1、吸烟引起的各种疾病 1.吸烟可缩短人的寿命美国科学家总结了30多年6万余项研究结果认为，吸烟有百害而无一利，它能引起多种疾病，导致过早死亡。据世界卫生组织提出的最新数字，全球每年有300万人，每天有8000多人，每分钟有6人死于吸烟引起的疾病。每分钟死亡者中包括美国1人、欧洲2人，前苏联1人，中国1人，其他国家1人。目前 30的癌症， 75的慢性支气管炎和肺气肿以及 25的心脏病是由吸烟引起的。如果不采取有效禁烟措施，到2025年，全世界每年约1000万人，亦即每天有2.7万人，每分钟有19人将死于吸烟引起的疾病，其中70在发展中国家。三分之一的青少年有可能成为“永久性烟民” ，这意味着他们当
2、中为数众多的人将在35岁至69岁之间过早地离开人世。世人皆知50年前落在日本长崎、广岛的核弹吞食了20余万人的生灵，但却忽略了当今这一数字，它只是每年因吸烟而被伤害生命者总数的1/15 。日本学者研究表明，吸烟者较不吸烟者死亡率增加 70；20岁以前开始吸烟者较不吸烟者死于肺癌者要多10倍；丈夫吸烟害妻子，孕妇吸烟害孩子。据南通社1986年2月17日报道，出席在南斯拉夫奥帕蒂亚举行的肿瘤防治学术讨论会的专家认为，人每吸一支烟，缩短寿命6分钟！世界卫生组织的艾伦洛佩斯在1994年9月20日的新闻发布会上称，吸烟致死是世界所面临的“最大的流行病”。从 1950年至今，仅在发达国家香烟就夺去6000
3、万人的生命。被香烟夺去生命的人中有四分之一死于中年，他们的平均年龄减少了2025周岁。以美国为例，在19841988年间，每10万名不吸烟的中年（3569）男性中，只有8人死于肺癌，而在每10万名吸烟的中年男性中，就有198人死于肺癌。同期不吸烟者死于血管性疾病的有176人，而吸烟者死亡数高达446人。世界卫生组织西太平洋地区负责人汉桑达在世界卫生组织西太平洋地区会议上指出：“到2025年，全世界因吸烟而死亡的1000万人中，中国占200多万。 ”中国预防医学院的一项研究成果披露：1988年中国20岁以上居民中，死于与吸烟的相关疾病的人数为 117万，而1994年已超过120万，呈增长趋势。吸
4、烟可引起咽喉炎、气管炎、肺癌、腰痛、肾炎、内分泌失调等疾病，还可导致畸胎。此外，吸烟还可引起中枢神经精神系统的疾病和“中毒性弱视” 。吸烟将成为人类未来的头号杀手！这是由英国癌症基金会、世界卫生组织和美国癌症学会的专家发布的19502000年吸烟死亡报告所提出的警告。2.吸烟会得癌症大量调查资料表明，吸烟与很多种癌症都有密切关系。有人曾对美国、英国、加拿大三个国家100万以上的人群进行了7次大规模的对比观察，从肺癌的发病率来看，吸烟的人得肺癌比不吸烟的多10.8倍。再从肺癌死亡率来看，不吸烟的人每10万人中只有12.8人因肺癌死亡；每日吸烟10支以下因肺癌死亡的人数是95.2/10万；每日吸烟
5、20支以上因肺癌死亡的人数高达 235.4/10万，比不吸烟者高达18.4倍。从美国的调查资料来看，在60岁以下的肺癌男性患者中，不吸烟的占2；每日吸10到20支的占11；每日吸20支以上的占23。我国一些统计资料表明，肺癌患者中有长期大量吸烟史者占70以上。近年来世界各国喉癌发病率都有明显增高，西欧和日本的喉癌增长了1.53.5倍。据分析，吸烟者喉癌发病率比不吸烟者要高610倍。1975年有人对6，360例喉癌病人进行调查，发现96的人吸烟，其中52的病人每日吸烟20支以上；94的喉癌病人在25岁以前就开始吸烟。1978年又有人对1，160例喉癌患者进行调查，发现97.7的病人吸烟，其中男性
