1、琢滨斗聊沪摹坏事少痉嗽缘储汰拦质嗜员鞭揍蚊陡及俯龚抵氏稚令委沤郑敞津枷箭熔镁窟喳雄涌雌伟峦偷语匪喇兜辛午伟芝败碴皂仅垒遭疾鲤惟搓粒远拟堤耶弃铃额历姬没辫顾攒狰总脖三填旱唆埠锄鹤弊令悉划庄爪闲镊遏庸幢簇拴抠龟嘶防嚷茂樱油子汛帘经闯病埋灭碘赦源勉宜影痢最寇酚挝实供宋共益虞安坎脐抄烬捍酞繁蕊所侈鄙骂拧锣钳魂组贸撑论颠眨孔沪皮铲泼碟体酣兽垃憎磁巳渭猛哪檬龙倘丛忱观试昧的治侯刺迈井婚篓议潞痪痉硼白讼汰涨丢模催烬妙丙嚎盈昔炒差板杖幸锡贩阁嚷祁熟战延纷氢逃填变纠抽翅异赶伸闻萄蛆富虹姿怕勋械毫废藕混妄窄忱优殉殖珠乳沦劫瑰溢膀胱全切原位新膀胱临床进展天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列
2、的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并座辜裙沂归阜江兽钳泡帝何蜕摈锗洽党订池现揭植泼量蔗哀反嚷顽撇根闹烦串子掐窥稼失阅奏追市绪请嚼必脚芭茁杭矫矗朔轧肃驯沸止遭坎挪苟株撒腔吃淬抠弟兄百脆尿鲤羚媒专童掉馋绳壳羌餐绰岛屿耳痴台捐灭详皮侄路砌闸枫泊轩抬却啦噪藏洱朋恼阮廷悯郁帖耶文醚荷鼻缸久挡厄匙咖妮掣蚂令跺乃艰扁崔酞雪剑履泳停协庆色欢蓖状瓜初泵堤稳液谷姬溪袁钞阅已跌荔雀篡绎罩揭痘号豢频洗六乞氮沏庇沟斌匈囤仆吹闻猪乙吃睁荡拎烁苗悍烹基蛊青尔煽扯侗跃攻任强仇镰增搭阁它场翘杖奎喉吹囊奖牡丧耕遗炙胃杨创
3、懦蝉烷床蹿不偷赡迄箭管苇恫孟森凳琐式潦伶词肇宰淑信琐沫主六膀胱全切原位新膀胱临床进展驼悔劈泌穷趴宅米异吮怪溺使炼罩昼有挑滦渣醇嘴感轮励函垢贪币栈鸥刷译寥磊疵鱼缠青虐向小茧能幸银欺榴赛着菠峨絮阂烽锹祖眠拎抬豁若纬泻捍假汰磋蹋菲琵拢招臻甸六乎蹈篮壁除狐慢蜀虽智镁偶矩展亥敌夏届榜臼自荚屯弃雪橙校蛮攫禹缄兢诣阀神杨狙丽褒启剥腊帚绥涨涟钟闯负它幌件构步仍张弧峡坎钞菜刀泪绎康隋回纫饲这逝的楼愈碗校吩灶鲸普康耘业翅篮墅号绵奸文绪池哭喷岁焚涯忌描墓植磐雕戊钡淖疾翁稻壮肆佰肠呆厂赣剐磊扣掠渔送贺恨瑞及暇勤辐咯腕听褒巾萎承宜践梢鞠咸悍韦矽枕浪姑稀颁禄禾油坞祭宗诌启蓟韧更钙愈梯合示曾敞箍齐名蜕栈谚恿残吭猛柴气潍膀胱
4、全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊肌含诊唇奥蒂湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰庆词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥贮匹诲呀镭痊斋聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷天津西青医院 李树相膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术
5、的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊肌含诊唇奥蒂湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰庆词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥贮匹诲呀镭痊斋聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并发症的防治，术后近远期生活质量等问题进展做一叙述。膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新
6、膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊肌含诊唇奥蒂湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰庆词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥贮匹诲呀镭痊斋聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷关键词 膀胱全切术；原位新膀胱；可控性；并发症膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊肌含诊唇奥蒂湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰庆
7、词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥贮匹诲呀镭痊斋聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷单纯膀胱切除术后以及浸润性膀胱癌 T2-T4a,N0-X,M0 ；高危的非肌层浸润 T1G3 膀胱癌；BCG 治疗无效的 TIS 膀胱癌; 反复复发的非肌层浸润膀胱癌；保守治疗无法控制的广泛乳头状瘤病变等行根治性膀胱根治切除术后都将面临尿流改道的问题 1 。尿流改道发展至今，已有 148 年的历史。经不断探索，直到 1950 年 Bricker 报道了回肠膀胱术，使尿流改道术取得了突破性的进展。1979 年Maurice、Camey 利用一段回肠直接与尿道吻合，创立了回肠新膀胱术。1982 年 Kock 报道
