1、当归芍药散疗妇科疾病当归芍药散疗妇科疾病 关键词：当归芍药散 妇科疾病 金匮要略 “妇人妊娠病脉证并治等二十篇”曰：“妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。 ”三因方称：“本方治疗妊娠腹中绞痛，心下急满及产后血晕，内虚气乏，崩中久利，常服通畅血脉，不生痈疡，消痰养胃，明目益津” ；内聚方义亦称：“治妊娠产后下利腹痛，小便不利。 ”笔者在临证遇妇科疾患时，借当归芍药散养血活血、健脾行水之功，每每投之，常收桴鼓之效，现举验案介绍如下：子宫内膜炎：患某，女，46 岁，2002 年 10 月 8 日初诊，患者少腹两侧疼痛，三个月后到某医院妇查，被诊断为“子宫内膜增生并炎症” ，给予抗炎治疗 15 天，因疗效
2、欠佳而求诊于中医.患者现腰酸乏力，少腹撑胀且酸痛，白带量多而稠臭，舌质暗淡苔白腻，脉弦细。辨证为血虚气滞、脾虚湿阻。治以养血活血理气，健脾行水利湿。处方：当归 10g，白芍10g，白术 30g，泽泻 10g，茯苓 20g，川芎 5g，土茯苓 15g，赤芍 10g，萆薢 12g，香附18g，共七剂，每日一剂，水煎分 2 次温服。服前方后，患者少腹撑胀疼痛大减，白带量亦少，现舌淡红有裂纹，苔薄白，脉濡细，此气血虚也。二诊处方：当归 10g，白芍 10g，白术 10g，泽泻 10g，茯苓 10g，川芎 5g，土茯苓 10g，党参 30g，黄芪 30g，陈皮 3g，共五剂，每日一剂，水煎服。患者约十余
3、日后面露喜悦之情，向余道谢并告之诸症皆除。按子宫内膜炎及子宫内膜增生在已婚妇女中发病率呈渐增局势，此病多系湿热之邪久蕴而致气血失和而发病。笔者在临床用当归芍药散治疗，方中茯苓、土茯苓并用，意在使湿热之邪渗利而去的功效；赤芍、白芍合用重在强调活血和血之效，再配合诸药，故取效甚捷。腹部肿块：患某，女，43 岁，2002 年 4 月 2 日初诊，患者于一月前在左侧下腹部发现一肿块，遂到某医院病理检查排除癌变，现左下腹时时隐痛，于左下腹触及一圆形肿块，伴腰骶部酸痛并白带增多，偶尔夹有血性絮状分泌物，舌质红苔少，脉弦细，治以和血行气，消肿散结。处方：当归 10g，茯苓 10g，白术 10g，泽泻 10g
4、，川芎 5g，益母草 30g，夏枯草30g，土茯苓 12g，浙贝 10g，川楝子 5g。共六剂，每日一剂，水煎分二次服。服前方后，左下腹及腰骶部疼痛消失，肿块明显变软，血性絮状分泌物亦减少，余守方继续加减治疗调治，共服 56 剂，肿块消失，诸症皆除，因天气炎热，出汗过多而停药，至秋季天气转凉后，以当归芍药散制成冲剂，冲服调理三月，随访至今再未复发。按腹部肿块是妇女疾患中常见的疾患之一，笔者在临证时对其治疗常用此方加减化裁，近年来治疗数十例发现，只要是早期治疗，收效都非常显著。子宫肌瘤：患者，女，42 岁，2003 年 8 月 6 日初诊，患者月经超前滞后、衍期不净已达四月之久。B 超检查提示：
5、子宫浆膜肌瘤，在子宫下方约 3.5cm2.6cm 大小。因患者惧于手术，求中医试治。患者自述：少腹胀痛，经期提前，迁延 10 余日淋漓不净，经血黑暗，白带增多。患者现腰骶酸痛，神疲乏力，舌质暗苔薄白，脉细涩。治以益气活血，散结消癥。用当归芍药散加味，处方：当归 10g，白芍 10g，泽泻 10g，茯苓 10g，川芎 6g，白术 10g，益母草 30g，蒲黄 10g，夏枯草 10g，荔核 10g，牡蛎 30g，山慈姑 12g，红参 10g，莪术10g。共七剂，每日一剂，水煎分二次服。二诊：患者服上方七剂后，少腹胀痛及腰骶酸痛症状减轻，余宗前法增减治疗一月后，B 超复查瘤肌缩至 2.5cm1.2c
6、m，月经期量均已正常，患者信心大增。余仍宗当归芍药散活血和血之法，增减散结、理气之品，并配合外敷，调治三月，B 超复查，瘤体已不见踪影，为了防止灰中有火，嘱患者每次月经期前服药三剂，至今未断。按当归芍药散治疗子宫肌瘤，切中活血化瘀、舒肝健脾的治则与病机，方中加入牡蛎、山慈姑等软坚散结之品，故收到满意之疗效。其治疗取效的关键是早发现、早治疗，奉劝广大患者在月经紊乱时要及时检查发现病情，争取早期治疗。附件炎：患某，女，38 岁，2006 年 5 月 26 日初诊，患者少腹胀痛，左侧输卵管部位有明显触痛，触之可见条索状肿物，并有黄绿色带下。患者现舌暗红，苔黄腻，六脉弦而有力，处以当归芍药散加味：当归
7、 10g，赤白芍各 10g，茯苓 10g，白术 10g，泽泻 10g，川芎 5g，香附 10g，龙胆草 10g，苍术 10g，台乌 10g，益母草 30g，夏枯草 30g。每日一剂，共五剂，水煎分二次服。患者服药后，疗效显著，诸症皆消，余守方继进五剂告愈。按输卵管及其周围组织发炎是妇科常见疾患，多因气滞血瘀而引起发病，表现为单侧或双侧输卵管胀痛肿大，伴腰痛及带下增多，用当归芍药散养血活血，增入散结理气之品治疗，则能药到病除。子宫下垂：患某，女，30 岁，2005 年 2 月 12 日初诊，患者自述于分娩后 3 个月开始即觉站立时小腹隐痛不适，且子宫脱出，患者现口渴口苦，小便短赤，带下黄稠，睡眼
8、差，舌质暗红苔黄腻，脉弦有力。辨为营血不和，湿滞下焦。用当归芍药散加味治疗，处方：当归10g，白术 10g，白芍 10g，泽泻 10g，川芎 5g，茯苓 10g，龙胆草 10g，苍术 10g，黄芪(炙)30g。共三剂，每日一剂水煎服。患者自述三剂药服完后站立时子宫不再脱出，但小腹仍有隐约不适感，其他症状皆减，守方再进 5 剂，诸症皆减，为巩固疗效，之后便以原方制成冲剂，每次 5g，每日 2 次冲服，一年后患者因患皮肤瘙痒症来诊时告之，旧疾再未复发。按子宫脱垂一症，笔者以前多宗补中益气之法或调肝扶脾之法治疗。但患者多在中途因疗效不著而转诊另求高明。后来渐渐发现前法效果明显不及当归芍药散增入益气、调肝之品的疗效。