6、吸烟者占98.9，女性占86。但犹太人喉癌发病率低于其他民族，这是由于犹太人吸烟者少的缘故。喉癌患者一般都有3040年的吸烟历史，由于致癌物质的长期刺激，最后导致癌变。吸烟也是引起胃癌的重要危险因素之一，尤其是吃饭时吸烟，可将烟草中有害物质吞入胃内刺激胃粘膜，每天吸烟者发生胃癌的相对危险率比不吸烟者高1.58倍。波兰医学家在调查中也发现吸烟者胃癌相对危险率比不吸烟者高1.6倍，而且吸烟的人在食管和胃的连接处即胃底贲门部最容易得癌症。进一步调查还证明，每日吸烟20支以上的人同不吸烟的人比较，死于以下几种癌症的人显著增多：如喉癌增加了5.4倍；口腔癌增加了4.1倍；食管癌增加了3.4倍；膀胱癌增加
7、了1.9倍；肾癌增加了1.5倍；其他癌增加了1.4倍。据美国科学家的调查和推算，仅仅在美国，1979年，就有25万人死于吸烟直接引起的各种疾病，其中有7.2万人将死于癌症。瑞士科学家用小鼠做试验，发现小鼠吸烟后可诱发肺腺癌而且雄性比雌性的发病率高。还有人给狗的气管造一小口，强迫其吸烟，结果也可复制成支气管被覆上皮癌，这种癌和人类的支气管肺鳞状上皮癌一样常见。以上一系列事实，说明吸烟是引起多种癌症的主要致病因素。香烟中有哪些成分会引起癌症据研究，致癌物质不仅存在于烟草本身，有的是在点燃过程中生成的。当香烟点燃以后，每立方厘米的烟雾中就含有50亿个以上的颗粒和气体，其中主要含有多环芳香烃、亚硝基胺
8、类化合物、微量元素及无机化合物等致癌物质。有的像苯并芘、苯并蒽、苯并苊、苯并吖啶、茚芘和等，既可引起良性肿瘤也可引起癌症。据国外报道，在每1，000支燃烧的香烟中含苯并芘2122微克不等，据我国测试也在此范围内，且偏于高水平。动物实验证实，如果把烟草烧焦后的烟油注射到老鼠的肺门部，由于烟焦油中含有大量苯并芘和其它致癌物质，结果有一部分老鼠发生了癌；如果把烟焦油长期涂抹在小鼠或兔子的皮肤上，半数以上也发生了癌。苯并芘等致癌物吸入人体后经血液循环流入卵巢，可以破坏卵巢的卵母细胞，使妇女停经的年龄提前并可诱发卵巢癌。香烟中砷的含量比一般食物高50倍，从香烟中吸入的砷主要残留在肺内，而砷本身就是一种致
9、癌物质。烟草中的微量元素钋，在香烟点燃后汽化而聚集在人的肺里，钋也是一种致癌物质。香烟中还含有相当浓度的氮、氧化合物、正尼古丁和假木贼硷，这些物质可能在人体内结合成亚硝基正尼古丁和亚硝基假木贼硷，从而引起癌症。动物实验也证明，将亚硝基假木贼硷加入饮水中来喂养大鼠，确实引起了食管癌。香烟中还含有毒性很强的重金属元素镉，据分析，每支香烟中含镉达1.4微克，吸烟者每日吸入的镉比不吸烟者多29倍，这种物质可长期蓄积在人体内达1030年之久而不自行破坏或消失，它是引起睾丸癌的重要因素之一。 1977年美国科学家又从烟草中提取出一种称为1，1二甲基肼的致癌物质，每20支香烟中含有这种致癌物3毫克，如果按每
