1、公卫劳动卫生与职业病学重点笔记( q! A8 w8 B, U! g6 m/ T劳动卫生与职业病学（绪论）1、劳动过程由下列因素或条件组成，如：劳动组不好；操作和体位不好；体、脑劳动比例关系失调、精神（心理）紧张。2、根据三级预防原则，劳动卫生工作的一级预防工作应进行：就业前健康检查。3、根据三级预防原则，劳动卫生工作的二级预防工作应进行：对可疑及确诊病人进行针对病因的治疗。2 n# p) f6 n* y W+ i6 q3 4、职业病学的主要任务是：早期诊断、治疗和预防职业病。( h4 c. W( p t4、静态作业时肌肉的主要收缩方式是：等长收缩。其特点是：不能持久，容易疲劳。9 a Y0 e
2、5 p“ K+ M5、我国现在采用的劳动强度分级级别是根据劳动强度指数（劳动时间率、能量代谢率、疲劳感等）划分的。+ J2 G5 s9 M5 x1 v# S8 D$ h6、职业性下背痛是我国一种常见的职业性损害。7、长期劳动者全身适应性改变，表现为：体内二氧化碳排出加快。8、肌肉在缺氧条件下活动，则靠酵解方式提供能量，其特点是：迅速，易疲劳。: O S2 K9、坐姿从事精细作业时，腰部承受的负荷主要是：姿势负荷。10、坐位作业引起肩部和腕部损伤常见原因是：反复用力。11、体力劳动过程中，体内产生“氧债”的准确解释是：劳动中氧需大于氧上限。12、静态作业氧消耗量最突出的特点是：作业停止后氧消耗反
3、而升高。医学考试论坛7 G; K% f) W/ |5 q13、7 Y! y; k h: e3 _中等强度工作：氧需不超过氧上限大强度工作： 氧需超过了氧上限极大强度中作：完全在无氧条件下工作14、属于紧张引起的心理反应：焦虑、抑郁、易怒、感情淡漠属于紧张引起的生理反应：血压升高、心率加快、尿酸增加医学考试论坛% 3 Z+ A5 C : A苯慢性中毒的特征是：造血系统损害。 （主要表现为 WBC 总数，中性粒，淋巴）6、尿酚可作为评价苯的接触指标。3 X/ q* ) m. m8 # 4 F7、马尿酸可作为评价甲苯的接触指标。8、甲基马尿酸可作为评价二甲苯的接触指标。9、预防职业中毒的中心环节是：
4、采取综合措施。10、铅影响血红素合成过程主要通过抑制：血红素合成酶、氨基酮戊酸脱水酶（ALAD） 、氨基酮戊酸合成酶（ALAS） 。11、铅中毒时血和尿中氨基乙酰丙酸（ALA）升高是由于：ALAD 受抑制（脱水酶） 。0 C4 S9 s* i% x/ i铅中毒时特征性表现：腹绞痛、贫血、周围神经病。4 _ ) |; D) J5 W8 ) c% x4 i12、慢性轻度铅中毒的处理原则：驱铅治疗后可恢复原工作，一般不必调离铅作业。: I1 I* $ ( A$ I0 R. b3 a20、汞可抑制含巯基的酶；氰化物可抑制细胞色素氧化酶。医学考试论坛3 N g0 v3 M2 p* X2 R21、苯全血减
5、少（急、慢性） ；铅外周神经炎（慢性） ；汞意向性震颤。22、由呼吸道进入人体为主的是：铅由皮肤和呼吸道进入人体的是：TNT（苯的氨基和硝基）医学考试论坛( V2 n+ S“ O2 b23、高分子化合物的毒性主要取决于：游离单体的种类和数量。其对呼吸道损伤主要是：聚合性粉尘。医学考试论坛) w) v) k: X9 J6 y/ _24、急性中毒导致肺水肿的毒物是：光气、二氧化氮、氯气（刺激性气体） 。4 E4 ( P- x- B$ P: J9 n“ m25、萘胺和联苯胺可致：膀胱癌；苯胺可致：高铁血红蛋白形成；三硝甲苯可致：晶体损伤。 （生产性粉尘与尘肺）1、尘肺按病因分类可分为5类：矽肺、硅酸
6、盐肺、炭尘肺、金属尘肺、混合性尘肺。: x! c8 P6 H$ _- e* o4 e S水：湿式作业/ A8 Y! v7 a/ h% K2 G密：密闭尘源 O; I8 R$ I教：宣传教育医学考试论坛* X0 N“ T( % d( j查：定期检查、评比、总结，定期测尘和健康检查1 E! 7 U7 F | L! H1 q3 B T3、生产性粉尘主要属于：混合性粉尘。4、脱尘工作1年后（1年）发生的矽肺，方可称为晚发型矽肺。其有关发病条件为：接触的粉尘浓度较高；粉尘中游离 SiO2含量高；接触粉尘年限较短；脱尘时 X 线胸片未见明显异常。接尘工作12年发生的矽肺，称为速发型矽肺。$ 8 g7 “
7、( i4 P- y5、肺内石棉小体的存在与否，与纤维化程度无密切关系，但与石棉纤维的沉积量有关，在石棉肺的流行病学上具有重要意义，可作为接触石棉的指标。但不可作为石棉肺诊断的依据。( Z! / u A, 2 B* J0 n: n6、石棉肺诊断依据为：症状与体征的特点；X 线胸片变化与胸膜改变；肺功能明显降低；职业史。/ U( D+ C) I) o3 e9 L7、二氧化硅含量是矽肺发病直接相关的因素之一。8、矽肺发病有关因素中，游离 SiO2的含量最为重要。9、观察典型矽肺的 X 线胸片时，不必注意的是： 肺纹理在各肺区的分布。 （应注意：阴影直径及宽度的大小、阴影的形态规则与否、阴影的数量及密
