1、痛风石自行破溃的原因主要有：1尿酸结晶在痛风结节内，长期对皮肤组织起化学性刺激与侵蚀作用，使皮肤的完整结构受到破坏，弹性及牵拉耐受性均下降而易于破溃。2痛风结节内的尿酸结晶逐渐增多、聚集，体积不断变大，内压增高，结石外围皮肤逐渐变薄，最终破溃。因此，较长时间存在的痛风石，在逐渐增长的情况下，发生破溃的可能性是很大的。当然也有少数例外情况，长达10年左右未发生破溃。,因尿酸盐有抑制细菌作用，一般情况下很少发生继发感染,任何部位的痛风结节都有可能自行破溃 ，痛风结节越大则破溃的可能性越大 ，痛风石经皮破溃排 出白色的尿酸盐结晶，瘘管不易愈 合，而且易发生 细菌感染 。一例全 身多处大面积痛风结节破
2、溃并伴有细菌感染的糖尿病患者,糖尿病皮肤伤口不易愈合的原因主要有两个：1是神经障碍 长期血糖控制不良，导致末端神经常出现问题，患者会有脚部的感觉神经变迟钝和麻木的现象，靠人体自然反射避开伤害的能力就变差，常受伤而不知觉，导致伤口恶化。2是血管障碍引起的，大部分都有血管的循环障碍，由于糖尿病的人血脂肪易升高，血管易硬化及阻塞，使得流至下肢的血液不够充足。首先易受影响的便是脚部，因为脚部离心脏最远，血液最不容易到达。,大面积痛风结节化脓感染与激素有关长时间大剂量使用糖皮质激素使炎性反应 细胞免疫、 体液免疫功能减弱,长期自服类固醇激素治疗的痛风患者，易导致类固醇性糖尿病,处理： 高血糖- 创面极难
3、愈合 对于较小的痛风结节破溃， 首先应保持局部的清洁 用生理盐水+双氧水 碘酒擦抹表面或用刮匙清理，尽可能把结节内的尿酸盐清除干净， 加快伤口的愈合 对于较大痛风结节破溃并发生化脓性细菌感染伤口 双氧水清洗 ，尽量充分清除脓性分泌物。对感染严重者，局部清除坏死组织， 少量多次清创 。 用红外线灯照射 -主要是促进局部创面的血液循环及 肉芽生长 。-创面分泌物敏感的抗生素溶液 +胰岛素冲洗创面， 无菌纱布包扎伤口。对于巨大的痛风结节， 特别是破溃范围广、 破溃时间长者， 很难自行愈合， 应手术切除治疗。,乙醇可抑制糖异生，尤其是空腹饮酒，使血乳酸和酮体浓度升高，抑制肾小管分泌尿酸。酗酒如与饥饿同
4、时存在，常是痛风急性发作的诱因。啤酒本身含大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高,乙醇在肝内-乙醇脱氢酶-乙醛-乙酰辅酶A -乙酸-氧化CO2 H2O乙酰辅酶A- NAD作为辅助因子 氢接受体 NADH 可能作 为丙酮酸盐转变为乳酸盐的氢载体烟酰胺腺嘌呤二核苷酸 nicotinamide adenine dinucleotide 缩写NAD,Cori循环：剧烈运动时产生的大量乳酸会迅速扩散到血液，随血流流至肝脏，先氧化成丙酮酸，再经过糖异生作用转变为葡萄糖，进而补充血糖，也可重新合成肌糖原被贮存起来。这一乳酸葡萄糖的循环过程称为Cori循环。空腹或饥饿时主要靠糖异生维持正常血糖浓度，以满足脑组织等对葡萄糖持续消耗的需要，也充分利用了体内过多的非糖物质如乳酸、戊糖氨基酸等,
