1、例数不改，把时间范围扩大吧，这样改数据需要重新计算，另外经导管灌注垂体后叶素及血凝酶只是用于比较，如全部用介入栓塞方式，那文章不能比较，也无意义了，这样编辑那肯定说不过去。急症介入在动脉性消化道出血诊断中的影响因素及诊断价值摘要：目的 探讨动脉性上消化道出血患者采用急症介入诊断及治疗价值，同时分析诊断过程中影响的相关因素，从而可为临床患者诊断准确性提供重要信息。方法 回顾性分析本院2002 年 1 月2014 年 12 月期间 112 例动脉性上消化道出血患者临床病历资料，统计导管于2 级动脉、34 级动脉开口造影时出血阳性人数、临床治疗成功率及不同治疗方法间成功率。结果 经分析发现，2 级动
2、脉出血阳性者 24 例，占 21.4%明显低于 34 级动脉开口处出血阳性者 112 例，100.0%，具有统计学意义， P0.05；而两组临床治疗成功率比较，具有统计学意义，P 0.05; and two clinical treatment success rate, statistically significant, P 0.05；而两组临床治疗成功率比较，具有统计学意义，x2=6.68，P 0.05。经导管灌注垂体后叶素及血凝酶治疗后，18 例再出血，采用微导管超选择栓塞治疗，其中 14 例成功，4 例失败。栓塞治疗后，4 例患者因酗酒而导致再出血。3 讨论临床上，上消化道动脉性出血
3、一般出血量较大，临床采用药物治疗，虽可稳定其病情，但当患者体内有效循环血容量得到补充后，其出血动脉将可能会再次开放。本次研究中介入方法过程中选择患者 34 级血管进行造影，其可更为直观地显示出患者出血征象，从而可为临床手术准确定位。本次导管栓塞联合缩血管药物灌注治疗中，临床成功率为89.0%。此外，采用介入方法可为临床大失血患者提供一条快速、安全的补液、输血动脉通道，从而快速纠正患者血流动力学紊乱情况。血管造影阳性率是临床介入治疗成功的关键影响因素。本次研究中，患者临床成功率高低则取决于患者血管造影是否明确存在出血动脉。据研究报道，动脉出血 0.5 ml/min 时，血管造影可出现阳性征象。但
4、由于血管造影有时则难以发现患者出血动脉，这主要是受介入操作前大多数患者已采用止血剂或缩血管药物治疗，最终使得患者“责任血管”出现不同程度痉挛或形成暂时性血栓。据研究发现，当采用血管造影难以发现出血动脉而又高度怀疑存在出血责任血管时可先灌注扩血管药物。而本次研究中，本院于 12 h 内禁止使用止血剂或缩血管药物，只给患者输血或补液扩容，同时尽早进行血管造影，这样可提高血管造影诊断阳性率。此外，血管造影过程中，导管头所处位置也会影响血管造影阳性率。本次研究中，2 级动脉出血阳性者 24 例，占 21.4%明显低于 34 级动脉开口处出血阳性者112 例，100.0%，具有统计学意义， x2=24.
5、96，P0.05。这可能是因导管丝对患者血管壁产生机械性刺激，从而使得血管出现短暂性收缩或痉挛情况。所以，将导管头处于患者 34级动脉处，此时对比剂可形成局部高流量。选择不同导管及病理性血管迂曲是影像临床治疗效果的又一因素，对于老年或长期糖尿病或高血压等疾病者，其血管常出血过度迂曲情况而使得导管超选至靶动脉而影响血管造影结果，最终影响介入治疗效果。本次研究中，栓塞术治疗成功率与灌注药物治疗成功率比较，P0.05；这可能是因微导管对 34 级分支动脉的超选择插管，栓塞治疗能快速控制出血，纠正休克状态。参考文献1韦树长,苏江.动脉性消化道出血患者介入治疗后复发情况及原因分析 J.中国全科医学,20
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