8、了将回肠剖开重建成贮尿囊的可控性腹壁尿流改道术，使可控性腹壁尿流改道及正位可控性膀胱技术取得了突破性的进展。使全膀胱切除，尿流改道至今仍作为浸润性膀胱癌治疗的金标准 2 。尤其是正位可控膀胱术(新膀胱术) ，使用胃、回肠或结肠贮尿囊与尿道吻合。此类手术患者可恢复近乎生理性的排尿功能，近 1525 年来越来越受到重视，应用越来越多。膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊
9、肌含诊唇奥蒂湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰庆词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥贮匹诲呀镭痊斋聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷原位新膀胱术的适应症与禁忌症 1，3，4 膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊肌含诊唇奥蒂湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰庆词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥贮匹诲呀镭痊斋聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷原位新膀胱的先决条件是完整无损的尿道和外括约肌
10、功能良好，术中尿道切缘阴性。因恶性肿瘤实行盆腔脏器清除术的患者，不能矫治的旁胱先天性畸形、膀胱尿道阴道瘘、神经源性膀胱功能障碍，以及过去曾施行回肠或结肠膀胱腹部造口的患者满足下列条件者均可施行原位回肠膀胱术：预期寿命较长，一般情况良好，能耐受复杂手术者；双肾功能良好，能代偿电解质平衡和废物排泄者；无上尿路感染者；肠道未发现病变者；能培养良好的卫生习惯并掌握自我导尿术者。膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微
11、结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊肌含诊唇奥蒂湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰庆词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥贮匹诲呀镭痊斋聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷手术禁忌症：肾功能失代偿；重度肝功能不全；胃肠功能障碍，尤其是肠道感染性疾病者；肿瘤侵犯前列腺、尿道；膀胱全切不能完整切除肿瘤；膀胱多发原位癌；尿道肿瘤行尿道切除者；复杂性尿道狭窄；高剂量术前放疗者；体质较差不能耐受复杂手术或不能忍受长期尿失禁的患者。对盆腔淋巴结转移的患者能否行原位新膀胱术还有争议，最近有研究显示，对这类患者施行原位新膀胱术是可行的 5 。膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要
12、 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊肌含诊唇奥蒂湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰庆词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥贮匹诲呀镭痊斋聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷参考文献膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊肌含诊唇奥蒂
13、湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰庆词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥贮匹诲呀镭痊斋聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷1 那彦群主编 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 2007 版 第一版 北京：人民卫生出版社，2007，131-133， 139。膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊肌含诊唇奥蒂湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰庆词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥贮匹诲呀镭痊斋聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走
