1、1严重贫血、水肿、脱水、末梢循环不良及采血部位损伤等均影响结果； 2某些药物，如扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺等对快速血糖仪的检测存在干扰； 3快速血糖仪只能作为过筛或家庭用药的简易监控，不能代替实验室的结果。特别是对糖尿病患者的诊断以及调整用药应该采用实验室的结果。 4当血糖结果明显异常如出现危急值（25mmol/L或2.8mmol/L）时，应采集静脉血送检验科检测。,注意事项,1、定期到售后服务点进行校正核准。尤其是血糖监测结果与病人临床症状或糖化血红蛋白明显不符时，建议抽取静脉血测定血糖。,血糖仪自测注意事项,红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。 血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白
2、是不可逆反应，与血糖浓度成正比，且保持120天左右。 所以可以观测到120天之前的血糖浓度。,糖化血红蛋白？,2、当近期经常出现低血糖时，最好监测餐前血糖 和夜间血糖;当近期血糖常常较高时，应该监测空腹及餐后 2小时血糖，这样更能准确地反映出血糖升高的程度。 3、隔一段时间在某一天的不同时间测血糖要比在每天的同一时间监测血糖效果好；前者更容易反映出一天24小时中血糖的变化规律；若每天都在同一时间测血糖，那么总是不知道一天中其它时间血糖水平控制如何。,血糖仪自测注意事项,血糖仪自测注意事项,4.取血点在手指偏侧面, 神经分布较手指正中少,痛感较轻。 5.轮换选择10 个手指指尖皮肤。避免取血部位
3、太靠近指甲, 以降低感染的风险。 6.取血前可用温水洗手,垂手臂,可使手指血管充盈,容易采血。,血糖仪的使用方法,血糖：血液中所含的葡萄糖 血糖测定：判断糖尿病病情和控制情况的主要指标,监测血糖的临床意义,正常人： 空腹： 3.66.1mmol 餐后2小时：7.8mmol/l 糖尿病： 空腹：大于7mmol/L 餐后2小时：大于11.1mmol/L,血糖值,血糖异常,生理性高血糖 可见于摄入高糖饮食或注射葡萄糖后，或精神紧张、交感神经兴奋，肾上腺分泌增加时。生理性低血糖 饥饿或剧烈运动、注射胰岛素或口服降血糖药过量。,血糖异常,3. 病理性高血糖 糖尿病：病理性高血糖常见于胰岛素绝对或相对不足
4、的糖尿病患者。对抗胰岛素的激素分泌过多：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能及髓质功能亢进、腺垂体功能亢进、胰岛-细胞瘤等。颅内压增高：颅内压增高（如颅外伤、颅内出血、脑膜炎等）刺激血糖中枢，出现高血糖。脱水引起的高血糖：如呕吐、腹泻和高热等也可使血糖轻度增高。,4. 病理性低血糖 胰岛素分泌过多：由胰岛细胞增生或胰岛细胞瘤等引起。 对抗胰岛素的激素分泌不足：如腺垂体功能减退、肾上腺皮质功能减退和甲状腺功能减退等。 严重肝病患者：肝贮存糖原及糖异生功能低下，不能有效调节血糖。,血糖异常,血糖检测法,原理：通过测量血液中的葡萄糖与试纸中的葡萄糖氧化酶反应产生的电流量测量血糖 采集末梢血：滴血式和吸血