10、公斤 10毫克的比例每周给大鼠皮下注射1次， 20次以后就可以诱发结肠肿瘤，因此，有人认为美国大肠癌特别高发，是否与该国有五千四百多万人吸烟有关，是值得注意的。另外还有人发现，大量吸烟者的尿中含有一种氨基酚，而这种氨基酚也同样见于膀胱癌患者的尿中，说明吸烟与膀胱癌也有一定关系。香烟中所含的1-甲基吲哚，9-甲基咔唑等都可以直接引起癌症。此外香烟中还有含有较大量的酚类，如儿茶酚就是能够促进癌症生长的重要化学物质，有人实验如果把苯并芘和儿茶酚一起涂抹在小鼠皮肤上，结果在50只小鼠身上发生了86处皮肤癌，比单独用苯并芘涂抹，诱发率要高得多。吸烟还能使人体内部发生某些生物化学变化，从而使致癌物质产生强
11、烈的致癌作用。科学家们发现，大多数化学致癌物质本身并不能直接引起癌症，而必须在人体内经过有关酶的代谢，才能使致癌物质活跃起来。比如芳香族多环碳氢化合物必须经过多环碳氢化合物羟化酶代谢成为 N-羟基衍生物以后才能具有致癌作用。而吸烟就可以使整个呼吸道内的这种酶的水平明显升高。又如吸烟的人呼吸道上皮内的维生素 A 含量显著下降，而维生素 A 含量下降正是使动物癌症发生的时间提前和使化学致癌物质的诱发率升高的重要原因之一。近年来的调查资料表明，吸烟可使某些致癌物质的作用增强。例如铀矿矿工和从事铬、镍、石棉业的工人、油漆工和木工等一些特殊职业的人，患肺癌的危险性比一般人要高；如果有吸烟习惯，则危险性还
12、会大大增加。有人以为吸带过滤嘴香烟就可以保险，其实过滤嘴只能过滤很小一部分致癌物质，大部分致癌物仍可以长驱直入人体危害健康。还有人认为不抽纸烟改抽烟斗可能不会得癌，这种说法也是十分错误的。大量的调查研究表明，抽烟斗与唇癌和口腔癌的发生有直接关系。抽烟斗者与不抽者比较，前者口腔癌的死亡率比后者高3.4倍。据分析，这是因为在烟斗烟丝中含有一种强力的致癌物质 N-亚硝基哌啶引起的。另外吸烟容易引起口唇或口腔内粘膜产生白斑，而粘膜白斑本身就是一种癌前期病变。（黄鸿年）3.吸烟可损害大脑一些瘾君子常挂在口头的话就是吸烟能提神，有助思考，所谓“文章不通，靠烟通” 。从事脑力劳动的人还认为吸烟可以产生灵感。
13、但科学家的科学研究结果却给他们泼了一盆冷水，证明这种论点是不科学的，只不过是一种自我安慰剂。美国有人对抽烟和不抽烟者做过模拟汽车驾驶，阅读复述短篇故事和回忆信件内容的分组测验，结论是：抽烟无助于从事需要记忆或广传知识的复杂劳动，抽烟者的车祸率比不抽烟者高23倍。英国自然杂志最新发表的针对老鼠的这项研究表明，对没接触过香烟中尼古丁的老鼠而言，摄入尼古丁的确能增强它们的反应能力，使它们能更快地学会避免电击。但对尼古丁反应不敏感的老“烟民”来说，摄入尼古丁后反应能力却下降。这项试验研究还发现，尼古丁能对大脑中一些特殊部位造成损害，而这些部位能释放一种用以在神经之间传递信息的化学物质。因此，长期吸烟只
14、能损害大脑，毫无提神、助思考之功效。4.吸烟可引起中风吸烟能危害健康，现已越来越受到人们的重视。联合国世界卫生组织把1980年4月7日世界卫生日的主题定为：“ 吸烟或健康，任君选择。 ”号召大家来宣传吸烟的危害，掀起一个高潮，希望引起大家的重视，这是很重要和有意义的一件事。关于吸烟与肺癌、冠心病、慢性支气管炎以及其它疾病的关系，已经为大家所熟知。至于吸烟对青少年和妇女的危害，许多专家也都已谈到。现在我着重从神经病学方面谈谈吸烟与中风的问题。中风，医学上称为急性脑血管病或脑卒中，是危害广大劳动人民健康的一种常见病和多发病。远在两千多年前我国最早的一部医书内经素问就有关于中风的记载。根据医学统计资
