1、三峡医专 中医系,1,中 医 妇 科 学,岳秀永 中医系 重庆三峡医药高等专科学校,第三章 妇科疾病的病因病机,思考题：1.导致疾病发生的原因主要 有哪些？其中容易导致妇 科病的有哪些？2.妇科疾病发生、发展与变化的病机有什么特点？,2,三峡医专 中医系,病因，即导致疾病发生的原因。如六淫、七情、饮食劳倦、外伤等。 妇科常见的病因有寒热湿邪、七情内伤、生活失度和体质因素。,第一节 病因,3,三峡医专 中医系,（一）寒热湿邪 “六淫”风 寒 暑 湿 燥 火 “五邪”内风 内寒 内湿 内燥 内火 六淫与五邪中，最易致妇科疾病的是寒热湿邪，因女性以血为根本，而三者最易与血相搏结。,第一节 病因,4,
2、三峡医专 中医系,1.寒邪 （1）性质：寒为阴邪，易伤阳气；寒性收引，主痛，主凝滞，易致气血不通。,第一节 病因,5,三峡医专 中医系,（2）致病特点：实寒（外寒）： 病因：感受寒邪，冒雨涉水，或过食生冷；病机：血为寒凝，血行不畅，胞脉阻滞；致病：月经后期，痛经，闭经，癥瘕等。虚寒（内寒）：病因：机体阳气不足，寒自内生，以脾肾阳虚为主；病机：冲任胞宫受损，失于温煦；病理产物积聚；致病：痛经，带下病，妊娠腹痛，不孕等。,第一节 病因,6,三峡医专 中医系,三峡医专 中医系,7,2.热邪 （1）性质：热为阳邪，其性炎上；易耗气伤津；易生风动血。,第一节 病因,实热,感受热邪 五志过极化火 过服辛辣
3、 阳热内盛； 热毒为实热之重证,素体阴分不足 阳气偏盛 阴虚而生内热,月经先期 崩漏 经行吐衄胎漏 胎动不安 恶露不绝 产后发热,热伤冲任,虚热,8,三峡医专 中医系,第一节 病因,（2）致病特点：,三峡医专 中医系,9,3.湿邪 （1）性质：湿为阴邪，其性粘滞，患部重着，病情缠绵；湿性趋下，易袭阴位。,第一节 病因,脾阳虚弱，运化失职， 湿浊内盛。 肾阳不足，气化失常， 水湿内停，水湿停聚。,带下病 阴痒 不孕症,内湿,外湿,感受水湿 冒雨涉水 久居阴湿之地,下注冲任 带脉失约,10,三峡医专 中医系,第一节 病因,（2）致病特点：,三峡医专 中医系,11,（二）七情内伤 七情，即喜、怒、忧
4、、思、悲、恐、惊； 五脏化五气，以生喜、怒、思、悲、恐； “怒伤肝”，“喜伤心”，“思伤脾”，“忧伤肺”，“恐伤肾”； 素问举痛论：“百病皆生于气也，怒则气上、喜则气缓、悲则气消、恐则气下、惊则气乱、思则气结”。,第一节 病因,三峡医专 中医系,12,第一节 病因,1.特点：七情内伤最易导致肝的功能失常和气血失调，而发生妇产科疾病。 2.致病： （1）怒气郁气逆，致月经后期、闭经、痛经 、不孕、癥瘕等。 （2）思易致气结，致闭经、月经不调、痛经 （3）恐惊恐伤肾，每使气下，致月经过多、闭经、崩漏、胎动不安、不孕等。,三峡医专 中医系,13,第一节 病因,（三）生活失度 1.房劳多产： 先天不足
5、，或早婚；房事不节，产多乳众； 损伤肾气，耗伤气血 ；易致： 月经病、带下病、胎动不安、堕胎等 2.饮食失调； 过食辛辣助阳之品-月经先期、月经过多、经行吐 衄、 胎动不安等； 过食寒凉生冷-痛经、闭经、带下病。,三峡医专 中医系,14,第一节 病因,3.劳逸失常：劳则气耗，逸则气滞。劳倦伤脾，过力伤肾。 经期烦劳过力-月经延长或月经过多。 长期剧烈运动-闭经。 孕期持重过劳-胎动不安、堕胎、小产； 反之过度安逸，气血凝滞-滞产。 产后持重，操劳过早-子宫脱垂。 4.跌仆损伤 经期或孕期登高持重，跌扑闪挫-月经过多，崩漏，胎动不安,三峡医专 中医系,15,第一节 病因,5、调摄失宜减肥-月经过