5、式 优点：较生化仪测量更快（30秒内）用血量更少（5微升以下）,葡萄糖氧化酶电极测量法,第一步：打开电源:一部分是直接按电源开关，一部分直接插试纸自动开机。 第二步：插入试纸调校正码:手动输入试纸校正码如:强生血糖仪；用密码插入机器自动记录试纸校正码，如罗氏活力型血糖仪。 第三步：采血、吸血：采血用随血糖仪配好的采血笔直接采血就可以，然后将血靠进试纸，现在的试纸大部分都是虹吸的，放到试纸吸血区就会直接吸进。 第四步：显示结果：吸血之后，就会呈现倒计时，显示测试结果。从五秒到30秒不等。 第五步：完成测试，关机。完成测试之后，一定要记得关机。一方面浪费电。另外一方面容易损耗机器。,血糖仪的操作的
6、五个步骤,快速血糖监测的操作流程,核对：医嘱、患者的床号、姓名、手腕带,1、患者的病情、测血糖目的、意识和合作能力 2、患者进食情况 3、有无剧烈运动、抽烟和饮用刺激性饮料 4、患者服用降糖药情况 5、患者手指皮肤情况，血运情况，有无对酒精过敏,评估：,解释目的、操作过程及如何配合,病人准备,先用温水或中性肥皂彻底洗净双手并干燥, 温暖手指以增加血液循环。,医务人员准备,洗手、带口罩、带帽子,物品准备,下垂准备采血的手10-15秒,2.用75%的酒精消毒指腹 待干,1.核对，准备,实施,3.将试纸插入血糖仪，开机,4.再次核对，备采血针,对比代码,5、 采血针头紧贴病人采血部位皮肤，在指腹快速
7、穿刺,由近及远轻柔挤压手指，过分挤压会挤出组织液,使测量值假性偏低。,6、采足够血液到试纸测试区域，使测试区域完全变为红色,7、棉签按压针眼部位1-5分钟,8、读取血糖值，将结果告知患者。,采集血样:1微升,9、取出试纸，关闭仪器,10、协助病人取舒适卧位，整理床单位11、整理用物，洗手，核对，记录12、交代注意事项,医疗垃圾分类处理,血糖仪管理要求,操作及质量控制,1.75%乙醇消毒采血部位，待干后进行皮肤穿刺；,6.每6个月与检验科进行一次结果比对,5.参与卫生部临床检验中心或北京市临床检验中心 快速血糖测定的室间质评。,4.每天进行标本测定前，进行质控品测定并记录;,3.试纸条保证在有效
8、期内使用。,2.弃去第一滴血液。,被测者姓名测定日期时间结果检测者签名,重复测定一次； 立即告知医生并做相应处理。,测定结果的处理,记录,测量值过低或过高,末梢(手指)循环差：可采取温水洗手、垂手臂等； 采血的深度不够：采血笔有不同的刻度,根据自身情况采用不同的采血针头； 挤血的技巧没掌握：挤血用力处应在取血点至少0.5cm以上；挤血时可以看到出血点处的皮肤充血。,挤不出血怎么办？,试纸条过期,试纸保存不当,操作方法不正确,采血方法不当,血糖仪不清洁,血糖值误差的原因与对策,糖仪代码与试纸条代码不一致,取血部位消毒后残留酒精,长时间不进行血糖仪校准,误差,测试前应核对、调整血糖仪显示的代码与试
9、纸条包装盒上的代码相一致。注意每台仪器与其相对应的试纸条配套使用。,1.糖仪代码与试纸条代码不一致,2.试纸条过期,购买时、使用前均应注意检查试纸条包装盒上的有效期。,？,3.试纸保存不当,温度,湿度,化学物质,其它,影响结果,保存要求： 干燥 阴凉 避光 密封,1. 试纸条没有完全插到测试孔的底部；2. 滴血超过2分钟后再将试纸条插进血糖仪；3.检测时试纸条发生移动等情况。,4.操作方法不正确,拔出重插,重新监测,血糖仪置于平稳、安全之处,常见问题,酒精能与试纸条上的化学物质发生反应；酒精没有完全挥发时进针，疼痛感会增加。,5.取血部位消毒后残留酒精,采血量不足； 血滴过大，溢出测定区。,6