15、料，脑血管病至今仍和心脏病、癌症为我国病死率最高的三种疾病之一。因此，脑血管病已成为现代医学研究的重大课题之一。中风的病因虽然还不完全清楚，但许多因素（如高血压、高血脂、肥胖、糖尿病、心脏病） ，都已公认与中风密切有关。此外，吸烟也被许多专家认为是中风的危险致病因子之一。大量研究证实，吸烟不仅使高血压、冠心病的发病率增高，而且也证实吸烟的人比不吸烟的人得中风的机会要高得多。有的学者做过调查发现每天吸烟超过20支以上的人，得脑血管病的发病率，比起相同年龄不吸烟的人要高得多，而且不仅可引起出血性脑血管病，如脑出血、蛛网膜下腔出血，也可引起缺血性脑血管病，如脑血栓形成等。吸烟为什么会诱发中风呢？它的
16、机理尚不十分明了，但吸烟时常常同时吸入很多一氧化碳，这些一氧化碳进入体内后，很快就与血红蛋白结合，使红细胞失去其运输氧的功能。而脑部是身体需要氧最多的器官，它对缺氧非常敏感。如果一个年纪较大又有脑动脉硬化或高血压的人，经常吸烟，脑部就会得不到足够的氧气，出现缺氧状态。此外，烟草中还含有尼古丁、烟硷和其他一些有害物质，吸烟后，由于这些物质到达血液内常常能引起心跳过速，甚至血管痉挛，也可使脑血液循环受到影响。时间长了，还可引起血管壁增厚、脂质沉着、管腔变窄，引起脑血管硬化进一步加重，更容易发生中风。中风的治疗，总的来说，还不十分满意。有人得了中风以后，虽然挽救了生命，但成了半身不遂。严重的，还抢救
17、不过来。所以，现在都主张预防为主，尽可能不发生中风，其中预防最有效的办法是控制高血压和脑动脉硬化，而戒烟就是很重要的一环。从一个临床医生的观点来看，我们是坚决赞成不吸烟的，已有吸烟习惯的人，也应争取尽早戒除，这实在是有百利而无一害的事。（铭勋）5.吸烟可引起猝死吸烟与猝死的关系十分密切：所谓猝死是指出乎意料的突然死亡，一般认为从起病至死亡在6小时以内。亦有人认为是从有症状至死亡在1小时之内者谓猝死。近年来不少学者的研究材料提示，吸烟与猝死的关系亦十分密切。美国一位学者对153例突然死亡的尸检病人进行了研究分析。结果发现在非冠心病的猝死病人中，有28为大量吸烟者，而猝死于冠心病的吸烟患者为62，
18、同时还发现吸烟多者猝死时的平均年龄比不吸烟者早19年，吸烟少者猝死时平均年龄则介乎于吸烟多者与不吸烟者二者之间。上述资料表明吸烟与猝死确实有着密切关系。这可能与吸烟引起儿茶酚胺的分泌和游离脂肪酸的调动等有关。（小菊）6.吸烟与脑卒中和冠心病猝死的关系北京 MONICA 方案自1984年始在北京70万人群中开展了心脑血管疾病的监测，均严格按照WHOMONICA 方案规定的标准进行。我们抽取了19841985年1/2 的首次发作的脑卒中存活病例和全部的冠心猝死病例进行了配对病例对照调查研究，配对的条件包括性别、年龄、职业、高血压病史、高血脂病史。调查结果表明吸烟者发生冠心病猝死的危险性是不吸烟者的
