1、运动损伤的预防及处理一、 运动损伤的概念和分类：1、 定义：体育运动中，造成人体组织或器官在解剖上的破坏或生理上的紊乱，称为运动损伤。2、 分类：运动损伤按时间可分：新伤和旧伤；按病程可分急性损伤和慢性损伤；按性质分可分为开放性损伤和闭合性损伤；按程度分可分为轻度、中度损伤和重伤。二、 运动损伤的原因：（1） 思想上不重视通过分析运动损伤发生的各种原因，发现最主要的原因是教练员、体育老师、学生及运动员对预防运动损伤的意义认识不足，其中有的认为是“小伤、小病没有关系” 、 “运动损伤是不可避免的”等等，于是不能积极采取有效的预防措施。（2） 准备活动没做好，准备活动的作用是提高肌肉的温度，提高肌
2、肉的肌能灵活性，使肌肉能够很快的得到营养，肌肉得到大量的血供后能够保证肌肉的伸展性、弹性和收缩能力。准备活动没做好的表现在：A、 准备活动不充分，专项准备活动量与强度不够。不做准备活动就进行激烈的体育运动，易造成肌肉损伤、扭伤；B、 准备活动不足，准备活动敷衍了事，在神经系统和各器官系统的功能尚未达到适宜水平，没能使肌肉温热和协调起来，肌肉缺乏力量和灵活性，往往容易引起运动损伤；C、 准备活动的内容不得当；D、 运动量安排不合理。a、运动量过大或者操之过急，以致操过了人体器官组织的承受能力，在做这种情况下进行训练，人体组织结构或因过度挤压、牵拉引起损伤微细的积累，常见肌肉劳损；b、人体肌肉骨、
3、关节在超负荷运动时特别是在伤后、病后、休息后进行大运动量运动，容易发生局部组织的疲劳，以致“失手”和摔倒；c 、不合理的运动量很容易引起身体疲劳，特别是大脑皮层的疲劳，引起注意力减退，防御反应迟钝，引起运动损伤。（3） 技术错误做出的动作违反运动生物力学原理，违反人体解剖结构的特点，例如肘关节外展“撇”手榴弹、到底是直臂撑地等动作，容易造成上肢肘关节、腕部的损伤。（4） 组织方法不当例如任意穿过投掷区，投掷时缺乏严明纪律和统一口令，的学生去拾器材，而有的学生又投出器材。（5） 不良的心理状态例如过度疲劳、过度兴奋、激动、紧张、缺乏经验、思想麻痹、情绪急躁，容易造成损伤；或在练习中因恐惧、害羞而
4、产生犹豫不决和过分紧张等。（6） 场地设备的缺点 如场地不平、有碎石子儿；跑道过硬过滑；沙坑硬，内有铁钉玻璃片等。 （过硬容易引起关节损伤、骨摸损伤）（7） 运动粗野或违反规则体育道德败坏，故意用小动作和粗野动作伤人。（8） 不良的气候变化如过高的气温和潮湿的天气，导致大量出汗失水；在冰雪寒冷的冬季易发生冻狎或其他损伤事故；光线过强或过弱，也易发生运动损伤。运动员在训练中，经常穿着汗水湿透了的衣裤，为了方便，歇息时也穿着，这种寒冷潮湿的刺激降低了肌肉的工作能力引起风湿。（9）运动员训练水平不够，体育基础差、身体素质弱，或动作要领掌握不正确，一时不能适应体育活动的需要，或自不量力，缺乏自我保护能
5、力，容易发生损伤事故（例如体操运动员、排球运动员在训练中摔倒在地，不善于做团身保护而用上肢去支撑，很容易造成肘、腕的各种损伤） 。三、常见的运动损伤和处理：1、擦伤：由于皮肤摩擦所致，是皮肤面层（表皮）受伤。处理：A、轻度擦伤：伤口干净者一般只要涂上红药水或紫药水即可自愈。B、重度擦伤：（首先需要止）冷敷法、抬高肢体法、绷带加压包扎法、手指直接指点压止血法。冷敷法：可使血管收缩，减少局部充血，降低组织温度抑制神经的感觉，因而有止血、止痛、防肿的作用，常用于急性闭合性软组织损伤。2、鼻出血：鼻部受外力撞击而出血。处理：应使受伤者坐下，头后仰，暂时用口呼吸，鼻孔用纱布塞住，用冷毛巾敷在前额和鼻梁上
6、，一般即可止血。3、 扭伤：当关节活动范围超过正常限度时，附在关节周围的韧带、肌腱、肌肉撕裂而造成。重度扭伤处理：应先止血、止痛。可把受伤肢体抬高，用冷水淋洗伤部或用冷毛巾进行冷敷，使血管收缩，减轻出血程度，减轻疼痛。不要乱揉乱动，防止增加出血。然后在伤处垫上棉花，用绷带加压包扎。受伤 48 小时以后改用热敷，促进淤血的吸收。4、 挫伤：在钝重器械打击或外力直接作用下使皮下组织、肌肉、韧带或其他组织受伤，而伤部皮肤往往完整无损或只有轻微的破损（处理同三 3）5、 脑震荡：头部受到外力打击或碰撞到坚硬物体，使脑神经细胞、纤维受到过度震动，顷刻间丧失知觉，病人苏醒后，立即发生呕吐、眩晕、脉搏减慢以
