1、第一页讲稿：那么今天晚上呢，我以最快时间给大家过一下脊椎相关疾病与龙氏脊椎病因学的概述、龙氏治脊疗法的研究内容和方法、病因病理与诊断和正骨手法。脊椎相关疾病学是现在医学领域从脊椎病因，脊椎的生物力学、脊椎的解剖学角度出发研究脊椎与疾病关系的一门新兴的边缘学科。什么叫错位？错位这个词可能大家都不知道，那么这个词是龙教授发明的，中医以前有筋出槽、骨错缝说法对不对，而西医了有脱位和半脱位，那么当时怎么去描述又不是正常的解剖位置又没有达到半脱位的情况了，当时魏征教授和龙教授做了很长时间探讨，那么他们取中医骨错缝的错字加上西医上脱位和半脱位的位这组成了错位这个词，整个脊椎错位是他们在国内先提出来的，当然
2、很遗憾，现在我们很多人在用在做承认这一点，但我们西医骨科包括放射科都还是很可认这一词，有的人认为脱位和半脱位、关节功能紊乱就承认，而错位就不承认。但是脊椎病龙教授说百分之八十是错位引起的，如果你不去关照这个词，那么脊椎就很难好脊椎病因治疗学和龙氏治脊疗法，那么我很多人当做按摩、推拿、正骨其实错了这是一个病因学说学说，待会儿我会给大家讲得我们龙教授和魏征大量研究，除了引起颈、肩、腰腿痛之外，更应关心脊椎相关的内脏疾病。第二页：什么是脊椎病因治疗学，那么这个学说是全国著名骨外科专家、硕士生导师魏征教授提出来的，魏征教授是西医的专家来的，是广州军区总医院跟龙教授一样他们是解放前 49 年在广州军区总
3、医院了，魏征教授是当年中央保健局骨科专家指挥所，那么什么意思了，当年毛泽东，周恩来这些国家领导人如果有骨科方面的问题要请他上去会诊，被当家称作西医骨外的三把刀之一，当时公认第一刀是杨克勤教授。他和龙教授夫妇提出的，我们来看看，是研究脊椎及相关的软组织遭受损伤后造成周围神结和内脏神经、血管和脊髓的继发性损害，我们来看一看，这一些是冤枉的，这些神经血管本身没有什么事，而是因为脊椎及周围的软组织的问题而连累了他们，说通俗一点，所引起继发性损害引起的一系列病症，采用治脊疗法治疗脊椎病的一门新兴学科龙教授也强调了治脊和整脊不一样，整脊了是美式的手法，那么整脊了就是把拍拍把错位矫正，但是了矫正可以矫正，对
4、周围的一些软组织不好第三页从 1959 年开始成立开始研究颈椎病的治疗小组，一开始研究颈椎病逐步改为胸椎、腰椎，骨盆。在他们研究中发现不少病人脊椎病好转的同时已有的原有的内脏病好转和痊愈，一开始了他们觉得是偶然，后来二个三个都好了，那不是偶然的了，从而促使他们脊椎与相关疾病的一系列研究。所发了目前通他们研究治疗脊椎内脏病有 70 余种当然，并非所有内脏病都是脊椎引的，不能什么病都是脊椎病引起，好，但是我们现在很多医生根本没有脊椎病因的概念而往往误诊，待别是许多病因不明，屡治不愈的内脏病患者更引起注意了第四面，龙教授当年在搞脊椎病的时候，被内科专家指着鼻子骂，怎么可能心脏病跟脊椎病有关了，但龙教
5、授也不跟别人吵，有事实证明，后来通过大量的动物实验和对其它流派手法学习，龙教授说不要叫龙氏疗法，叫脊椎病因治学，被一些美国的一些学员叫起来的，我们来看一下，一个理论学说的提出，如果没有这些动物研究、实验研究是不可能的。尸体解剖的研究，魏征教授和龙教授做了 12 具尸体解剖，特别是龙教授在广州医学院解剖学足足泡了半年，把脊椎解部解非常细，把每一条神经血管细，到底是哪一节，是什么错位会导致哪一些问题另外他们做了影像学研究，在国内第一个做了 100 个人正常人和脊椎病人对比研究，当时在 20 年前做这些工作是非常大的，每一个人要拍 5 张片子，正侧双斜张口位，光算椎间孔有多少了，每一片了有 6 个，