19、2.2倍，统计学上有显著差异，吸烟者患脑卒中的危险是不吸烟者的1.14倍，随着吸烟量的增加，患脑卒中的危险也增加，统计学无显著差异。进一步将吸烟者分为脑出血与脑血栓形成两组，吸烟者患脑血栓形成的相对危险为1.0，患脑出血的相对危险为4.0，研究结果提示吸烟是冠心病和脑卒中的危险因素。（姚崇华）7.吸烟对心血管有哪些损害心血管疾病的发生原因除了高脂肪、高热量、高盐饮食和缺少运动等之外，一个重要的原因是吸烟。抽烟会带来动脉硬化。烟雾中的尼古丁和一氧化碳可使血管硬化。因为一氧化碳同血红蛋白的结合力比氧大250倍左右，形成的碳氧血红蛋白，可减少血的带氧能力。不吸烟者的碳氧血红蛋白平均为0.52.0，而
20、吸烟者则为215左右，严重的吸烟者可高达20以上，这就导致了动脉内壁水肿，妨碍血液流动，为胆固醇的沉积提供了条件，日积月累便导致了动脉硬化。尼古丁能使体内组织释放出“儿茶酚胺 ”，造成心跳加快，血压升高。这样不但可以导致高血压，而且由于心跳加快、血液排出量大，容易产生心肌缺氧，引起冠心病的发作。冠心病的发病率随着吸烟量的增加而增多。死于冠心病的60岁以下的人，多数与吸烟有关。吸烟还可导致血栓闭塞性脉管炎。统计资料表明，脉管炎病人吸烟的人约占90左右，吸烟多的病人，病情往往比较严重，治疗也较困难。这是因为烟中的尼古丁使动脉发生持续性痉挛，久之动脉壁肌层变厚，弹力变低，产生血管病变，动脉可完全堵塞
21、，血液不能流通，造成血管与肌肉坏死。医生还观察到，脉管炎的复发，大多与重新吸烟有关，所以此病患者必须绝对戒烟。8.吸烟是导致冠心病的主要因素各国的流行病学回顾调查、动物实验以及临床所见证明，吸卷烟是导致冠心病发生的最主要因素，它既是独立的因素，又同其他因素如高血压和高胆固醇起协同作用，吸烟作为独立的因素比不吸烟者的发病率高2倍以上。冠心病的发病率在壮年时期较高，而发病的机会随着吸烟量的增加而增多。同肺癌一样，冠心病的死亡随着戒烟而减少。戒烟后1年即显著下降。1020年后同不吸烟者近似，因心肌梗塞而导致的死亡性复发降低1/2。从对英国男性医师的观察来看，冠心病的死亡随着吸烟医师的减少而下降，而一
22、般男性却由于持续吸烟死亡率反而升高。在相同年龄的人群中，冠状动脉的粥样硬化也是吸烟者高于不吸烟者，在主动脉和其它动脉也存在着类似的情况。其它周围血管疾患同吸卷烟也有着密切的联系。从尸检材料中认识到，动脉粥样硬化是冠心病的基础病理变化。这些资料充分证实了吸烟者的主动脉和冠状动脉粥样硬化比不吸烟者更为严重和广泛。病变的轻重同吸卷烟的多少相关。吸烟或一氧化碳的暴露都能降低心绞痛或间歇性跛行复发的阈值。在吸烟和高血压之间不存在明显的关系；吸烟本身不能引起高血压。但是在高血压存在的情况下，吸烟同高血压联合加重了心血管疾病的发作。吸烟并非是动脉粥样硬化和冠心病发作的必要条件，在不吸烟者中也能见到这些疾患。
23、但是大量的材料证明，吸烟确是增加心血管病死亡的有力因素，并有着预期的影响。65岁以下死于冠心病的人们绝大多数是由于吸卷烟所致。虽然冠心病的死亡率低于肺癌，但是冠心病比肺癌多见，因而，因吸烟而造成的死亡人数比肺癌更多。50岁以下的男性因冠心病而猝死者主要是由于吸卷烟所造成的。50岁以下的女性每天吸卷烟35支左右，并口服避孕药，她们的心肌梗塞机会大于不吸烟者20倍。应该警告30岁以下的女性，在服用避孕药的同时吸烟是危险的。根据以上情况，在这里我们可以提出这样的结论：吸烟同冠心病有着因果关系。防止吸烟危害心血管功能的有效方法，就是戒烟。（德隆）9.吸烟是心脏骤停的危险因子心脏性猝死是指突然发生的、出