10、.采血方法不当,血滴大小合适？,血量：确认圆点完全变色,血糖仪要定期检查、清洁、校准。测试区的清洁：擦拭时不用酒精或其它有机溶剂，以免损坏仪器。,7.血糖仪不清洁,正确方法？,用棉签或软布蘸清水擦拭，再用干棉签擦干。,8.长时间不进行血糖仪校准,1.第一次使用新购买的血糖仪； 2.每次使用新的一瓶试纸条时； 3.若怀疑血糖仪或试纸条出现问题时； 4.血糖仪摔跌后。,利用模拟血糖液检查血糖仪和试纸相互间运作是否正常。 模拟血糖液含有已知浓度的葡萄糖，可与试纸条发生反应。,需作校准的情况,校准原理,1.不使用过期的模拟血糖液； 2.模拟血糖液开瓶后三个月内有效； 3. 模拟血糖液储存温度不超过30
11、，也不宜冷藏或冷冻； 4.模拟血糖液测试结果不在试纸盒上显示的可接受范围内时，暂不使用该血糖仪，并及时查找原因。,血糖仪校准时应注意：,例如：血液中红细胞压积甘油三酯浓度末梢循环不良缺氧状态某些药物,9.其他影响因素,HCT，可能为脱水状态，血液浓缩,甘油三脂偏高，影响血糖代谢,扑热息痛、维生素C、甘露醇、多巴胺,我科使用的血糖仪,稳豪倍优型血糖仪规格,化验方法: 葡萄糖氧化酶 血样量: 1微升 测量时间: 5秒 电源:一节扣式锂电池（3.0V),可测量1000次. 测量范围: 1.1-33.3mmol/l(20-600mg/dl) 血液样本：全血血样 调校单位：血浆值 血球压积率：3055
12、适用温度：摄氏644度 记忆容量；可记录150个测试结果.,（1）试纸应放置在防潮及避光的原装瓶内，并储存在温度不超过摄氏30度的干爽阴凉处，切勿将试纸放入冰箱内或在阳光下直射。或将瓶盖一直开启。 （2）每次开启新试纸时，请立即将开瓶日期写在瓶上，有效期为开启日起三个月内，已过期试纸请立刻丢弃。 （3）切勿将试纸连同漂白液或含漂白物质一同使用，试纸或仪器测试区切勿沾染酒精及碘氟。 （4）各款仪器试纸不可共用。,血糖试纸的保存注意事项,Er1,血糖仪可能有故障。,取下试纸或关闭血糖仪，重新启动。如仍出现ER1，请及时与强生公司当地客户服务人员联系,血糖仪的特殊情况,Er2,使用用过的试纸，或血糖
13、仪有问题,用新试纸重新测量，如仍出现错误，请及时与强生公司当地客户服务人员联系,血糖仪的特殊情况,Er3,在滴血符号出现在屏幕之前，将血样或模拟血糖液样本滴到试纸上,用新试纸重新测量，只有在滴血符号出现后才能滴下血样或模拟样本。,血糖仪的特殊情况,Er4,（1）你的血糖可能很高，或在系统工作温度范围的低温极限附近环境中进行测量（摄氏6度）,请用新试纸在较温暖环境 中重新测量,（2）试纸可能有问题（已损坏或在测 量过程中发生了移动）,使用新试纸重新测量,血糖仪的特殊情况,Er5,试纸有问题（受损或血样未完全充满确认窗口）,用新试纸重新测量,血糖仪的特殊情况,LO,表明血糖测量结果低于1.1mmo
14、l/L,(20mgl/dl)表明有严重低血糖。,立即与医护人员联系，遵照指示治疗低血糖。,血糖仪的特殊情况,HI,血糖测量结果高于33.3mmoll（600mgdl）,重新检查血糖水平，如再次显示HI，及时与医护人员联系。,血糖仪的特殊情况,KETONES,血糖测量结果高于13.3mmol/l,提醒需进行酮体测量，何时及如何测量，请咨询医护人员。,血糖仪的特殊情况,电池符号,电池符号和度量单位同时出现，表明电量降低，电池大约还可完成50次测量，结果仍然准确。,及时更换电池。,只有电池符号出现，电量不足，无法工作。,血糖仪的特殊情况,Lo.e,周围 温度低于或高于系统工作范围。低于摄氏6或高于4