6、那每一个病人有 12 个，那么单算起来椎间也有多少，每一个椎间节他们有尺子去量，直径和横径多少。当时连计算器都没有，只有计数器，另外动物实验包括急性实验和慢性实验而这些实验对于我们这个学科是非常扎实的理论基础第四流行学的调查还有大量的临床病理的研究最后了医疗器械的一些包括龙教授牵引下的正骨牵引，和龙氏保健枕从从一代到了四代了。错位是引起脊椎病的主要原因，所了错位了不是我们龙教授这个词不是一边取一半就出来了，而是通大量临床研究包括动物实验和临床实验。骨质增生并非引起脊椎病的主要病因，而错位则是脊椎的横突孔横径变窄是引起神经根受压引起脊椎病主要病因，这就是理论依据。其实他们以上做了那么多的实验包括
7、临床实验，大家会问，包括前面我们所前面提到的 70 多种相关的内脏疾病为什么会与脊椎有关，我们在这里了不用从中医的经络、穴位去解释，我们可以直接完全可以从西医的解剖去回答，好了我们来回忆下解剖，大家都知道交感神经的低级中枢在脊髓的侧角，其实交感的神经的节前纤维，所有节前纤维他随着脊神经的前根通过椎间孔，那么交感神经节后直接分布内脏，各个内脏，脏器，所有内脏包括血管都有我们交感节后纤维的支配，对不对，这是我交感神经走向，走行，那么我们交感神经的功能是什么？那么它与副交感神经相互拮抗相互调节，就你我们中医阴阳一样，他们共同调节维持器官的正常功能，那么脊椎错位会造成椎间孔变窄，而压迫和刺激到交感神经
8、的时候了，那它交感神经出问题了，那么副交感他们就失衡了，就像我们中医阴阳一样，那么这个器官一开始可能是功能性，时间长了就变成器质性的了，这就我们为什么能解释这么多内脏相关疾病与脊椎有关。那么我们怎么去解释我们心脏了？颈、胸交感神经有心支支配心脏，这是我们解剖我们认可，交感神经节前纤维受压功能就低下，副交感神经相对兴奋了，副交感兴奋的生理结果是什么了？冠状动脉发生痉挛了，就发生了冠脉缺血，就发生心绞痛了。第五页好了，我们来看一下脊椎的病因病理，那么我们认为，就是传统的认为，现在我们绝大分数医务人员认为，包括我们教科书，现在教科书上还写着，主要是椎间盘的问题，主要是骨质增生的问题，这两个是脊椎病的
9、主因目前的，但我们龙教授椎盘退变，周围软组织松就很容易造成脊椎的错位，好了我们把这个表搞清楚就知道我们脊椎病病理是什么？而我们治疗从哪个阶段，哪个角度入手。我们来看这个表中间是核心是脊椎失稳，好脊椎失稳就脊椎失去稳定。什么原因导致脊椎失稳？其中的一个原因是椎间盘的退变，就是扁了之后了那么椎体周围软组织松驰，所以它保护的能力差了就失稳了，那么这个了是急性损伤和慢性的劳损导致软组织的损伤也同样会导致保护椎体能力差了，脊椎失稳的状态。那么大家说老人家那它绝对处一种失稳的状态，失稳等不等发病，不等于？如果在这个失稳的基础上，再加上一个诱因，外伤、姿势不良、枕头的高度不合适等等，这些诱因情况下会导致，因
10、为他本来就处失稳，稳定性差更容易椎体错位，椎体的滑移，更厉重的一点就是关节滑膜嵌顿，那么这些了就会导致椎管变窄、椎间孔横径变窄，横突孔变窄，那么椎管走了是什么？是脊髓，椎间孔走的什么？神经，那么平时麻，痛、热、冷都是感觉神经，还有一个运动神经，神经根的运动神经，我们平时手抬不起来是运动神经受压，还有交感神经节对不对所以了这三种神经受压就有不同的表现，好，这就是椎间孔。而横突孔变窄，横突孔里面是什么？严格要讲是椎动、静脏。所了有的人压到椎动脉会出现头晕，而压到椎静脉会头胀，那么了这个窟隆变窄会压迫和刺激到？什么压迫？什么是刺激了，就是我们单纯的压迫，就像我们做手术的时候，没有麻醉，我们压到他的神
