1、病 历 讨 论,患 者 跌 倒 的 护 理主讲人：温新梅,1,基本情况,基本资料：56床 赖金芳 女性 57 主 诉:反复腰腿痛3年 现 病 史：患者于3年前无明显诱因出现腰背部疼痛，并向双下肢放射，活动不便以站立或劳动时明显，卧床休息后缓解。 为进一步治疗于2015年11月23日入住骨外科，入院诊断：1.第4腰椎滑脱并椎管狭窄 2.腰3/4 4/5椎间盘突出 3.腰椎退行性病变。完善各项检查于11月 25日行腰3.4.5骶1椎弓根钢板内固定，椎间盘摘除+椎间植骨融合术，患者于12 月11 日在下床活动时发生跌倒。,2,讨论,为什么患者会发生跌倒？,3,4,跌倒的定义,跌倒是患者突然或非故意的
2、停顿，倒于地面或比初始位置更低的地方。 跌倒是一种突发的，不自主的体位改变，导致身体的任何部位（不包括双脚）意外“触及地面”，但不包括由于瘫痪、癫痫发作或外界暴力作用引起的摔倒。,5,目标,增加跌倒通报率 降低跌倒发生率 减少伤害严重度 预防跌倒事件发生,6,跌倒所造成的伤害,脑出血、骨折、不同程度的创伤 原来的疾病延後复原 造成生命危险 延长住院天数 导致合并症降低出院後活动力 使病人对环境安全的认识及精神健康造成影响 导致因害跌倒而降低参与日常活动及复健活动的意愿,7,跌倒伤害分级,0级：无伤害 一级：不需或只需稍微治疗与观察，如：擦伤、挫伤、不需缝合之皮肤小撕裂伤等。 二级：需要冰敷、包
3、扎、缝合或夹板等的医疗或护理的处置或观察，如：扭伤、大或深的撕裂伤、小挫伤等。 三级：需要医疗处置及会诊，如：骨折、意识丧失、精神或身体机能改变等。,8,跌倒高危病人,产妇 四个月十二岁、大於六十五岁 过去一年有跌倒经验 病人特殊性格：逞强、不愿意麻烦他人、不遵从疾病角色限制 意识混乱 主诉头晕、眩晕、虚弱感；体位性低血压；贫血 视觉障碍、听觉障碍,跌倒的相关因素,9,10,疾病的因素,脑血管疾病 心血管疾病 手术后患者 骨折患者 糖尿病,药物的因素,服用下列作用的药物，都会增加病人跌倒的机率： 混乱 姿势性低血压 延缓反应时间 认知功能减退 步伐不稳 忧郁镇静,11,环境因素,照明（光线不足
4、） 地面（不平、潮湿、易滑） 杂物堆积 裤子过长,12,基础设施因素,脚刹（床铺、轮椅、平车） 摇把 床栏 呼叫器 扶手,13,动作与体位因素,突然体位改变颈部变动站立排尿,14,预防跌倒对策理,15,16,预防跌倒的对策护理,做好评估，筛出高危人群制定个体安全计划，治疗原发疾病，观察病情，加强夜间的巡视 使用镇静剂睡前排尿，上好床栏，加强巡视使用利尿剂者，密切观察电解质及24小时出入量的变化使用胰岛素，应备好高糖食物，做好宣教，告知服用后可能增加跌倒风险的药物，及注意事项,17,预防跌倒对策护理,避免过急过快的体位改变，起床三部曲。定期检查基础设施的完好情况，指导正确使用床栏，呼叫器放在易取的地方并教会使用 使病人本身与陪护者产生跌倒意识，教病人如何安全跌倒，确保安全的住院环境。指导病人穿防滑鞋、系好鞋带，长短适宜的裤子。,18,跌倒的高危时间及对策,15：00-21：00 各种治疗工作结束，离床锻炼机会多；00：00-07：00 护理人力减少、清晨血压升高、好发心律失常 加强患者及家属的宣教工作，培养护士的预见性，满足护理人力需求,19,预防跌倒三步骤,评估-确认病患是否为跌倒高危险群,评定-辨识导致跌倒的风险因子,介入措施-制定适合个人的跌倒的防范措施,20,谢 谢！,
