1、毕节医学高等专科生学校,厚德博爱 笃学弘医,第一章 绪 论,学习目标,知识目标 1掌握五官科基本理论知识。 2熟悉五官科基本检查方法。 3了解五官科常用仪器设备。 能力目标： 1学会运用基本理论知识和检查方法诊断疾病。 2初步形成临床思维，像医者一样思考问题。,五官科学内容： 1、眼科学是研究发生在视觉系统，包括眼球及与其相关联的组织有关疾病的一门学科。2、耳鼻咽喉科学是研究听觉、平衡、嗅觉诸感官与呼吸、吞咽、发音、语言诸运动器官的解剖、生理和疾病现象的一门科学3、口腔科学是研究口腔及颌面部疾病的病因机制、诊断分析及其预防和治疗的一门科学。,绪 论：,一、五官科与全身的联系全身疾病可有眼耳鼻咽
2、喉局部症状（例如？）眼耳鼻咽喉疾病对全身的影响,二、五官科的特点眼部结构精细、脆弱；耳鼻咽喉孔小洞深，解剖细致；口腔操作空间小，牙齿坚硬五官科各个器官之间在解剖、生理和病理上都有密切的联系。例如: 上感鼻部外伤,绪 论：,五官科的基本特征：视觉、听觉、嗅觉、味觉、平衡觉对患者心理影响很大，可能随即产生紧张、焦虑、恐惧、自卑等心理。,绪 论：,绪 论：,本书主要是阐述眼、耳、鼻、咽喉、口腔科解剖、生理和临床常见疾病发生发展的一般规律以及相应的治疗措施和方法。特点：适用于中等卫生职业教育农村医学专业使用，也可作为乡村医生、基层医生的培训教材。内容易读，易懂，强调“适用性”与“实用性”。,第一篇 眼
3、科学,第一章 眼的应用解剖与生理,学习目标,知识目标 1掌握眼球应用解剖与生理。 2熟悉眼附属器的应用解剖与生理。 3了解视路的组成。 能力目标： 1能清楚认识眼球各个的结构。 2能在临床上运用眼球的解剖特点。,眼球壁 眼球眼内容物,第一节 眼 球,一、眼球壁,眼球壁分为3层：纤维膜，葡萄膜，视网膜 （一）外层为纤维膜：主要是胶原纤维组织前1/6为透明角膜，后5/6为瓷白色巩膜，两者移行去为角巩膜缘。,（一）外层(纤维膜),一.角膜位于眼球前部中央，稍向前凸，略呈横椭圆形。 1、生理特点:1）.无血管2）.含有丰富的神经末稍3）.透明，屈光作用4）.前面有一层泪液膜，可防止角膜干燥和上皮角化的
4、作用。,（一）外层(纤维膜),2、角膜组织学特点： 分为5层 1）.上皮细胞层：再生能力最强，损伤后修复快。 2）.前弹力层：均匀无结构的薄膜，损伤后不能再生。 3）.基质层：占角膜厚度90%，损伤后不能再生。 4）.后弹力层：透明层，损伤后能再生。 5）.内皮细胞层：具有角膜-房水屏障功能，能防止房水渗入角膜组织，不能再生。,（一）外层(纤维膜）,二.巩膜乳白色，不透明，与视神经交接处分为内外两层，内1/3呈网眼状，为巩膜筛板，视神经由此穿出眼球，此处巩膜最薄弱，青光眼患者常于此处形成青光眼杯。 三.角巩膜缘是房水排出重要通道及许多内眼手术切口标志部位。,（二）中层（葡萄膜),又称为血管膜、
5、色素膜。由前向后可分为虹膜、睫状体和脉络膜三部分1.虹膜：角膜后晶状体前圆形薄膜。调节瞳孔对光反射。 （1）瞳孔 （2）虹膜纹理,（二）中层（葡萄膜),（二）中层（葡萄膜),2.睫状体：前起虹膜根部，后止脉络膜。调节晶状体屈光度和分泌房水作用。,（二）中层（葡萄膜),3.脉络膜：前接睫状体，后止脉络膜。介于视网膜与巩膜之间。营养眼内组织和遮光作用。,1.组织结构 色素上皮层：色素屏障作用视杆细胞感光层视锥细胞,（三）内层（视网膜）,（三）内层（视网膜）,2.解剖结构（1)黄斑及中心凹：视网膜正对视轴处。仅有锥细胞，是视力最敏锐处。（2）视乳头（视盘）：黄斑鼻侧约3mm处一淡红色圆形边界清楚区。
6、PD:1.5mm,中心称生理凹陷。 3.视网膜动、静脉,二、眼的内容物,【组成】房水眼内容物 晶状体玻璃体屈光介质：角膜、房水、晶状体、玻璃体,（一）房水,房水：无色透明液体，具有营养眼内组织和维持眼压的作用。 主要循环途径：睫状体后房瞳孔前房前房角小梁网和Schlemm管血液循环,（二）晶状体,晶状体是：由晶状体囊和晶状体纤维组成。富有弹性，是重要屈光介质，参与眼的屈光调节。,（三）玻璃体,玻璃体：为透明胶质体，占眼球容积4/5，约4.5ml。主要成分为水和胶原纤维网架。有屈光，支持作用。,第二节 视 路,视路：传导视觉运动的神经通路，起自视网膜，止于大脑枕叶视中枢。 视神经分为：球内段、
7、眶内段、管内段 及颅内段。全长50mm. 临床上视神经炎 指后3段的概括。,视路损害后的表现：视神经损害单眼失明视交叉损害双眼颞侧偏盲视束损害双眼同向限盲,第三节 眼附属器的组成,眼睑结膜 眼附属器 泪器眼外肌眼眶,一、眼 睑,二、结 膜,三、泪 器,四、眼 外 肌,1.滑车神经支配：上斜肌 2.展神经支配：外直肌 3.动眼神经支配：其余眼外肌,五、眼 眶,小 结：,课后复习题,1.巩膜,2.脉络膜,3.视网膜,4.视神经,5.玻璃体,7.角膜,6.晶状体,8.瞳孔,9.虹膜,课后复习题,选择题（A1型题） 1成年眼球的前后径为 A16mm B18mm C20mmD22mm E24mm2分泌房水的组织A泪液 B睫状体 C晶状体 D视网膜 E虹膜,答案：,答案：B,课后复习题,3角膜组织学上分为五层，再生能力最强的是A上皮细胞层 B前弹力层 C基质层 D内皮细胞质层 E后弹力层4视神经全长4250mm，被分为4段，不包括在内的是A颅内段 B眶内段 C管内段 D肌内段 E眼内段,答案：A,答案：D,课后复习题,5病人视野出现双颞侧偏盲，提示视路害的 部位在A视交叉 B视束 C视神经 D视网膜 E视放射6泪腺位于A眼眶正上方 B眼眶外上方C眼眶外下方 D眼眶内上方 E眼眶内下方,答案：A,答案：B,谢 谢 ！,作业：画图，书上1图1-1，7图1-7和图1-8。要求：不能印着画。,
