1、血压的评估及测量方法一、血压的评估 （一）血压的概念 1、血压 ：是指在血管内流动的血液对血管壁的侧压 力。一般临床上所谓的血压是动脉血压 2、收缩压 ：当心室收缩时，血液对动脉管壁的侧压 力 最高，称为收缩压。 3、舒张压：当心室舒张时，动脉管壁弹性回缩，血液对动脉管 壁的侧压力降至最低，称为舒张压。 4、脉压 收缩压与舒张压之差称为脉压。 （二）正常血压的观察及生理性变化 1、血压正常值： 血压一般以肱动脉血压为标准。在安静状态下， 正 常人收缩压为 90139mmHg（1218.5kPa） ， 舒张压力为 6089mmHg（811.8kPa） ，脉压为 3040mmHg（45.3kPa）
2、 。 2、生理性变化 （1）年龄：动脉血压随年龄的增长而逐渐增高，新生儿血压最 低，儿童血压比成人低。 （2）性别：同龄女性血压比男性偏低，但更年期后，女性血压 逐渐 增高，与男性差别较少。（3）昼夜与睡眠：一天中，清晨血压一般最低，傍晚血压最高，夜间睡眠血压降低，如过度劳累或睡眠不佳，血压稍有升高。（4）环境：在寒冷刺激下，血压可略升高；在高温环境中，血压可略下降。（5）部位：因左右肱动脉解剖位置的关系，一般右上肢血压高于左上肢，因股动脉的管径较肱动脉粗，血流量多，故下肢血压比上 肢高。（6）其他：紧张、恐惧、害怕、兴奋及疼痛等精神状态的改变，均可致血压升高。此外，吸烟、饮酒、盐摄入过多及药
3、物等也会影响血压值。 二、异常血压 （一）异常血压的观察1、高血压： 成人收缩压 140mmHg 和（或）舒张压 90mmHg，称为高血压。2、低血压：成人血压低于 90/6050mmHg(12/86.65kPa)称为低血压。常见于大量失血、休克、急性心力衰竭病人。3、脉压的变化 脉压增大：见于主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化等 病人；脉压减小：见于心包积液、缩窄性心包炎、主动脉瓣狭窄等 病人。 （二）异常血压的护理1、发现血压异常时，应保持镇静，与病人基础血压对照后，给予解 释、安慰。2、密切观察血压及其他病情变化，做好记录。3、病人血压过高，应卧床休息；血压过低，应迅速取平铺位，做相应的处理。
4、三、血压测量的方法 （一）血压计的种类包括：水银血压计（分台式、立式两种） 、弹簧表式血压计、电子血压计等。 （二）血压测量的方法测量部位：常用部位有上肢肱动脉、下肢股动脉。以下以水银血压计测量上肢肱动脉为例。 1、测量前： （1）嘱其休息 20-30 分钟，以消除劳累或缓解紧张情绪，防止 影响血压值。 （2） 、检查血压计是否符合要求，袖带宽窄合适，玻璃管无裂隙， 管道连接正确，水银充足，橡胶管和输气球不漏气。 2、被测人取坐位或仰卧位，露出上臂，将衣袖卷至肩部，伸直 肘部，手掌向上。 3、放平血压计，打开盒盖呈 90垂直位置，打开水银槽开关。 4、将袖带平整无折地缠于上臂，袖带下缘距肘窝
5、23cm，松紧 以能放入一指为宜。 5、戴好听诊器，在袖带下缘将听诊器胸件紧贴肱动脉搏动最强点，一手固定胸件，另一手关闭气门，握住输气球向袖带内打气至肱 动脉搏动音消失，再上升 2030mmHg。6、松开气门，使汞柱缓慢下降，速度为 4mmHg/s，并注视汞柱所指的刻度，当从听诊器中听到第一声搏动音时汞柱上所指刻度，即 为收缩压；随后搏动声逐渐增强，当搏动音突然变弱或消失时，汞柱所指刻度为舒张压7、测量完毕，整理血压计，驱除袖带内余气，整理袖带放回盒内适当位置，将血压计向右倾斜 45 角时关闭水银槽开关，以防止水银倒流，关闭血压计盒盖。8、记录方法为：收缩压/舒张压。读血压数值时，应先读收缩压
6、，后 读舒张压。 （三） 、注意事项1、测量前应检查血压计，符合要求方可使用， 。如果水银不足，可使测量的血压偏低。2、如果想监测血压的人，应做到“四定” 。即定时间，定部位，定体位，定血压计。以确保抽测血压的准确性及可比性。3、测血压时，血压计“0”点应与心脏、肱动脉在同一水平位上。坐位时肱动脉平第四肋软骨，仰卧位时肱动脉平腋中线水平。4、排除袖带因素干扰：（1） 、根据所测部位选择合适的袖带，袖带过宽时测得的血压偏低，袖带过窄时测得的血压值偏高。（2） 、所缠袖带应松紧合适，过紧使血管在袖带未充前已受压，测得的血压值偏低；过松则使袖袋呈气球 状，导致有效测量面积变窄，测得的血压值偏高。5、打气时不可过猛、过高，以免水银溢出，影响测量结果及使测量人不舒适。水争柱出现漏气时，应及时调节、检修。6、当发现血压异常或听不清时，应重测血压。但一定要把袖带内的 气体驱尽，使水银柱降至“0”点，稍待片刻，再进行测量。7、为偏瘫人测血压时，应选择健侧，因为患侧血液循环障碍，不能真实地反映血压的动态变化。谢 谢