24、乎意料的心脏停搏而引起的死亡，病人从发病到死亡往往不超过一小时。冠心病在欧美国家的死因构成中占第一位，近年来日本随着生活习惯的西化和社会人口的老龄化，冠心病死亡出现了增加的趋势，现已仅次于恶性肿瘤，占死亡原因的第二位。在美国每年约有40万人死于心脏性猝死，其中大约80系冠心性所致。猝死中以中年以后的男性占绝大多数，往往在日常生活过程中猝然发生。一般认为，心脏性猝死大部分由心室纤颤所致。心脏性猝死与吸烟密切有关。据研究，吸烟者由冠心病所致的猝死为非吸烟者的4倍以上。另外，猝死的发生率与每天吸烟的支数成正比。汉斯詹姆等以复苏术抢救成活的310名吸烟者为对象，调查了戒烟组和继续吸烟组的心脏骤停的复发
25、率，并经过3年的追踪观察。戒烟组为19，继续吸烟组为27。他们得出的结论是：由于吸烟，促进动脉硬化，可能易于引起心脏骤停，尽管只是短时间的吸烟也极易导致心脏骤停。动物实验证明，吸烟及其中的尼古丁、一氧化碳可使心室颤动的阈值降低，另外也可使血小板的凝集功能亢进而促进血栓的形成，这些作用将成为心脏性猝死的危险因子。（朱小康译）10.高血压与抽烟高血压是引起“ 中风” 的主要原因。据某医院 统计，在 27年里收治的两千多名“中风”病人中，因高血压所致的占55以上。高血压与抽烟的关系又非常密切，一位高血压患者决心戒烟是起因于这样一件偶然的事情：一天，他接连抽了两支香烟之后又测血压，使他大吃一惊，原来他
26、发现自己的收缩压及舒张压比抽烟前均提高10毫米汞柱，他害怕了。这是因为香烟里含有尼古丁、苯并芘等多种有害物质。尼古丁会使血管收缩，管腔变细，血流量减少。而血管收缩，周围小动脉的阻力必然增加。这就可以导致高血压病人的血压进一步升高，更容易造成“中风” 。有关动物实验也证实了抽烟造成血管的这种变化。选用一只兔子，它的小血管均处于正常状态。让这只兔子吸两分钟香烟后，兔子血管收缩，血流中断，在电子显微镜下血管看不清了。当停止吸烟后，血管又渐渐恢复正常。这些都清楚地说明了抽烟对于人，特别是对高血压病人的危害是明显的。不仅抽烟者的血管可以有这种变化，处于香烟雾气中的高血压病人，亦不能幸免于害。因为烟雾中的
27、各种有害物质的含量依然很高。这是由于香烟除短时间抽吸外，大部分时间却空燃着，从而使大量有害物质进入空间。处在这种烟雾中的人等于被动吸烟。有人统计，在吸烟人多的地方呆上一天，相当于被动吸烟十支。因此，高血压病人如能尽早戒烟，并远远地躲开烟雾，对维持血压稳定，防止“中风”发生，是十分必要的。11.吸烟对呼吸道的危害吸烟对人类健康有百害而无一利。由于香烟的烟雾主要流经呼吸道，所以，吸烟首先危害呼吸系统。为了进一步说清这个问题，我们还得从呼吸道的结构和香烟烟雾的成分谈起，然后再谈吸烟能导致哪些病理变化和促成哪些疾病。呼吸道的结构及吸烟对它的影响呼吸道粘膜上皮的结构是娇嫩的，它一方面具有吸收的能力，能吸
28、收毒物；另一方面容易遭受刺激的侵犯。在气管、支气管的粘膜上，长有很多能颤动的纤毛，在粘膜里长有杯状细胞，在粘膜下层有“混合腺”。杯状细胞和混合腺都能分泌粘液。纤毛运动和分泌液在正常情况下是保护呼吸道并使它保持清洁的。香烟的烟雾里究竟包含哪些对健康有害的东西呢？大体可以分为三个方面：烟焦油、烟硷和一氧化碳。一氧化碳即大家熟知的煤气，虽然由于每次吸入量小，不会造成当时的死亡，但是它可以影响血管，它是造成缺血性心血管疾病以至死亡的重要因素，烟硷即尼古丁，它是一种毒性很强的化学物质，它能刺激粘膜，被粘膜所吸收，使神经系统发生不良的反应，并通过神经对血管引起不良的后果，造成血管痉挛、血管通透性增加、促进
