路机分层碾
7、压夯实。3、施工道路长度总计 250 米宽度 5.0 米；车辆汇车处道路另计 3 处，每处尺寸为长 12 米宽 3.5 米。承包单位项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 审 核： 批 准： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。道路铺设现 场 签 证 单工程名称：220kV 东善桥至高桥线路双开断环入九龙变工程电缆土建工程 编号：2-1签证依据和原因：根据设计图纸，应监理及建设单位要求:电缆隧道(AK0+000-250 段)施工地
8、段周围为荒地、河道旁等，铺设一条施工道路。签证内容：1、 先采用 1m挖掘机将施工道路施工场地原表层 300mm 厚垃圾层挖除，并装车运至 28 公里外场地集中堆放处理。2、施工道路长度总计 250 米宽度 5.0 米；车辆汇车处道路另计 3 处，每处尺寸为长 12 米宽 3.5 米。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 审 核： 批 准： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。现 场 签 证 单工程名称：220kV 东善桥至高
9、桥线路双开断环入九龙变工程电缆土建工程 编号：2-2签证依据和原因：根据设计图纸，应监理及建设单位要求:电缆隧道(AK0+000-250 段)施工地段周围为荒地、河道旁等，铺设一条施工道路。签证内容：1、外购碎石运至现场采用 1m挖掘机铺设 400 厚块石垫层+100 厚碎石垫层施工道路，并采用 16T 震动式压路机分层碾压夯实。2、施工道路长度总计 250 米宽度 5.0 米；车辆汇车处道路另计 3 处(做法同施工道路)，每处尺寸为长 12 米宽 3.5 米。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单
10、位（章）：项目经理： 审 核： 批 准： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。现 场 签 证 申 请 单工程名称：220kV 东善桥至高桥线路双开断环入九龙变工程电缆土建工程 编号：03签证申请事由：电缆隧道(AK0+250-450 段)施工地段周围为荒地、河道旁等，根据设计图纸要求在隧道旁做施工道路，经建设单位现场确定铺设一条施工道路。签证申请内容：1、先采用 1m挖掘机将施工道路施工地方原表层 300mm 厚垃圾层挖除，并装车运至28 公里外场地堆放。2、外购碎石运至现场采用 1m挖掘机铺设 400 厚块石垫层+100 厚碎石垫层施工道路
11、，并采用 16T 震动式压路机分层碾压夯实。3、施工道路长度总计 200 米宽度 5.0 米；车辆汇车处道路另计 1 处，每处尺寸为长 12 米宽 3.5 米。承包单位项目部（章）：项目经理： 日 期： 监理项目部审查意见：监理项目部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 审 核： 批 准： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。施工道路道路铺设现 场 签 证 单工程名称：220kV 东善桥至高桥线路双开断环入九龙变工程电缆土建工程 编号：03签证依据和原因：电缆隧道(AK0+250-450 段)
12、施工地段周围为荒地、河道旁等，根据设计图纸要求在隧道旁做施工道路，经建设单位现场确定铺设一条施工道路。签证内容：1、先采用 1m挖掘机将施工道路施工地方原表层 300mm 厚垃圾层挖除，并装车运至28 公里外场地堆放。2、外购碎石运至现场采用 1m挖掘机铺设 400 厚块石垫层+100 厚碎石垫层施工道路，并采用 16T 震动式压路机分层碾压夯实。3、施工道路长度总计 200 米宽度 5.0 米；车辆汇车处道路另计 1 处，每处尺寸为长 12 米宽 3.5 米。承包单位（章）：项目经理： 日 期： 项目监理部审查意见：项目监理部（章）：总监理工程师： 日 期： 建设管理单位审批意见：建设管理单位（章）：项目经理： 审 核： 批 准： 日 期： 本表一式 份，由承包单位填报，建设管理单位、项目监理部各一份，承包单位存 份。
