1、痛风性关节炎的护理体会梁燕芳【摘要】目的 探讨痛风性关节炎的护理方法。方法 对 42 例类风湿疾患膝关节镜术后采用体位、局部处理、预防并发症及科学的康复训练。结果 42 例病人均无并发症发生，全部好转出院。结论 有效的术后护理是提高膝关节镜手术疗效的重要措施。关键词: 痛风性关节炎; 护理痛风性关节炎( gouty arthritisGA) 是由于嘌呤代谢紊乱或尿酸排泄减少引起血尿酸浓度增高而导致关节炎发作的疾病，主要见于中老年男性。随着生活水平的提高，饮食结构的改变和对相关知识的缺乏，痛风的发病率不断增加，部分患者以急性痛风性关节炎典型症状而入院，是一种与现代经济发展和饮食结构有密切关系的疾
2、病。随着物质生活水平的提高，GA 的发病率呈逐年上升趋势。因此在临床工作中，强化健康知识能够增强患者的自我保健意识和预防疾病的能力，及时对病人进行饮食护理干预，对提高患者生存质量具有重要意义。1 对象与方法1. 1 对象 : 本科 2010 年 1 月至 2011 年 1 月共收治 GA 病人 70 例，其中 GA 性关节炎 52 例、GA 合并高血压、高脂血症 18 例，年龄在 1880 岁，均为男性。1. 2 方法 : 血尿酸监测 GA 发作期，每周抽血化验 1 次，病情稳定后，每 48 周复查 1 次，以便及时评价病情和护理效果。2 护理2. 1 基础知识教育: 在病人入院的 24h 后
3、及住院期间，由责任护士反复对患者进行 GA 防治知识的口头宣教，并在入院当天提供健康教育处方( 饮食为主) ，患者入院后对患者进行 GA 知识的调查，向患者及家属讲解与 GA 有关的高危因素并要求患者及家属加以重视: 如高血脂、动脉硬化、冠心病、脑血管意外、体重超重、烟酒嗜好、情绪不稳定等。 12. 2 关节活动的护理: GA 患者急性期，患者疼痛难忍，应卧床休息，抬高患肢，关节制动，尽量保护受累部位免受损伤，以免破溃、造成感染。加强皮肤护理，定期换床单、被套，定期病房消毒等; 疼痛剧烈可用冰带冷敷，以限制关节活动，减轻疼痛，待病情稳定后，可采取热敷、按摩、理疗等措施。一般患者应在关节疼痛缓解
4、 72h 后可下地走动，指导患者应选择轻便的布鞋，采取循序渐进的方式进行锻炼，如做广播操、打太极拳、快步走等运动，禁一切剧烈运动，如快跑、踢足球等。2. 3 饮食护理: GA 患者摄入嘌呤食物总量应控制在 400mg / dl 以下，多进食嘌呤含量少或不含嘌呤的食品: 精白米、玉米、精白面包、馒头、面条、通心粉、苏打饼干、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、莴苣、南瓜、西红柿、萝卜、山芋、土豆、泡菜、咸菜、龙眼、卷心菜、各种蛋类、牛奶、炼乳、酸奶、麦乳精、各种水果及干果类、糖果、各种饮料包括汽水、茶、巧克力、咖啡、可可等，各种油脂、花生酱、花生、杏仁、核桃、果酱等。应控制脂肪类食品的摄入，
5、尽量使用植物油，禁食油炸食品，严禁吸烟、饮酒、尤其是啤酒，啤酒可使血尿酸增加。限制糖类和食盐用量。指导患者养成良好的饮水习惯，嘱其选择在两餐之间及夜间与清晨饮水，饮水量应 20000ml/d，并保持 24h 尿量 1800ml，以利于体内尿酸的排泄。鼓励患者持之以恒，坚持综合治疗，以防止各种并发症的发生，减轻和控制体重，三餐比例尽量按嘌呤食物含量的高低控制( 见表 1) 。 2表 1 事物( 100g) 嘌呤含量类别嘌呤含量( mg)常见食物 1001000 心、肝、肾、脑、动物内脏、肉( 汤) 陷、鱼卵、虾、蚝、鹅、沙丁鱼、孝母 90100 牛、猪、羊的肉、菠菜、豌豆、蘑菇、干豆类扁豆、芦笋
6、 微量牛奶、鸡蛋、精白面、米、糖、咖啡及 1 类蔬菜以外的蔬菜、水果2. 4 心理护理: 密切观察患者的心理活动，消除影响疾病恢复的不良因素。痛风患者在急性发作期由于剧烈疼痛、活动受限，会表现出情绪烦躁、焦虑不安。护理人员应主动关心和照顾，进行有针对性的心理疏导，作好思想工作，使患者正确对待疾病，积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。2. 5 出院指导: 护理人员要与患者建立良好的护患关系，做好随访，尽量满足患者的合理需求。要帮助患者掌握疾病的防治知识，并提供宣传手册及书籍，让患者及家属掌握 GA 的预防知识，使患者更加自觉地严格遵守医嘱、护嘱3 ，指导患者生活要有规律，按时作息定时定量进食，多食
7、碱化尿液的蔬菜、海藻类食品，碳水化合物可促进尿酸排泄，宜多食用富含碳水化合物的食品，保持理想体重，注意季节变化和保暖。日常生活中，注意穿合适的鞋，避免足部受凉、受潮，防止劳累、精神紧张、呼吸道感染等诱发因素。让患者学会自我护理，与医护人员密切配合。此外为了预防急性发作，停药期间应每月查血尿酸 1 次。每年定期进行一次全面性检查。3 讨论痛风已成为一种常见病，常与某些心血管疾病、肥胖、高血压、高脂血症、糖尿病并发，痛风可能并发上述疾病，因此在痛风性关节炎的急性期，给予非甾体抗炎药物治疗以减轻痛苦，在缓解期予以降尿酸的药物，使血尿酸维持在正常的水平是非常重要的。对于痛风患者，应使其重视疾病，了解痛风是可治、可预防的，指导患者控制饮食，改正不良的生活习惯，积极参与有氧运动，注意保护受累关节，急性期限制关节制动，随时进行心理疏导，改善焦虑、烦躁情绪，鼓励患者树立战胜疾病的勇气，嘱咐患者定期复查尿酸，随时了解病情。通过对 70 例 GA 患者实施 GA 知识的宣传教育，除 5 例未严格控制饮食的，其余患者均不同程度采取了相应控制措施，且达到较好效果，为此，要帮助患者掌握疾病的防治知识，培养良好的自我保健行为和方法，在人群中广泛开展建立科学的生活方式，改变不合理的饮食结构，矫正不良行为习惯，戒烟酒，提高自我保健意识，可最大限度减少 GA 患者风险及并发症的发生，从而提高生活质量。