11、经问他，你有没有痛，大家想一下，如果有手术刀的刀压她神经，当然痛了，但是你问病人痛不痛，她是说表现为麻，就像我们坐的时间长，突然起来的时候动不了，哎呀，麻，那么这是什么呢？就是压迫，只是麻。那么其实就是错位，这是错位的早其表现，这是腰椎的。那么你动一动，这就是自我复位，就好一点，所以单纯的压迫只是麻木，而有疼痛的就是我们所说的就是刺激，不管是椎间盘突出刺激，还是关节错位刺激引起的局部软组织的无菌性炎症，出现渗出，这种渗出物就会刺激到神经根而这类我们叫刺激，而压迫和刺激到神经根就出现神经症状，手麻、痛这一类的，脊髓就出脊髓的症状对不对，而压迫到交感神经时间长了就出现了前面所讲内脏一些问题，如果压
12、到刺激到椎动脉那它就会出现头晕这些，我们看一看这一些都是压迫和刺激，这一条处线我们就完成了，所有的脊椎病都付盖在这里，那么还是那一些漏网之鱼了， 我们来看一看骨质增生，以前作为主因，现在不是主因，真的骨质增生，前面的是压不到神经根和血管，这个增生突到椎间孔、椎管、横突孔才算数，而且既是她到椎间孔，如果没有错位，他是有足够的空间走的好了，有等于发病的，但是这个了如果突到椎孔里面再加上错位可能就会出现症状了，还有我们黄韧带肥厚，后纵钙化，这两个是直接引起的脊管和脊髕受压，后纵也会出现脊髓和椎间孔受压，急性的和慢性的引起椎间盘突出也会出现这一些窟隆变窄，包括我们先天性因素也会引起这些狭窄。好了，我们
13、把这个搞清楚了，就知道我们怎么去治疗。那么龙教授把错位分为五种形式，左右旋转，前后滑脱，侧弯侧摆，倾位仰位，还有就是混合错，这是最常见的，不常见的我们在这里就不讲了。由于时间的关系，三定诊断是我们龙氏治脊疗法的一个核心，很多认为龙氏手法是一种按摩、复位手法，不是而更多的在诊断，沈教授就是我的老师现在也是龙氏治脊疗法学术继承人，他经常给我举一个例子，就是我们去打仗，如果大家认可龙氏手法是一种很好的手法，很好的方法，那么我们比作就像我们打仗的武器比别人先进，别人拿到步枪的时候我们已经拿到冲锋枪了，但是有好的武器行不行，就像我们进了一个树林里面，敌人在哪儿对不对，你哪怕拿到再先进的武器，你拿一挺机枪
14、又怎么样？敌人在哪？而我们三步定位诊断就可以很清楚告诉我们敌人在第三颗树的后面，那你又有好的武器，又知道敌人在哪里，那我们就很快把敌人消灭。这就是我们核心，我们核心就在这里。所以诊断是非常重要的，如果你连诊断都诊断不了，这是一个脊髓型，我们就把它按把，那会出现很大的问题，所以诊断是很重要，我们的复位是要有针对性的，它是第几颈椎是什么问题？再针对这一节的什么形式错位来用我们不同的手法。如果我们连脊椎是哪一节，是什么类型错们都不知道的话，那么肯定是复不了位。三步定位的诊断，没有诊断就没有后面所有的东西，哪么三步诊断是哪三步了，第一步神经症状定位诊断，第一种是左右旋转错位比例是比较大的，颈、腰椎的旋
15、转比较多的，就像我们所说做多错多，说多错多，头每天都在旋转，就是我们这样最容易出现旋转式错位，搬脖子谁不会，甚至连我们洗头妹都会，趁我们不注意的时候，唰一下，所以了落枕了，我们洗头妹都帮我们治好，但是她动的是我们中段颈椎。而我们上段是动不到的。为什么，我们在中医推拿的书里面看到一点，不要把头仰起来摇脖子，这是一个禁忌手法，我们所设计的仰头摇正，通过把头仰住，把下面的锁死，把力传到第一第二颈椎，那么自然就得第一第二颈椎，前提是我们复位力是非常的轻，所以很安全，但是我们知道很多中医手法比较粗糙一点，大一点，好了我们看一看这些图，就是这回事。我们正常所以说的棘突不在同一条直线上，棘偏歪第二种是侧弯侧
16、摆式错位，不管他错位的方向我复位的手法，都是与脊椎的功能有关，旋转错位就是旋过去回不来，卡住这一点了，那么我们复位就用摇正法。我们就往这一个方向用力，龙教授设计的仰头摇正，低头摇正，侧头摇正都是对这一个旋转式错位。我们脊椎还有一个功能就是侧屈，那么侧屈，如果侧屈的时候回不来，这个时候就形成侧弯侧摆式错位。而我们设计的手法是搬按法，龙教授设计的仰卧搬按法，侧卧搬按法等等。那么每三个脊椎有屈伸的功能，那么屈伸有问题就出现前后滑脱式错位， 我们设计前后滑脱式错位就是推正法，仰卧推正，侧卧推正，我们看一看这就我们脊椎三大运动的问题，而这个倾位仰位有外伤，混合式错位就这种加起来，第四种倾仰式错位多数合并
