学生视力复查结果回执单编号：_姓名 性别 年龄学校及班级 复查时间远视力右眼复查结果 左眼插片电脑验光右眼（ ）DS 联合（ ）DC （ ）视力（ ）左眼（ ）DS 联合（ ）DC （ ）视力（ ）其它检查结论营养饮食方案：多吃蔬菜水果、鸡蛋、牛奶、鱼、少吃甜食、烧烤干预方案 行为干预方案：纠正读写姿势 经常望远 注意休息和用眼卫生备注爱眼老师签名： 永州市青少年好视力眼保健中心学生视力复查结果回执单编号：_姓名 性别 年龄学校及班级 复查时间远视力右眼复查结果 左眼插片电脑验光右眼（ ）DS 联合（ ）DC （ ）视力（ ）左眼（ ）DS 联合（ ）DC （ ）视力（ ）其它检查结论营养饮食方案：多吃蔬菜水果、鸡蛋、牛奶、鱼、少吃甜食、烧烤干预方案 行为干预方案：纠正读写姿势 经常望远 注意休息和用眼卫生备注爱眼老师签名： 永州市青少年好视力眼保健中心