7、及逆行性健忘症。分类：可分为轻度、中度、重度脑震荡。处理：对轻度脑震荡的病人，安静卧床休息一两天后，可在一星期后参加适当运动。中、重度的脑震荡，要保持伤员绝对安静，仰卧在平坦的地方，头部冷敷，注意保暖，及时送医院治疗。6、骨折：在外力作用下，使各组织的连续性遭到破坏，表现为局部剧痛、肿胀、畸形、功能丧失。处理：首先应防止休克，注意保暖，止血止痛，然后包扎固定，送医院治疗。7、脱臼：由于直接或间接暴力作用，使关节面脱离了正常的解剖位置。如猛然跌落、撞击都可能会引起关节脱臼。受伤部位明显畸形，疼痛剧烈。皮肤下常能明显感觉到脱臼骨骼的一端。没有明显的摩擦音，因为骨骼端部通常不易损伤。痉挛的肌肉会缠绕
8、骨骼，复位动作会有剧烈的疼痛，肩部尤其容易脱臼。处理：动作要轻巧，不可乱伸乱扭。可以先冷敷，扎上绷带，保持关节固定不动。凡新鲜闭合性脱位应尽早手法复位，复位后必须以正确的姿势固定。肩部脱臼的处理方法：脱去你的鞋子，用脚撑在伤员腋下，拖动脱臼的臂部，使之复位。另一种可行但更冒险的方法为屈肘 90 度，用作杠杆，顶位关节窝使之复位。用吊索支持臂部并用绷带使之与胸部固定，好好休息。8、肌肉韧带拉伤：在外力的作用下，使肌肉过度缩短或拉长所引起的肌肉损伤，在体育活动中发生率较高，约占各种损伤的25%。局部表现为肿胀和疼痛，最严重表现为肌纤维的部分或全部断裂，例如跟腱断裂。原因：准备活动不充分，身体训练水
9、平不够，身体状况不佳（如疲劳等） ；动作不正确，场地不良等。在肌肉突然猛烈的收缩，超过了它的负担能力，或突然被动的拉长，超过了它的伸展性时，在断裂间可触到一凹陷横沟，重者当时就出现肿胀瘀斑，不能独立行走和进行肢体活动。预防：24 小时前为急性期。方法：停止运动；轻微的肌肉拉伤在伤后 24 小时之内给予冷敷，局部加压包扎，并抬高患肢，服用止痛药。24 小时候为恢复期：可以改为热敷，配合按摩，可做远端关节的医疗体操及患肢的功能康复活动。完全撕裂伤员的处理，除按上述方法处理外，应将患肢抬高并固定，局部可缠上绷带加压。9、踝关节的损伤：踝部包括踝关节和距骨下关节，是下肢承重关节，在过度的强力内翻或外翻
10、活动时如行走在不平的路面，高处跌下或跑跳时落地不稳，均可引起外侧或内侧韧带损伤，部分撕裂或完全断裂或撕脱骨折，大多是因为身体失去重心，落地时踩在别人的脚上或脚被绊时，扭伤时，局部会发生关节肿胀、疼痛、严重时甚至造成骨折。（1）外侧韧带损伤：有足部强力内翻引起，因外踝较内踝长和外侧韧带薄弱，使足内翻活动度较大，临床上外侧韧带损伤较为常见，外侧韧带部分撕裂较多见。其临床表现是踝外侧疼痛、肿胀、走路跛行；有时可见皮下淤血；外侧韧带部位有压痛；使足内翻时，引起外侧韧带部位疼痛加剧。韧带完全断裂较少见，局部症状更明显。由于失去外侧韧带的控制，出现异常内翻活动。（2）内侧韧带损伤：足部强力外翻引起，发生较
11、少。其临床表现与外侧韧带损伤相似，但位置和方向相反，表现为内侧韧带部位疼痛、肿胀、压痛，足外翻时，引起内侧韧带部位疼痛，也可有撕脱骨折。治疗：踝关节扭伤后早期处理很重要，宜卧床休息，下地时持拐以防止踝关节负重，不能过早活动，休息应在两周以上。损伤后应立即用冷敷，切忌热敷，也不能使用局部揉搓等重手法，可以采用局部封闭以止痛。为了稳定关节可以让病人坐于椅上，小腿下垂，以窄绷带套住第四五趾有患者自己向上牵拉，使踝关节背伸外翻。医生用 3 条 4cm 宽胶布，依次重叠一半有内踝上方绕过足跖面经外踝往上，贴于腓骨小头下方，再用绷带缠绕固定，制动数日。固定制动应以矫枉过正为度，即将伤肢向受伤力量相反方向翻
12、转，内翻位受伤外翻位固定，外翻位受伤内翻位固定。必要时用石膏或夹板固定。急性期过后可用热敷，并锻炼踝关节的屈伸内翻动作，或用按摩手法，依次摇转踝关节、跖屈内翻、背伸外翻并按揉患处。韧带完全撕裂可做修补手术。少数病人愈后容易再次发生扭伤。预防：养成正确的落地姿势。落地时应微屈膝，控制身体重心，加强腿部肌肉力量练习，检查场地是否有突出物及凹陷，是防止踝关节韧带损伤的重要环节。在遇到踝关节跖屈内翻落地时，身体应敏捷地顺势侧倒，以减轻损伤程度，伤后一旦症状减轻，可在医生指导下用绷带支持固定。四、运动损伤的预防：1、学习运动创伤的预防知识，克服麻痹思想。2、遵守纪律，听从指挥，做好组织工作，采用必要的安全措施，如：检查运动场地和器材，穿着合适的服装与鞋子。3、在激烈运动和比赛前都要做好准备活动。4、要根据自己的情况选择活动内容，适当控制运动量。5、掌握运动要领，加强保护和帮助。6、加强医务监督，提高自我保健意识。
