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类型关节炎如何鉴别诊断.doc

  • 上传人:s36f12
  • 文档编号:6269670
  • 上传时间:2019-04-03
  • 格式:DOC
  • 页数:2
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    1、 http:/ Losing spondylitis 以往认为是类风湿性关节炎的一种变型,现知两者各异。强直性脊炎的特点有:绝大多数为男性发病。发病年龄多在 15-30 岁。与遗传基因有关,同一家族有较高发病率,HLA-B27 阳性达 90%-95%。 血清类风湿因子为阴性,类风湿结节少见。主要侵犯骶髂关节及脊椎,四肢大关节也可发病,易导致关节骨性强直,椎间韧带钙化,脊柱呈竹节状。手和足关节极少发病。如四肢关节发病,半数以上为非对称性。属良性自限性疾病。(二)Reiter 氏综合征又称 Reiter 氏病,多侵男性 20-40 岁,反复发作多关节炎,主要发生在下肢,骶髂关节及脊椎。病人伴有泌尿

    2、及生殖道炎症。腹泻、结膜炎、 虹膜炎、粘膜及皮肤病变也较常见。关节炎以膝、踝、 蹠趾及趾间关节等受累较常见,多为急性起病,受侵关节不对称。皮肤出现红斑,压痛明显。跟腱炎 achilles tendinifis 或跖筋膜炎明显,可发生痛性后跟综合征 Painful heeli syndrome。骶髂关节炎可引起强烈下部背痛。这些症状在三个月内自行缓解。复发常伴有结膜炎、尿道炎、膀胱炎或皮疹。继之,逐渐发生脊椎炎。血清类 风湿因子阳性。(三)银屑病性关节炎Psoriaatic arthrieis 又称牛皮癣性关节炎,属血清阴性关节炎。伴有牛皮癣的皮肤表现。关节病变多发生在手指末端指间关节,母指指间

    3、关节及及足趾间关节,骶髂 关节和脊柱也常受侵。当皮肤病变发展到指甲时指间关节炎相继发生。早期的关节病变就可呈强http:/ 节,但血沉加快,有时血尿酸增高,在诊断银屑病性关节炎时,首先应肯定牛皮癣的诊断。(四)肠病性关节炎溃疡性结疡炎和局限性迥肠炎,约 20%合并关节炎。强直性脊椎炎约 10%合并肠病。说明这些疾病在病因及发病机理方面有某些联系。肠病性关节炎可分二型:周围关节炎,先有慢性肠炎,后发生关节炎。不对称性关节炎,有自限性,一般不出现侵蚀性病变,若出现也很轻微。以膝、踝及腕关节最常受侵,但髂关节、肩及肘关节也可发病,往往同时伴发结节性红斑。血清类风湿因子阴性。肠炎并发强直性脊椎炎,病变主要在脊椎及骶髂关节,X 线摄片与典型强直性脊椎炎没有区别。温馨提示:人到老年都患有不同程度的骨关节炎,要及时检查疾病,另外患者在日常要避免接触冷风和潮湿的地方,建议关节炎患者居住向阳、通风、干燥的地方,还要注意饮食调理,如有身体不适请立即去医院就诊,以免耽误病情!原文地址链接:http:/

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