15、4度。,在血糖仪和试纸达到工作温度范围后，重新测量。,血糖仪的特殊情况,一、血糖试纸的保存血糖试纸要求在干燥,10度和30度温度下放置。不要放置在卫生间或厨房,更不要放进冰箱保存,这些地方都极易受潮。如已放进冰箱,则需在使用前将密封的试纸筒放在室温中缓慢升温,直至其达到室温。在试纸筒未达到室温前不要取出试纸,以免在试纸筒中形成冷凝水。居住在一些比较潮湿的地方(比如南方)，应该注意：每次取出一条试纸应立即盖紧试纸筒的密封盖，以免试纸受潮；打开一筒新试纸尽量在三个月内用完；如可能的话，尽量选购有独立包装的血糖试纸。,测血糖的注意事项,二、在测指血的时候需要消毒测试前手指的皮肤准备推荐用温水和皂液清
16、洗手指,或用酒精棉签消毒,两种方法都可以。美国糖尿病协会推荐用肥皂、流水洗手作为指血测血糖前的皮肤准备。但不论哪一种方法都必须记住:手指一定要在干燥状态下取血,也就是说温水和皂液清洗后要凉干手指,酒精消毒后要等酒精完全挥发后再用采血笔刺破手指,保证测量的准确。,测血糖的注意事项,三、需要强调的是,不宜采用含碘消毒剂(如碘伏、碘酒)消毒皮肤。碘酒、碘伏中的碘可以与血糖试纸中的酶发生反应,使测量结果产生误差。,测血糖的注意事项,四、采血方法要正确：正确的采血方法是选择左手无名指指尖两侧皮肤较薄处采血，因为手指两侧血管丰富，而神经末梢分布较少。在这个部位采血不仅不痛而且出血充分，不会因为出血量不足而
17、影响结果。采血前可将手臂下垂1015秒，使指尖充血，待扎针后，轻轻推压手指两侧血管至指前端三分之一处，让血慢慢溢出即可。,测血糖的注意事项,有些人在采血时，为了使血更快地滴到试纸上，会用力挤压扎针的部位，将血挤出。其实，这种用挤压扎针部位采血测量血糖的方法会导致血糖的测量结果偏低。原因是患者在采血过程中过分按摩和用力挤压针扎部位，这时不仅会挤出血，还会挤出一部分皮肤的组织液，对血液标本造成稀释，使得血糖的测试结果偏低。,测血糖的注意事项,另外需要注意的是，对于已确诊为糖尿病的患者来说，监测空腹血糖和餐后血糖还远远不够，更要定期监测糖化血红蛋白。一般来说，每3个月监测一次。如果只监测血糖，而忽略
18、了糖化血红蛋白的监测，很难达到长期控制血糖的目的。,测血糖的注意事项,五、血糖仪的清洁 当血糖仪有尘垢、血渍时，用软布蘸清水清洁，不要用清洁剂清洗或将水渗入血糖仪内，更不要将血糖仪浸入水中或用水冲洗，以免损坏。,测血糖的注意事项,谢谢,缺点：由于空气中的氧含量较多，试纸容易受空气影响。 试纸从容器中取出后要在5分钟之内使用完毕，否则因试纸受潮而测量不准的可能性更大。 桶装试纸一般要求开盖将试纸取出后立即盖紧罐盖，试纸开封后要求3个月内用完,葡萄糖氧化酶电极测量法,检查血糖仪功能是否正常 查看试纸是否过期 试纸代码是否与血糖仪相符 每次开机时都做内检 每日校正1 次,有些血糖仪需将试纸盒内密码卡取出，在关机状态下将密码卡插入血糖仪密码槽内。,打开开关。血糖仪屏幕上的密码号应与试纸筒上的密码号一致。,插入密码卡,核对密码,选5个病人，血糖浓度水平（mmolL）分别在 1.92.8 ， 2.96.1， 6.28.3， 8.413.9及 14.022.2。 分别用快速血糖仪测指血（不用静脉或动脉血）并记录结果。 同时抽取静脉血连同记录的指血结果一起送检验科，检验科对静脉进行检测并负责行数据统计分析。,比对方案,