29、动脉血压升高、心率增快、心律不齐，它还可以与一氧化碳一起促成缺血性心血管疾病的发生等等；至于烟焦油，那就更复杂了，烟焦油里含有几百种对人类有害的化学物质，其中致癌和促癌物质就有很多，例如3，4-苯并芘、7，12-二甲基苯蒽、3-甲基胆蒽、和甲基 ，放射性同位素如钋 210，碳 14，钾 40和稀有金属镉、镍、铜除了这些之外，烟雾中有时还常常能发现一些砷、霉菌产生的毒素以及氨等等的气体。总的来说，烟雾里的烟尘微粒约比普通空气里的微粒多5万倍，里面还含有大量的纤毛毒和能够将粘液凝固的物质，能使纤毛和粘液失去其应有的保护作用。所以烟雾的毒性确实很大，致癌性是一个方面，即便不发生癌症，也都有很强的刺激
30、性，能对呼吸道粘膜造成损害。当香烟烟雾吸入肺内之后，由于烟尘的颗粒极细，所以往往可以直接吸入到肺泡部位，因此可以说整个呼吸道都可以遭受它的侵犯。但是在发生疾病时，往往在器官的转角处或有隐窝的地方可以更加明显一些。我们可以想象，单就干热的烟雾本身的物理刺激来看，它长期地作用于鼻、咽喉、气管、支气管就足以造成这些粘膜的充血，分泌物增加和引起咳嗽，何况烟雾中还夹杂着这么多的刺激毒物呢。吸烟后，首先使支气管内的分泌物增加，纤毛活动加强，以保护肺部不受过度的刺激，对于某些未被排出而剩下来的毒物，组织里的巨噬细胞还可以将它们吞噬掉。但是，吸烟已成习惯，这种不断的慢性刺激，也就降低了这一套保护的功能，尤其在
31、刺激性太大时，粘液分泌常常失去控制，过度的分泌又可淹没纤毛而阻碍这一重要的功能，加上纤毛毒和凝固粘液的物质的作用，进一步还可以造成细胞退化、纤毛活动受损，以致脱落，而且上皮里的吞噬细胞的功能也可减低，甚至失去它们的保护作用，从而大量有害物质可以长驱直入，侵犯细支气管和肺泡，而裹有毒性物质的痰液却排不出去。因为痰是良好的培养基，是细菌滋长的温床，细菌在这里可以进一步地发挥助纣为虐的作用，因而分泌物可以进一步地产生，自然，慢性支气管炎也就由此形成了。至于长期慢性支气管炎所产生的后果，可进一步发展成喘息、肺气肿、肺心病等等也就不言而喻了。1979年5月，美国有两篇文章报道马萨诸塞理工学院、哈佛大学的
32、研究，他们将无毒的磁性尘埃让人吸入肺内，11个月后进行测量，结果吸烟者肺内还留有一半的磁性尘埃，而不吸烟者则90都已被排出体外了。证明吸烟者排斥异物的能力要比不吸烟者差得多。近年来许多学者研究证明：吸烟者与健康人对比，吸烟者的巨噬细胞是有变化的。吸烟可以促使免疫球蛋白的水平下降。有人报告吸烟者的痰及唾液中免疫球蛋白 G 降低，这正说明吸烟者呼吸系统免疫功能的下降。吸烟者肺功能的降低也已经被许多学者所证明了。尤其是许多人在还没有发现明显的肺部症状时，肺功能已经显著地减退了。根据解剖观察，长期吸烟人的肺是黑色的，满布烟尘颗粒，肺组织明显地纤维化，肺的膨胀能力也都减弱了。吸烟究竟能造成哪些呼吸道的疾