6、少、月经后期，闭经。口服短效避孕药，阴道不规则少量出血，或闭经。服避孕药，少数妇女颜面部淡褐色色素沉着，停药后不一定消退。孕前酗酒-“胎儿酒精中毒综合征”。孕后大量吸烟-流产、死胎、畸胎、低体重儿及胎儿宫内窒息。,三峡医专 中医系,16,第一节 病因,（四）体质因素 体质即禀赋，形成于胎儿，受之于父母。 1.女性的体质特点： “妇人之生，有余于气，不足于血，以其数脱血也”灵枢五音五味 2.妇产科疾病与体质： 关系密切，且可影响后代。如： 先天肾气不足青春期子宫发育不良，月经迟发 等；生育期月经稀发、闭经、滑胎、不孕等；更 年期早衰。,三峡医专 中医系,17,第二节 病机,病机，即疾病发生、发展
7、、与变化的机理。妇科疾病的主要病机为：脏腑功能失常、血气失调、冲任督带损伤，胞宫受损，发生经带胎产诸病。,三峡医专 中医系,18,第二节 病机,（一）脏腑功能失常1.肾的病机 肾气虚冲任不固 系胞无力-子宫脱垂封藏失职-崩漏血海失司，蓄溢失常-月经先后无定期不能摄经成孕-不孕 肾阳虚全身机能低下，温煦、气化作用减弱；妊娠腹痛，胎动不安，不孕,经行泄泻，带下病，妊娠肿胀等,三峡医专 中医系,19,第二节 病机,肾阴虚阴精不足，虚热内生。血海不能按时满溢-月经后期，闭经冲任血虚 胞脉失养-经断前后诸证胎失所养，-胎动不安不能凝精成孕-不孕 阴虚内热，热伏冲任，迫血妄行-月经先期、崩漏,三峡医专 中
8、医系,20,第二节 病机,2.肝的病机 肝气郁结：血为气滞，冲任不畅-月经先后无定期、痛经、闭经；肝郁化火：热伤冲任，迫血妄行-月经先期，月经过多，崩漏；肝郁犯胃：胃气上逆妊娠呕吐； 肝经湿热：肝郁乘脾，脾失健运，湿从内生。湿郁化热，下注冲任-带下病、阴痒； 肝阴不足：阴虚阳亢经行头痛、妊娠眩晕；肝阳上亢：肝阴不足，阴不制阳，甚则肝风内动妊娠痫证、产后痉症。,三峡医专 中医系,21,第二节 病机,3.脾的病机 脾失健运冲任失养血海不能按时满溢-闭经胎失所养-胎动不安脾失统摄冲任不固血失统摄-月经先期胎失所载-胎动不安系胞无力-子宫脱垂,三峡医专 中医系,22,第二节 病机,（二）气血失调1.气
9、分病机： 气虚冲任不固 月经先期、月经过多、崩漏、胎漏等 气陷冲任失摄 子宫脱垂、崩漏等 气滞冲任不畅 月经先后无定期、痛经、闭经、不孕 气逆冲气上逆 妊娠恶阻、经行吐衄、经行头痛等,三峡医专 中医系,23,第二节 病机,2.血分病机： 血虚血海空虚，冲任失养：月经后期、月经过少、闭经、痛经、滑胎、不孕 血瘀阻滞冲任，蓄积胞中：痛经、崩漏、经期延长、胎动不安、产后腹痛 血热热扰冲任，迫血妄行：月经先期、崩漏、胎动不安、恶露不绝 血寒寒客冲任，气血不畅：痛经、月经后期、妊娠腹痛、产后身痛,三峡医专 中医系,24,第二节 病机,（三）冲任损伤 冲任损伤： 主要变现为冲任不固，冲任不足、冲任失调、冲任血热、寒凝阻滞等直接与间接损伤,三峡医专 中医系,25,第三章 妇科疾病的病因病机,思考题： 1妇科疾病的病因中，情 绪因素以哪些为主？ 2肾虚可致哪些妇科疾病？,
