1老年人社会调查表1.您的姓名 ；您的年龄岁您的性别：男 女 2.您的文化程度?.不识字 .私塾 . 小学 .初中 .中专/高中 .大专以上3.您平时做运动吗? 喜欢做哪些运动？.太极拳 .扭秧歌 .跑步 .散步 .其他_4.您做运动的目的：.锻炼身体 .习惯 .解闷 .其他5.您觉得您的居住环境如何？ .非常舒适 .一般，但也挺舒服的 .不太理想6.您觉得每天都过得幸福吗？.幸福 .满意现状 .孤独 .痛苦 .只要子女幸福就好7.您在养老中，最需要什么样的服务？.医疗服务 .心理咨询服务 .娱乐服务 .其他_8.您觉得人生最重要的是什么？.健康 .金钱 .事业 .家庭 2.其他9.您觉得老年人最需要的是什么？金钱 .儿女的爱 .社会关爱 .其他10.您觉得晚年生活中最缺什么？.健康的身体 .能和自己谈心交流的人 .文化知识.金钱 .其他11.您觉得自己的健康状况怎么样？.很好 .较好 .一般 .较差.很差12.子女对您的健康有多少了解？.完全了解 .一部分了解 .不了解 .其他13.您对目前政府养老体系和设施建设的现状是不是满意？.很满意 .比较满意 .一般 .不太满意 很不满意14.您对您在养老院的生活还满意吗?.非常满意 .满意 .一般 .不满意15.您对养老院有什么要求或建议：2012年 月 日星期3