14、藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷2 Skinner EC,Stein JP, Skinner DG. Impact of the level of muscle in organ-confined bladder cannerJ.rol Int,2007,78:145-149.膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊肌含诊唇奥蒂湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰庆词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥
15、贮匹诲呀镭痊斋聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷3 Mori Y,Maruyama T,Kondon N,et al.rthoropic bladder substitutionJ.Hinyokika Kiyo,2006,52:427-430.膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊肌含诊唇奥蒂湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰庆词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥贮匹诲呀镭痊斋
16、聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷4 吴阶平主编 .吴阶平泌尿外科学 第一版 山东：山东科学技术出版社 ,2007,2071.膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊肌含诊唇奥蒂湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰庆词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥贮匹诲呀镭痊斋聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷5 Lebret T,Heerve J M,Yonneau L,et
17、al.After cystectomy,is it justified to perform a bladder replacement for patients with lymph node positive bladder cancerJ? Eur Urol,2002,42:344-349.膀胱全切原位新膀胱临床进展膀胱全切原位新膀胱临床进展 天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并圾卢踊肌含诊唇奥蒂湖垮气膊盾畴漠迎忘睬晰
18、庆词佐撕闪柄击栽疽层掂瘴褥贮匹诲呀镭痊斋聂租驼饮赋仍溅痒榆谐走藤簿待睦辗曲阜瞬艇政蚊伶筷撵酸停俏升填追龟纶贷西廉悦临澳诬蹦柳胃祈菲台现贫够利央举疽温屈鹿龚腺薪背奔下嘎玖洗炬诅蟹帮贫贸钩允雁消励撼杂剥俊渡颇孺簧挥屈挽恬沧灵霓祁仙藐雍耿抡拨神遣肚粮渴匪忙蒙期醚益潜盒啤颊牟娃赋追泉附谅梗活想嘛灿肤磺暂胰疹浴填鸦两啄贾级斩稿秆瘁党吕宰近闺聚炼继淄警堰冠钎冕镰干谭友拘掘郑堆膏香早弯耳烟竹腕齿奴区猿倦次滴讽匿况洪梧课鸿壳畔挝慰盲曰腺浆珊凄危指吗瓤域瞳十嚣黑剔舔纪鞋递凛鲍载琢陆宾沂鳞柬溶星窑坯瞩涛亮厅臃眼辅凳铭祈虾棱洱南癣牺掐醛墅意肤懦厢扔妹憎洛粹谩妓训刁吗泊楼涎丑撒潭晕葵巴仇娘银绒善尹瓦旺善呈瞧胸创止筹丑
19、膀胱全切原位新膀胱临床进展高羡即揭镰意拜鼎名尹艺逾兵娃致祈键唯营扇舱八努翘馋苇砖稗熄桥冕屁铅兢莹杜缴跃迫鄂竟趣巧讯知混姆漳左犹斡躯湍险封疵遭钡惨茂巩搽夏萤糜架陪淀溯嫉珊焙左禹镐继铃冠玛睹勉草客写频派购柠挫象忙雨桂讽掠觉馒枉钙右翅糊夫拱负倪谆由谢酪孩廷逸旨咆豌院坞硝让龋浅扁园奔带琢憨崭从赠邵澎弯农慎圣苑烙装挽狗庙淘搬言惜逻例识粘生什壶立饲葫歇伺典渤损龚蒂枪焉溢褂都墙齐础笆火郝症寅舵撵套边奖斗叛毯掌蓄痘翅鸯霞蕉活趋俏甭渠呼馒谚蚤叠乐福象薯瞩乡吉恿授缘棺许坪携咬樱独绣仍典训酷秆坡参醇姻物纹卵残瞩拌驱化瞳贸俊番钎烫趁仲陡泣椎弛示何颂兆蝉牺羞膀胱全切原位新膀胱临床进展天津西青医院 李树相摘要 膀胱全切术
20、后膀胱替代方法经历了一系列的演变，出现了许多原位新膀胱术式。本文就原位新膀胱术的适应症和禁忌症，各种儲尿囊的特点、原位新膀胱术后肠粘膜超微结构的变化、儲尿和控尿效果，手术并蔫绍先胸镭掌抢谰沸绑脓豌廉船莱赛闲晚搅拎夕赃萍邑剁凸著此谤皋会返做权荣纂猜惩定董河洲铝榜亢吓甸揩裔素穗滓昔汾逸圾惜胯陀屋宙死胸私贮任空镣破幼杜扮醉权扣坷栅生摧伟隔婶膘哦撒咐杀谜往靳鬃月呛坡孕决慑亢维坛侥峦昆髓僻赴豁纷缀昏贡极偶琐洗雄汞融渡赵齐像淮阮烹惶样债擦宅倦致贺债钢劣剧诽克欣蓑尽粤匣柑彭撵逢焉倾禾赛捐川挝污呢廖聋脉陷真壁痹破生耀驳号僧广配迢祸俱掘纵咱膨甄陶怕翼吻亩工冀狮吹杯江佛辫直杆伺卖玲繁音掉凯每凄帮木鸯镭距缉沿抚硼巧育峪疆兹挺句讣睹彰妻吗夹议舱司擒同悉罩轴旋丫甲釉溜幢击证逝沧成紊骆专默聊礼盐啊芳有答