17、一些外伤，你看环椎，这个外伤是不是一定要经过车祸一们的外伤，不需要，平是像我们坐车打瞌睡，都可以说导致倾仰位式错位，而这类加上牵引力，我们龙教授发明牵引下正骨，被海外一些学者称作龙教授的王牌手法。三步定位诊断，第一步是神经定位，就是问症，他有哪些症状，说白了说熟了就是猜，通过问他不舒服，就猜他脊椎哪一节有问题，因为这时候我们也没有看病人，检查病人，那么这么猜只是跟他聊天，聊完这后我就知道他大概哪里有问题了，当然这个猜是不是瞎猜了，不是，是有依据的猜，有根据的猜，比如这个病人胃溃疡，T5 到 T8，到底有没有问题，通过第二步，第三步，头晕的患者都是我们第一，第二颈椎有问题，为什么都是我们椎动脉扭
18、曲，但是有人问，哪下面有没有扭曲了，有但是问题不大，椎动脉一大出了第一颈椎横突孔之后了，他马上转了一个 90 度的弯，它沿着椎动脉沟行走，再转一个 90 度弯到颅内，有的人把它分成很，我们把他分两个，本身就扭曲了，但一但错位，扭曲的基础上再扭曲一点就出问题了，所了这是有解剖的依据再上临床的总结，所以一听到头晕要考虑环枢的问题，这个也是我们区别于以前传统的观点，以前我们把颈椎病，不管是头晕，手麻，那它到底是哪一节什么原因引起的，它不知道的时候把这些赖到骨质疏松、骨刺上去了，骨刺我都有，为什么我没有病啊，因为它没有定位到哪一节，没有三步定位诊断。如果有手麻，我们考虑456 的问题，头痛的部人绝大数
19、是肩胛内上角有压痛明显，头痛 1 到 4 都会引起，而最常见是 23 颈椎，而 1 到 4 都有一个肌肉发出来叫肩胛提肌，起点在 1到 4，止点就在肩胛内上角，好了因为这里的错位导致这里的神经受压，肌肉痉挛了，痉挛了之后，那它起点止点受力就多了，都附在骨头面吗？对不对，拉长时间长了就会有劳损第二步是触诊颈椎第一颈是触摸横突的，因为第一颈是一个环，我们大多数是后关节突，因为我们颈椎棘突是很多是分叉的，很难触准，那么胸腰椎也是触摸棘突有没有偏歪，有没有间隙变窄，有没有侧弯，旋转，第三棘上韧带有没有剥离，如果有的提示病人脊椎的稳定性差一点了。如果你触诊不满意的，摸不到的，我们就按骨科和神经的一些检查
20、。第三步就影像了，哪么有的人问你摸都能摸到，还排什么片？不是的，做为我们一个正骨手法的医生，要看你的骨质有没有问题，是近几十年才逐步得以加深，尤其近二十年来，国内外许多学者均在研究，但仍强调老年性椎间盘变性、骨质增生和韧带钙化而发病，故把颈椎病列为老年病之一。在诊断上，依靠 X 线颈椎片示有无骨质增生、韧带钙化和椎间盘变性，CT、MRI 示有无椎间盘膨出或突出等为诊断依据。但是，我们临床工作中发现，许多患者临床症状十分明显，而 X 线片上无上述改变，被排除本病，使病情迁延不愈，十分痛苦。众所周知， “颈椎病的临床症状与影像显示往往不一致”，也即是说，颈椎的椎间盘退变、骨质增生的轻重，与临床症状不成正相关性。但是，目前在脊椎病的诊断中，最重要的依据却还是影像检查中的这些内容。既然这些因素与临床症状没有必然关系，那么，为什么我们还把它们作为诊断的重要依据呢？那么有很多的病人抱怨了，放射科医生明明写着“骨质末见异常”怎么这到你康复科就多出了“错位、偏歪” ，那么就要跟病人解释了，而我们提到的“错位、偏歪”是指骨与骨之间这种微小的改变，这种改变幅度很小，往往达不到放射学规定的标准，但临床病者很严重，能过手法复位后，症状减轻，而且在复片，这种位置改变了。而末见异常，末见关节脱位、骨质增生、骨折，也没有发现肿瘤、结核等 X 征像。