8、集度、胸膜、肋膈角的改变及肺气肿情况）: 0 N) , 1 i/ N, | L! X# o10、能引起粉尘沉着症的粉尘是：锡、铁、钡等粉尘。能引起炭尘肺的粉尘是：石墨、碳黑、活性炭等粉尘。% o- v) _! U/ 能引起中毒作用的粉尘是：铅、锰、砷等粉尘。（物理因素对机体的影响）1、气温是影响人体体温调节的环境气象因素中，起关键作用的因素。6 H1 f z8 | T: W9 X1 _2、卫生学评价中表示声音强度大小的单位，最常用的是：声压级。3、暂时性听阈位移（生理性改变）包括：听觉适应（数分钟可恢复）和听觉疲劳（数小时可恢复） 。8 u N9 . q6 u8 N- o永久性听阈位移（病理性
9、改变毛细胞是声损伤时的首先受累者）包括：噪声性听力损伤（高频30006000Hz 听力损伤）和噪声性耳聋（高频听力损伤的基础上，出现语言频段55、1000、2000Hz 听力开始受损） 。4、急性噪声性听力损伤（暴震性耳聋） ，听力检查时，发现高频段听力下降。医学考试论坛$ X6 z. y. |/ r- B8 X5、人体可感振动的频率范围是：1500Hz 以下。6、局部振动病是指长期使用振动工具而引起的：以末梢循环障碍为主的疾病。1 l% H0 A“ r6 s, a1 q! % m, c7、微波的生物学作用机制，世界公认的学说是：热效应。1 S* t# H2 K! h; w6 g ( 8 n8
10、、电离辐射的生物学作用机制是：直接作用和间接作用。9、电光性眼炎（急性角膜结膜炎）是由紫外线辐射引起的。10、紫外线对皮肤的作用：波长220nm 的紫外线， 几乎全被角化层吸收。波长297nm 的紫外线对皮肤作用最强，能引起红斑反应 。波长320nm 和240nm 的紫外线，红斑作用微弱或无。紫外线过度照射 可引起皮肤急性炎症。此外，据国外报道，长期接触紫外线可诱发皮肤癌，并已有动物实验证实。11、关于中暑： P5 v1 b3 r8 M7 H% p M x/ I热痉挛由水和电解质平衡紊乱引发；热射病由热蓄积导致；热衰竭由血管扩张和大量失水导致。（职业性肿瘤）5 A n6 H x8 C6 _ v
11、 I我国法定的职业肿瘤有8种（1987年）致病因子 所致疾病 所属职业 其他石棉 肺癌、间皮瘤医学考试论坛, L+ f0 k! o# i! Q7 n“ P1 ( l2 G5 O“ N# a8 N / k“ W I1 U# O联苯胺 膀胱癌 染料加工和混合工作 医学考试论坛$ g% e6 C2 E5 A$ G4 A“ Z苯# A% H“ _“ ?6 H2 5 a7 F 白血病 医学考试论坛“ g7 M d/ e8 E! $ O: U$ e( W- d$ r 肝血管肉瘤 X% J2 d# Y. * I 清釜工 k; Q; T; d) % h( K6 g焦炉* s2 I5 U$ _2 c“ d9 j
12、 肺癌+ e: ) 1 r% h+ g k) B+ 2 - b% 4、动物实验已有明确证据的，可定为潜在致癌物。（妇女劳动卫生）1、已经证明的人类经胎盘的致癌原有：已烯雌酚。3 R, E- h. p1 V6 y8 t2、可经乳汁进入乳儿体内的毒物有：铅、苯、汞、二硫化碳、砷、多氯联苯、有机氯、三硝基甲苯等。 F4 J2 I$ E2 R9 s F/ $ B5 u3、父母职业接触化学物质（油漆、石油产品、有机溶剂、农药等）是儿童患恶性肿瘤（特别是白血病）的危险因素。0 c) K0 I; X“ , P; T5 d. f4、月经过多综合症：接触某些有机溶剂，如苯系物、汽油、二硫化碳、三硝基甲苯等。月经
13、过少综合症：接触铅、汞、三氯乙烯等。8 D9 B5 r: ! 月经过少至闭经：高浓度的汞。) z% G! A) C( x. U. d# p5、妊娠高血压综合症在接触化学物质的女工中多见，如接触二硫化碳、汽油等。6、不良生殖结局：异常妊娠结局和不孕。+ T 2 # + l0 Y. v8 y8 4、职业流行病学调查的目的是：了解职业性有害因素与健康损害之间的关系。8 E: E1 B1 y$ n- V$ P: H6 i5、我国现行的车间空气中有害物质接触限值，应用最广的是：最高容许浓度。# ?4 v( u$ x+ q7 G. T6、预测职业性有害因素与接触者健康的关系，应作定期健康检查。医学考试论坛
14、4 d7 ! k: c4 2 p, s) 7 c: 7、对某工厂职工健康或职业损害状况等的调查，属：横断面调查（现况调查） 。对某工厂职工肺癌发病与其接触有害因素关系的调查，属：病例对照调查（一种疾病与多种暴露）9 S/ _3 m( O, X( l0 m7 X; Q对某化工厂职工接触有害因素与职工可能发生的损害的关系，属：队列调查（一种暴露与多种疾病）- s, r8 r I* h j“ 8、瞬时也不得超过的最高浓度为：短时间接触限值。& I: f6 _8 w4 n! 8 L任何有代表性的采样测定均不得超过的浓度为：最高容许浓度。0 j“ L+ Q+ H0 % l1 n/ w正常8小时工作日或40小时工作周的时间加权平均浓度规定的阈限值：时间加权平均阈限值。