33、病首先得提肺癌，因为肺癌与吸烟的关系太密切了。许多资料证明，过去患肺癌的人是很少的，肺癌的发病率是随着吸烟风气的盛行而明显升高的， （但约晚30年） ，根据美国癌症协会从1959年起调查1亿人口的结果说明，吸烟人得肺癌的危险是不吸烟者的812倍。而且吸烟量越大，证明患肺癌的危险性也越高，以每日吸烟40支以上的人和不吸烟的人对比，其得肺癌的比例甚至要高19倍。1979年美国约翰霍普金大学根据美、英、加、日等国在50年代与60年代的大量资料也证明肺癌的死亡率在吸烟不多的人与不吸烟者对比为2：1到10：1，大量吸烟者与不吸烟者对比为20：1。他们的研究还证明，在各种吸烟者中，情况以吸普通纸烟者最糟，
34、吸烟时习惯将烟雾仅仅停留在口腔、鼻道里，而不深吸入肺内者及吸烟斗、雪茄烟（据研究一般吸烟斗或雪茄烟者不将烟雾深吸入肺内） 、过滤嘴烟者，患肺癌的死亡率均比前者稍低。至于已经戒烟的人，则其肺癌的死亡率也可降低。看来发生肺癌与吸烟是密切相关的，不过在这么多的吸烟人中，发生肺癌的人，究竟还只是少数。但是吸烟人发生慢性支气管炎（一般俗称气管炎）的比例倒是十分大的。根据英国的调查资料说明，每天吸烟25支以上的人，慢性支气管炎的死亡率要比正常人高20倍。据美国资料统计，每天吸烟4O 支的人，支气管炎的发病率比不吸烟者高8倍，肺气肿病例则要高25倍。根据我国的一份统计材料说明，慢性支气管炎的发病率，吸烟者比
35、不吸烟者高5.4倍。不过单从这些倍数来看还不足以完全说明问题，因为支气管炎的发病率本身就是比较高的，有这样高的倍数就更意味着它的严重性了。事实上，如果我们追踪观察每个长期大量吸烟的人，他们最终都会患慢性支气管炎。我国农村老年人死于慢性支气管炎、肺心病者占大部分，这和农村老年男女绝大多数吸烟有密切的关系。反过来，我们如果注意的话，可以发现吸烟的人，原有咳嗽和咯痰症状，常常在他们停止吸烟后不久，这些症状明显地好转。所以，吸烟可造成慢性支气管炎、肺气肿等呼吸道疾病，不能不引起高度的注意。前面谈到了吸烟能降低呼吸道的抵抗力，它对各种呼吸道疾病是能起到加剧作用的，例如有人报告，吸烟者肺结核的发病率要比不
36、吸烟者高两倍。至于前面谈到吸烟可使肺部排斥异物的能力降低这一点，因为许多职业病例如硅肺、煤矽肺、石棉肺等等，是由于粉尘进入肺部排不出去而造成的，因此吸烟可以进一步促使这些粉尘在体内的停留而加剧了硅肺、石棉肺等疾病的发展，及其合并肺癌的发生。前面讲过，纸烟烟雾可以侵犯整个呼吸道，所以包括口腔、喉、鼻、副鼻窦等处都可以因吸烟而发生炎症或癌症。吸烟对周围人的危害也是严重的，有人研究分析，从纸烟头上冒出来的烟，比吸烟者吸入的烟内所含的有害成分更多，一氧化碳是5倍，烟焦油和尼古丁是3倍，苯并芘4倍，氨46倍。当然这些毒性成分在空气里是会被冲淡的，实际上被动吸入的烟总要比吸烟者吸入的少一些，不过在一个通风不良的地方，据计算，不吸烟者在1小时内吸入的烟量平均约相当于吸1支香烟的烟量。又根据伦敦2，077例5岁以内幼儿的调查，发现支气管炎的发生率和他们父母吸烟的情况有密切的关系，父母两人都吸烟者最高，1人吸烟者次之，父母都不吸烟者发病率最低，而且1岁以内发生的疾病最为急而重。此外，有一种称为“婴儿突然死亡综合征” 的疾病（是一种肺部炎症，但找不到确切可以致死的病理证据） ，许多学者认为是和吸烟有一定关系。
